ПЛЯМИ КОПЛИКА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

На плями Koplik невеликі пошкодження слизової оболонки порожнини рота , пов'язані з інфікуванням вірусом кору. Ці позначки з’являються за два-три дні до типової висипки кору, і деякі автори вважають їх патогномонічними ознаками захворювання.

Вони названі на честь американського педіатра Генрі Копліка, який описав їх у 1896 році через невелике медичне видання. Доктор Коплик не лише встановив свій прямий зв’язок з кором, але й відзначив його ранність появи та корисність того, що він відрізняє кір від інших дитячих захворювань, які виникають при висипанні.

Однак незалежні дослідники стверджують, що 50 років раніше вже був опис цих травм. Ревульд згадував їх у деяких випадках, і навіть Йоганн Андреас Мюррей, відомий шведський лікар, говорив про ці травми у своїх публікаціях наприкінці 18 століття; так зробили Герхардт, Фліндт і Філатов перед Копликом.

Правда полягає в тому, що ці травми характерні для кору і дуже допомагають під час постановки діагнозу. Залежно від супутніх симптомів вони можуть або не потребуватимуть специфічного лікування, хоча в більшості випадків вони зникають без застосування будь-якої медикаментозної терапії.

характеристики

Плями Коплика з’являються виключно на слизовій порожнини рота. Вони розташовані на внутрішній стороні щоки або щоки, на рівні першого або другого моляра.

Вони описуються як плями з білим або синьо-білим тлом, невеликих розмірів і неправильної форми, оточені злегка набряклим червонуватим ореолом.

Класична публікація Коплика детально розповідає про ураження як виразки, оточені некротичною тканиною, що супроводжуються нейтрофільним ексудатом та неоваскуляризацією.

Цей же огляд дає дуже симпатичний опис пошкоджень як "зерна солі на мокрому дні", хоча правда полягає в тому, що ураження дещо крупніше зерна солі.

Зовнішній вигляд

Час появи уражень дуже точний. Після потрапляння вірусу в організм і інфікування відбувається близько 10 днів, щоб з’явилися плями Коплика.

Висип виникає між 12 та 13 днями зараження; тобто плями Коплика з’являються за 48 - 72 години до появи висипу.

З іншого боку, ці ураження, як правило, зникають, коли починаються інші симптоми кору. Насправді не часто зустрічаються плями Коплика одночасно з макулопапульозною висипом; Тому, якщо пацієнт представляє обидва ознаки разом, потрібно бути дуже обережними, оскільки ця асоціація пов'язана з імуносупресією.

Незважаючи на те, що є патогномонічним ознакою кору, плями Коплика зустрічаються не у всіх пацієнтів.

Аналізи, опубліковані в різних медичних журналах, говорять про очевидну наявність цих пошкоджень приблизно у 50% хворих на кір та приблизно у 70%, коли проведене фізикальне обстеження є вичерпним.

Причини

Плями Коплика - патогномонічні ознаки кору; тобто вони трапляються лише у пацієнтів із цим захворюванням.

Однак, як було сказано в попередньому розділі, не всі хворі на кір мають ці ознаки. Крім того, повинні бути поставлені інші умови, що мають подібні пошкодження та диференційні діагнози.

Диференціальна діагностика

Є й інші захворювання, які можуть мати серед своїх характеристик наявність шкірних висипань та уражень слизової оболонки ротової порожнини, включаючи наступні:

Хвороба Кавасакі

Це системний васкуліт, етіологія якого досі невідома. Зустрічається здебільшого у дітей до 5 років і частіше зустрічається у чоловіків.

Окрім висипу, лихоманки та кон’юнктивіту, які також зустрічаються при корі, хвороба Кавасакі має ураження ротоглотки, які можуть бути заплутаними.

Основна відмінність орального ураження кору від кавасакі - розмір та забарвлення, оскільки в останньому вони є більш об'ємними та червонуватими. Також при хворобі Кавасакі спостерігаються значні ураження на губах, які не спостерігаються при корі.

Синдром ступня-рот

Це сезонне захворювання, яке вражає дітей віком від 6 місяців до 12 років, переважно в тропічних районах. Він викликаний сімейством вірусів Коксакі і його симптомами є лихоманка, висип у жовчному міхурі, анорексія та нездужання, але справжня плутанина виникає при ураженні слизової ротової порожнини.

Характеристики уражень дуже схожі. В обох випадках це виразкові ураження, невеликі і розташовані на внутрішній стороні щік. Вони відрізняються від плям Копліка тим, що дуже болючі, тоді як плями кору зазвичай не викликають дискомфорту.

Інфекційний мононуклеоз

Викликаний Епштейном-Барром і Цитомегаловірусом, він може поділяти безліч симптомів кору. Інфекційний мононуклеоз представлений шкірною висипкою, яка може бути макулопапульозною, бульозною, везикулярною, петехіальної і навіть фіолетовою. Однак те, що справді може збентежити медичного працівника, - це енантем.

Більша частина слизової оболонки тіла може бути порушена при мононуклеозі, включаючи оральну. Поява білуватих уражень як на щоках, так і на піднебінні та глотці не є незвичайною; Основна відмінність від плям Коплика полягає в тому, що ці пошкодження є більшими, піднятими і не відходять, коли з’являється висип.

Скарлатина

Крім лихоманки та висипу, скарлатина ділиться на кір наявністю уражень на слизовій оболонці ротової порожнини.

Диференціальна діагностика проста, оскільки ураження скарлатини є петехіальними і розташовуються на ходу і піднебінні, на відміну від плям Коплика, які розташовані з внутрішньої сторони щік.

Вроджений сифіліс

Це захворювання, походження якого сексуальне, але заражає дитину вертикально, викликає висипання та ураження ротової порожнини.

Слизові прояви відрізняються від плям Коплика за їх представленням та розміром, оскільки це великі слизові плями, які навіть залучають губи і залишаються навіть без генералізованої висипки.

Синдром Стівенса-Джонсона

Пов’язаний із прийомом певних антибіотиків, що застосовуються для боротьби із системними інфекціями, цей синдром представляє генералізовану висип та ураження слизової оболонки ротової порожнини.

Ураження відрізняються від плям Коплика своєю забарвленням, оскільки вони бузкові або темно-червоні, а також великими розмірами.

Лікування

Плями від Коплика не потребують специфічної обробки. Як було сказано раніше, вони з’являються перед характерною висипом кору і зникають при її встановленні. Вони рідко зустрічаються разом і досі не потрібна терапія для їх усунення.

Коли вони травмуються шляхом маніпуляції випадково або взяти зразок травми, для зняття дискомфорту можуть застосовуватися місцеві методи лікування, такі як бензидамід, полінілпіролідон або гіалуронова кислота.

Список літератури

1. Steichen, Oliver and Dautheville, Sandrine (2009). Коліп плями на ранніх корах. Журнал Канадської медичної асоціації, 180 (5): 583.
2. Тірні, Лоуренс М. та Ван, Кевін К. (2006). Плями Коплика. The New England Journal of Medicine, 354: 740.
3. Мексиканський інститут соціального захисту (2012). Диференціальна діагностика інфекційних екзантем у дитячому віці. Відновлено з: imss.gob.mx
4. Видавці Енциклопедії «Британіка» (2018). Кору. Відновлено: britannica.com
5. Бурхарт, Ненсі (2011). Корь: Ви шукаєте плями Коплика? Відновлено з: rdhmag.com
6. Вікіпедія (2018). Плями Коплика. Відновлено з: en.wikipedia.org