ПОГАНЕ ТРАВЛЕННЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, НАСЛІДКИ, ЗАСОБИ, ЛІКИ - ЛІКИ - 2025

Погане травлення або диспепсія, є медичним станом , в тому числі шлунково - кишкових симптомів дратівливих для пацієнта , розташованого у верхній частині живота, як правило , відбувається після прийому їжі.

Діагноз ставиться при допиті та абдомінальному огляді. Якщо пацієнт повідомляє про біль у ямі шлунка, печію, повноту після їжі або відчуття наповнення швидко починає їсти, лікар може запідозрити нетравлення.

Фізичний огляд живота. Публічний домен, commons.wikimedia.org

Пацієнти з підвищеним внутрішньочеревним тиском, такі як ожиріння та вагітні жінки, схильні до травлення. Одні з найчастіших причин - гастроезофагеальний рефлюкс, тривале введення протизапальних і жовчних каменів, серед інших.

У дітей можуть бути симптоми нетравлення, але це не так часто, як у дорослих. Діагностувати це захворювання у педіатричних пацієнтів важко, оскільки описані ними симптоми дуже розпливчасті, і вони можуть також представляти інші, не зустрічаються, наприклад, нудота та блювота.

Для лікаря важливо знати, як відрізняти симптоми нетравлення від симптомів інших типів станів, які можуть дати подібну клінічну картину, наприклад, захворювання серця або стравоходу.

Існує велика кількість природних засобів, що полегшують симптоми нетравлення, але пацієнт повинен проконсультуватися з фахівцем, оскільки погане травлення може приховувати більш серйозне захворювання.

Патофізіологія

Травлення - це процес, за допомогою якого їжа переноситься з рота в шлунок. Починається з жування, де їжа зустрічається зі слиною і ковтанням.

Їжа подорожує по стравоходу і розщеплюється рядом спеціалізованих ферментів.

Харчовий болюс, який пережовується їжею, починає відділятися роботою травних ферментів. Цей процес викликає утворення рідкого компонента, який випорожнюється зі шлунка в тонкий кишечник.

Схема ковтання. Відкритий коледж OpenStax - анатомія та фізіологія, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 червня 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Потрапивши в кишечник, засвоювана їжа засвоюється в різних її частинах. Таким чином, що приймаються вітаміни та мінерали потрапляють у кров, щоб живити організм.

При поганому травленні нормальний процес може бути змінений на будь-якій його фазі. Залежно від стану, що викликає нетравлення, ви можете сказати, в якій саме точці травлення проблема.

При нетравленні, також званому диспепсією, можна диференціювати дві групи пацієнтів. Тим, хто має чітку причину, що викликає розлад, і тим, хто цього не робить. Таким чином, ми відокремлюємо органічну диспепсію від функціональної диспепсії відповідно.

Для того, щоб людина діагностувала функціональну диспепсію, вона повинна вивчатися принаймні три місяці без клінічних обстежень та оцінок, що давали б причину захворювання.

Причини

- Органічна диспепсія

При вивченні хворого на диспепсію або нетравлення страв виявлено п'ять основних причин, які пояснюють, чому людина страждає цим розладом; Це: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), хронічна виразкова хвороба та жовчні камені або жовчні камені.

Інші стани, такі як злоякісні захворювання, синдром роздратованого кишечника та аутоімунні захворювання, також можуть бути збудниками нетравлення, але вони є рідкісними.

Гастро-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Рефлюкс - це захворювання, при якому постійно спостерігається збільшення кількості кислоти в шлунку. Пацієнти з таким станом відчувають печію і відчуття регургітації.

Гастроезофафічний рефлюкс. Автор BruceBlaus - commons.wikimedia.org

Симптоми нічного часу зустрічаються частіше. Протягом дня виникають епізоди шлункового дискомфорту та повноти після їжі.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)

Застосування знеболюючих та протизапальних засобів є причиною диспепсії, яку іноді не помічають. Багато людей приймають ці препарати регулярно, оскільки вони продаються без будь-яких обмежень.

Застосування нестероїдних протизапальних препаратів, таких як аспірин та ібупрофен, серед інших, пов’язане з пошкодженням слизової шлунка, дискомфортом у шлунку, болем у животі, відчуттям газів і, у більш запущених випадках, виразкою.

Виразкова хвороба

При дослідженні приблизно у 10% пацієнтів з диспепсією спостерігається виразка шлунка або дванадцятипалої кишки.

Більшість хворих на виразку інфікуються Helicobacter pylori, що є бактерією, яка осідає в оболонці шлунка та дванадцятипалої кишки і діє шляхом нейтралізації нормальної секреції кислоти та пошкодження слизової оболонки цих органів.

Утворення виразки H. pylori. Від Y_tambe - commons.wikimedia.org

Жовчні камені

Жовчні камені або жовчні камені - це захворювання, при якому камені утворюються в жовчному міхурі. Жовчний міхур - це резервуар, який зберігає жовч і необхідний для перетравлення жирів.

Коли в жовчному міхурі є камені, він не працює належним чином і впливає на секрецію жовчі, тому жири не засвоюються належним чином, викликаючи такі симптоми, як біль у животі, повнота після їжі та відчуття газу.

- Функціональна диспепсія

Функціональна диспепсія - це та, яка діагностується у пацієнта після того, як всі патології, які можуть викликати нетравлення, були виключені. Діагностичні критерії, встановлені конвенціями спеціалістів у всьому світі, є такими:

- Стійке нетравлення страв протягом більше ніж 3 місяців за останні 6 місяців.

- Відсутність органічної причини диспепсії при спеціальних обстеженнях, таких як ендоскопія верхнього травлення.

- Відсутність ознак поліпшення з дефекацією.

Цей останній критерій було додано для диференціації порушення травлення функціонального типу від синдрому роздратованого кишечника, що є розладом, при якому виникають кишкові та товсті кишки, які включають зміни в схемі евакуації (діарея, що чергується з періодами запорів) та роздуття живота. .

Пацієнти з цим синдромом бачать поліпшення при евакуації, що не стосується функціональної диспепсії. Причини цього стану незрозумілі, але відомо, що існує сильний психологічний компонент, який сприяє його розвитку.

Показано, що у високому відсотку пацієнти з функціональною диспепсією страждають на такі психологічні стани, як тривожність, депресія та панічні атаки. Це приводить їх до збереження поганого психічного здоров’я та зниження їх якості життя.

Наслідки та ускладнення

Нетравлення або диспепсія - досить поширена патологія, і хворі на неї хворі, як правило, займаються самолікуванням, не звертаючись до фахівця. З цієї причини можуть виникнути ускладнення, які пройдуть непомітно і сплутаються з іншими симптомами того ж стану.

Наслідки пов'язані безпосередньо з причиною порушення травлення, але, загалом, це стан, який прогресивно погіршує якість життя пацієнта.

Втрата апетиту

Втрата апетиту - це звичайний наслідок всіх хворих на нетравлення. Деякі не відчувають голоду, а інші перестають їсти, боячись дискомфорту, який вони представляють пізніше.

Тривале голодування не тільки погіршує диспепсію, але також може призвести до подальшого пошкодження шлункової оболонки, неправильного харчування та анемії.

Неправильне харчування

Неправильне харчування пов'язане зі значеннями білка в крові, а не безпосередньо з фізичним виглядом, незважаючи на те, що завжди є втрата ваги. Тож пацієнт може бути недоїданим і не виглядати ослабленим.

Пошкодження слизової шлунка

Ті люди, у яких причиною поганого травлення є тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів, можуть завдати серйозної шкоди слизовій оболонці шлунка, що з часом і залежно від інших факторів може спричинити перфоровану виразкову хворобу.

Це серйозне і гостре ускладнення, досить часте у пацієнтів, які лікувалися протизапальними препаратами більше 3 місяців без медичного нагляду та без захисту шлунка.

Він виникає, коли виразка повністю перетинає шари шлунка, залишаючи його повністю відкритим у напрямку до черевної порожнини. Лікування хірургічне, і коли воно не проводиться своєчасно, воно є смертельним.

ГЕРХ

У випадку пацієнтів з гастроезофагеальної рефлюксною хворобою (ГЕРХ) можуть виникнути ускладнення стравоходу.

ГЕРХ змушує вміст кислоти шлунка до стравоходу, проблема полягає в тому, що слизова стравоходу не чинить опір цим рівням кислотності, тому вона починає змінювати свою клітинну структуру.

Ці зміни, які вносять клітини стравоходу, щоб адаптуватися до кислого середовища, можуть спричинити мутації, що спричиняють передзлоякісні захворювання, такі як ураження, назване стравоходом Баррета, або злоякісне.

Якщо пацієнт не оцінюється фахівцем, який проводить відповідні тести і може встановити адекватне лікування, всі ці ускладнення можуть мати місце, впливаючи на загальний стан здоров’я.

Погане травлення у дітей

Незважаючи на те, що термін «погане травлення» або «диспепсія» використовується в основному для пояснення станів у дорослих пацієнтів, з 1986 року деякі автори використовують його для опису симптомів однакових ознак у дітей.

Дітям не властива диспепсія, однак цей діагноз необхідно враховувати при оцінці педіатричного пацієнта з рецидивуючим болем у животі.

Фізичний огляд живота у дитини. ТРАЙЛЕР ГОРОД, Ірак (31 липня 2008 р.) Офіцер військово-морського флоту 3-го класу Ласаон П. Вашингтон, ескадрон 2-го батальйону протиповітряної оборони, 1-ї морської логістичної групи, пальпує черево іракської дитини під час спільної медичної діяльності, 31 липня. (Фото Lance Cpl. Robert C. Medina)

Діти, у яких діагностовано порушення травлення, мають невеликий відсоток - від 5 до 10%. З них більшість присутні функціональні порушення.

У цих випадках діагностичний підхід повинен включати допит про стосунки та успішність дитини в школі чи інші соціальні заходи, оскільки вони можуть породжувати психологічний розлад, що викликає симптоми.

Що стосується тих дітей, у яких є органічний компонент, діагностований верхньою травною ендоскопією, основною причиною зазвичай є тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів.

Симптоми у дитячих пацієнтів дещо відрізняються від симптомів у дорослих. Вони можуть боліти в ямі шлунка (особливо вночі та після їжі), повторною блювотою або анорексією.

Погане травлення у вагітних

У вагітних погане травлення - це досить поширене порушення, яке зазвичай дуже дратує і прогресує з вагітністю. У неї дві основні причини: підвищення гормонів і збільшена матка.

Підвищена кількість жіночих гормонів змушує гладку мускулатуру, що входить до складу шлунка та стравоходу, розслаблятися. Це уповільнює проходження їжі в шлунок і збільшує рефлюкс в стравохід, викликаючи печію та біль.

Зі свого боку, у міру збільшення матки в розмірах спостерігається підвищення внутрішньочеревного тиску. Кишечник, товста кишка і шлунок виштовхуються назад, тому виникають труднощі для їх нормальної мобілізації. Відбувається зменшення випорожнення їжі зі шлунка в кишечник, і це може викликати повноту і відчуття газу.

Вагітним жінкам рекомендується їсти невеликими прийомами їжі 5 разів на день, добре пережовувати їжу, ходити і бути максимально активною. Уникайте розмов під час їжі, щоб зменшити споживання повітря, пийте менше рідини з їжею і не лягайте відразу після їжі.

Природні методи лікування

Від гарячої лимонної води та трав’яних чаїв до таких фруктів, як яблука, існує безліч продуктів і напоїв, які використовуються як лікування нетравлення.

Хоча більшість є емпіричними методами лікування, є наукові докази того, що деякі з них допомагають і покращують неправильне травлення.

У дослідженні 2002 року серед декількох клінічних центрів, використовуючи перець та кмин як лікування хворих на диспепсію, було показано, що ці спеції мають протизапальні властивості.

Також є наукові докази того, що рідка трав’яна суміш, розроблена в Німеччині під назвою Іберогаст®, має корисні властивості у пацієнтів з диспепсією. Навіть його розслаблюючі ефекти використовуються як лікування у разі функціональної диспепсії.

Фармакологічні методи лікування

Основним методом лікування травлення, незалежно від його причини, є препарати, що контролюють секрецію шлункової кислоти або інгібітори протонної помпи.

За рахунок зменшення безперервного викиду кислоти з шлунка буде спостерігатися все більше поліпшення шлункової слизової оболонки, тому відбувається полегшення симптомів.

Щоразу, коли пацієнт повинен приймати нестероїдні протизапальні препарати більше 10 днів, лікар повинен призначити лікування шлункового захисту.

Препарати, що підвищують рухливість м’язів стравоходу і шлунка, називаються прокінетики, покращують рух харчового болюсу через стравохід і випорожнення зі шлунка до кишечника, тим самим усуваючи відчуття наповненості.

У випадку пацієнтів з функціональною диспепсією застосовують психіатричні методи лікування, такі як антидепресанти та анксіолітики.

Список літератури

1. Хармон, Р. С; Peura, DA (2010). Оцінка та лікування диспепсії. Терапевтичний прогрес в гастроентерології. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Мадіш, А; Андресен, V; Enck, P; Лабенц, Дж; Фрилінг, Т; Шеманн, М. (2018). Діагностика та лікування функціональної диспепсії. Deutsches Arzteblatt international. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Лейсі, Б. Е; Таллей, Н. Дж .; Локк, Г. Р .; 3-й, Бурас, Е. П; DiBaise, J. K; Ель-Сераг, Х. Б; Пратер, С. (2012). Оглядова стаття: сучасні варіанти лікування та лікування функціональної диспепсії. Аліментарна фармакологія та терапія. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Харріс, Р; Годой, А; Гіральдес, Е. (2001). Біль у животі, диспепсія та гастрит у педіатрії: Роль Helicobacter pylori. Чилійський журнал педіатрії. Взято з: conicyt.cl
5. Пінто-Санчес, М. І; Юань, Y; Хасан, А; Берцик, П; Мояєді, П. (2017). Інгібітори протонної помпи для функціональної диспепсії. База даних Кокрана систематичних оглядів. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov