Маневр Brandt-Ендрюс є акушерським методом , використовуваним для видалення плаценти і пуповини в останній стадії пологів, після того, як мати виганяє дитина.
Процедура заснована на тому, що лікар перерізає пуповину, яка з'єднує дитину з плацентою. Пізніше починається стадія відшарування плаценти і вигнання, відома як пологи.
Плацента. Автор BruceBlaus - власна робота, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Плацента - це орган, який бере свій початок з гестаційних клітин і відповідає за підтримку життєздатності плода за рахунок обміну поживних речовин, кисню та гормонів, які він отримує з материнського кровообігу.
Як тільки відбувається вигнання дитини, плацента починає процес природного відшарування, який може тривати до 30 хвилин.
Методика, запропонована акушерками Північної Америки Мюрреєм Брандтом та Чарльзом Ендрюсом, полягає у полегшенні виходу з плаценти, застосовуючи тверду, але тонку тиск на пуповину, однією рукою, утримуючи дно матки, зафіксоване іншою. Таким чином лікар може оцінити кровотечу, консистенцію матки та цілісність плаценти, щоб уникнути наступних ускладнень.
Історія
Доктор Мюррей Брандт був нью-йоркським акушером, який присвятив своє професійне життя вивченню механізму пологів. Він був одним з перших професіоналів, які з’ясували, що відділення та видалення плаценти - це два різні процеси.
У 1933 р. Він опублікував свою роботу «Механізм і управління третьою стадією пологів», в якій описав маневр для полегшення відтоку плаценти та уникнення виверження матки, ускладнення, яке часто спостерігалося при застосованій раніше техніці.
Пізніше, у 1940 році, Норфолк, штат Вірджинія акушер Чарльз Ендрюс ввів модифікацію маневру Брандта.
Приблизно в 1963 році було вирішено, що обидві методи є однаково важливими та взаємодоповнюючими, тому однойменний Бранд-Ендрюс почав використовуватися для позначення об'єднання обох описів процедури.
Техніка
Мюррей Брандт описав у 1933 р. Свою техніку сприяння вигнання плаценти, яку він розробив у ході дослідження, в якому брали участь 30 пацієнтів у період пологів, що настає після вигнання плода, що називається пологами.
У кожному випадку вона чекала від 5 до 10 хвилин, щоб дитина вийшла, і продовжувала розміщувати хірургічний затискач на пуповині, який виступав через вульву.
Однією рукою має розташовуватися очне дно матки, яке стискається з твердою консистенцією. Тим часом, затискач і пуповину тримають іншою рукою, поки не буде легко її витягнути. Це означає, що плацента відірвалася і тепер її можна вручну допомогти безпечно доставити.
Поки пуповина знайдена, матка іншою рукою утримується на місці, прагнучи її підняти.
У 1940 році Чарльз Ендрюс додав модифікацію до оригінальної процедури, описаної Мюррей Брандтом. Спочатку очікується спуск пуповини, що свідчить про відшарування плаценти.
Згодом робиться міцна і повільна тяга рукою, яка маніпулює пуповиною, тоді як, з іншого боку, матка м'яко масажується, щоб стимулювати скорочення і полегшити відшарування плаценти.
Обидві методи підкреслюють міцне утримання матки в положенні і, якщо можливо, штовхаючи її вертикально вгору.
Клінічні міркування
Плацента є спеціалізованим і складним органом , який утворює навколо 4 - TA тижні вагітності і плід забезпечити життєздатність всередині матки.
Він прикріплений до матки і має багату мережу кровоносних судин, яка з'єднується з материнським кровообігом. Через цей судинний матрикс він виконує функції обміну газами, поживними речовинами, гормонами, а також виступає бар'єром проти деяких шкідливих частинок.
Матка та інші елементи гестації. Відкритий коледж OpenStax - анатомія та фізіологія, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 червня 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Після народження і переривання кровообігу з відділенням пуповини плацента починає процес відшарування і вигнання через піхвовий канал. Цей момент являє собою третій етап пологів і відомий як пологи.
Пологи тривають близько 30 хвилин, проте деякі фахівці погоджуються, що маневри потрібно починати для полегшення процесу у випадку, якщо через 10 хвилин після народження немає природного вигнання.
Якщо природного розродження не відбувається, здійснюються відповідні маневри для полегшення відшарування плаценти та вигнання. Це відоме як активне управління третьою стадією праці, причому техніка Бранд-Ендрюса є найбільш широко використовуваним маневром.
Маневр Креде проводився з 1853 року. Він складався з тиску в животі біля лобка симфізу, тоді як пуповина була сильно витягнута, але в багатьох випадках вона спричинила серйозні ускладнення.
Маневр Бранд-Ендрюса дозволяє уникнути післяпологових ускладнень при правильному виконанні. Стимулюючи матку, щоб вона продовжувала скорочуватися, досягається, що вона не переходить у пасивний стан, при якому відшарування неможливе. Скорочення матки на цій стадії також запобігають масивним кровотечам, які можуть бути смертельними.
Ускладнення
Тяга шнура, описана згідно з маневром Бранд-Ендрюса, закріплюючи матку, запобігає інверсію матки. Тобто внутрішня частина матки виступає через піхву. Це ускладнення було частим у техніці, описаній Креде.
Коли плацента залишається всередині матки більше 30 хвилин, це вважається ускладненням пологів, відомим як затримка плаценти. Це може призвести до інфікування порожнини матки.
Ще одне ускладнення, яке може виникнути через погану техніку з боку лікаря, - відшарування пуповини, що викликає кровотечу та затримку плаценти.
Це явище пов’язане з перебільшеною тягою на пуповині в плаценті, яка повністю не відірвалася від дна матки.
Управління в цих випадках є хірургічним та невідкладним, оскільки воно становить небезпеку для життя пацієнта.
Список літератури
- Андерсон, Дж. М; Офорти Д. (2007). Профілактика та лікування післяпологових крововиливів. Лікар Am Fam. Взято з: aafp.org
- Баскетт, Т. (2019). Епоніми та назви в акушерстві та гінекології (3-е видання). Кембридж, Великобританія: Cambridge University Press
- Брандт, М. (1933). Механізм і управління третьою стадією праці. Американський журнал акушерства та гінекології. Взято з: ajog.org
- Кімбелл, Н. (1958). Бранд-Ендрюс техніка доставки плаценти. Британський медичний журнал. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Gülmezoglu, A. M; Відмер, М; Merialdi, M; Куреші, Z; Піаджо, Г; Ельбурн, D; Армбрустер, Д. (2009). Активне управління третьою стадією пологів без контрольованої тяги шнура: рандомізоване випробування, яке не контролюється неповноцінністю. Репродуктивне здоров'я. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Барб’єрі, Р. (2019). Затримана плацента після вагінальних пологів: скільки часу потрібно чекати, щоб вручну видалити плаценту? Взято з: mdedge.com