МАНЕВР ВАЛЬСАЛЬВИ: ФІЗІОЛОГІЯ ТА ДЛЯ ЧОГО ЦЕ - ЛІКИ - 2025

Маневр Вальсальви складається з змін до грудної та черевної порожнини , викликаних тиском форсованого видиху з дихальні шляхи закриті. Весь механізм цього маневру є повністю добровільним і передбачає обидва рази дихання. Натхнення супроводжується примусовим закінченням, яке протистоїть закритому дихальному шляху.

Цей маневр завдячує своєю назвою італійському лікарю Антоніо Валсальві. У 17 столітті лікар вивчав вплив експірації на вухо, утримуючи рот і ніс. Валсальва змогла перевірити відкриття євстахієвої трубки, зв’язок між середнім вухом і глоткою; завдяки цьому досягався баланс тиску середнього вуха.

Іноді маневр Валсальви відбувається під час щоденної активності; тобто підвищення тиску в торакоабдомінальній області. Підняття важкого предмета, перенапруження дефекації, чхання чи кашель можуть призвести до цього ефекту. Натискання - поширений спосіб здійснення цього маневру.

В даний час маневр Вальсальви має багато застосувань у галузі медицини. Діагнози в кардіології, хірургії, урології та нейрохірургії можливі завдяки використанню цієї простої методики. Деякі терапевтичні методи застосування полягають у досягненні компенсації тиску в середньому вусі або зменшенні тахікардії.

Фізіологія

Виконання маневру Валсальви передбачає добровільне закриття випускного отвору повітря під час вимушеного закінчення. Оклюзія дихальних шляхів проводиться за допомогою покриття носа та рота або спричинення закриття голоти. Мета маневру - досягти підвищення тиску і в області грудної клітки, і в області живота.

Як тільки відбувається підвищення внутрішньогрудного тиску, виникає послідовність механізмів, пояснюється фізіологією маневру. Так само, як оцінюється вплив грудної клітки внаслідок тиску, в органах черевної порожнини вони також будуть спостерігатися. Фізіологічні зміни під час маневру Вальсальви широко вивчені та описані.

Підвищений тиск у грудях

Фізіологічний ефект маневру Валсальви в області грудної клітки був розділений на чотири фази:

Перша фаза

По-перше, підвищення тиску в грудях викликає підвищення тиску в легеневих венах. Тиск у стінках передсердя та лівого шлуночка зросте як наслідок підвищення зовнішнього тиску та кровотоку.

Обсяг крові, що виходить із серця, збільшується, викликаючи тимчасове підвищення артеріального тиску.

Другий етап

Підвищуючи тиск всередині грудної клітки, відбувається падіння об’єму крові, що несе порожнину вен або венозне повернення.

Коли це станеться, об'єм крові всередині серця буде нижчим, що призведе до зниження серцевого викиду, що прямо пропорційно венозному поверненню та частоті серцевих скорочень.

Нервова система приймає сигнал про зниження серцевого викиду і генерує відповідь через вегетативну нервову систему. Ця відповідь буде виділенням адреналіну для збільшення частоти серцевих скорочень, компенсації.

Третя фаза

Він характеризується відновленням серцевого викиду і зниженням артеріального тиску. Як тільки внутрішньогрудний тиск починає знижуватися, об'єм крові в серці і судинах починає врівноважуватися. ЧСС і артеріальний тиск знижуються через регуляризацію серцевого викиду.

Четверта фаза

Припинення маневру Валсальви визначає повне зниження грудного тиску. Венозне повернення нормалізується, дозволяючи об’єм крові, що утримується, надходити до серця. Кров'яний тиск знову підніметься через стійке скорочення судин.

Нормальною реакцією в кінці маневру є відновлення фізіологічних значень частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

Підвищений тиск у животі

Діафрагмальний м'яз анатомічно розділяє грудну та черевну порожнини. Підвищення тиску в черевній порожнині відбудеться під час маневру Вальсальви як наслідок тиску, що чиниться діафрагмою. М’язи черевної стінки також будуть скорочуватися, сприяючи підвищенню тиску.

Великі судини, черевний і тазовий органи, а також хребетний стовп будуть уражені внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску.

Великі окуляри

Підвищений тиск на нижню порожнисту вену зменшить венозне повернення з нижніх кінцівок та органів черевної порожнини.

Черевна аорта не буде безпосередньо впливати на зміни внутрішньочеревного тиску. Травми артерії аорти можуть посилюватися ефектом Вальсальви.

Органи живота та таза

Збільшення перистальтики - це спостережуваний вплив на порожнисті вісцери, крім передового руху їх вмісту.

Біль через запальних процесів може посилюватися за допомогою техніки. Слабкі місця черевної стінки будуть помітні під час виконання маневру.

Хребет

Скорочення м’язів живота і попереку, крім того, що сприяє збільшенню внутрішньочеревного тиску, стабілізує і зміцнить хребет.

Аналогічний ефект спостерігається в грудному відділі хребта. Травми на цьому рівні можуть бути підтверджені болем від тиску, що виникає під час маневру.

Вплив на вухо

Євстахієва трубка - це трубка, яка з'єднує носоглотку з середнім вухом. Його функція полягає в збалансуванні тиску і відведенні слизового секрету з тієї частини вуха. Євстахієва трубка містить повітря і залишається закритою.

Зміни атмосферного тиску можуть змінити тиск усередині середнього вуха. Це зазвичай спостерігається у водолазів або під час подорожі у високі місця. Маневр Вальсальви дозволяє відкривати євстахієву трубу, врівноважуючи тим самим внутрішній і зовнішній тиск.

Для чого це?

В даний час маневр Вальсальви має багато застосувань у галузі медицини. Діагностична цінність цієї методики більша, ніж її терапевтичне використання.

Це проста, неінструментальна методика, яка забезпечує відповідні дані при проведенні клінічного обстеження. Його вказівка ​​та правильне виконання не спричиняють ризиків для здоров'я.

Серцево-судинні захворювання

Серцево-судинні фізіологічні зміни, що виникають під час маневру Вальсальви, корисні як для діагностики, так і для терапії деяких захворювань.

Діагностичне використання

- Розширена кардіоміопатія або серцева недостатність.

- Функціональна зміна клапанів серця, таких як аортальний або легеневий стеноз та пролапс мітрального клапана.

Лікувальне використання

Терапевтичне використання ефекту Вальсальви обмежується корекцією деяких аритмій, таких як надшлуночкова тахікардія.

Хірургія

Діагностика слабкості черевної стінки - таких як грижі, грижі або м'язовий діастаз - досягається із застосуванням ефекту Вальсальви.

Підвищення внутрішньочеревного тиску виявить наявність слабких точок у животі. Застосування в урології може показати наявність варикоцеле або розладів сечовидільної системи.

Гострий хірургічний біль у животі запобіжить виконанню маневру Валсальви, оскільки посилить біль, викликаний подразненням очеревини. У післяопераційному періоді, коли застосовували спинальну анестезію, головний біль, що витікає з хребта, посилюється маневром.

Нейрохірургія

Стиснення нервових стовбурів, що виходять із хребта, викликає неврологічний біль або симптоми. Інколи під час фізикального обстеження пацієнта просять виконати маневр для виявлення наявності уражень, особливо на шийному або поперековому рівні.

Методика також може бути корисною при фізикальному огляді після спінальних втручань, таких як ламінектомія. Деякі головні болі можуть бути сильнішими від цього тесту.

Гінекологія та акушерство

- Робота полегшується при підвищенні внутрішньочеревного тиску.

- Для діагностики пролапсу геніталій.

Оториноларингологія

- Він використовується для діагностики цілісності слухової системи.

- Докази синусопатій.

- Врівноважує тиск середнього вуха.

одонтологія

Він використовується для виявлення наявності зв’язку між верхньощелепною пазухою та ротовою порожниною після стоматологічної екстракції.

Протипоказання

Незважаючи на відносно просту діагностичну методику, маневр Валсальви слід застосовувати під наглядом та за медичною консультацією. Протипоказання до його застосування пов’язані з можливістю погіршити деякі наявні захворювання у людини.

Маневр Вальсальви не повинен здійснюватися за таких обставин:

- серцево-судинні розлади, такі як аритмія, артеріальна гіпертензія, інфаркт міокарда або аневризма аорти.

- підозра на цереброваскулярні захворювання, такі як наявність субарахноїдальних крововиливів або аневризм.

- Глаукома.

- розрив барабанної перетинки.

- Ущемлена черевна грижа.

- При вагітності, коли є загроза переривання вагітності або передчасних пологів.

Список літератури

1. Роланд, Дж. (2017). Що таке маневри Валсальви та чи безпечні вони ?. Відновлено з сайту helathline.com
2. Вікіпедія (2018). Маневр Вальсальви. Відновлено з сайту en.wikipedia.org
3. Порт CJ; Бамра В.С .; Tristani FE; Smith, JJ (1984). Маневр Вальсальви: механізми та клінічні наслідки. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
4. Золотистий, Г.Д .; Quast JE; Удар JJ; Кусковський М.А. (1994). Постуральний вплив на внутрішньочеревний тиск під час маневру Вальсальви. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
5. Корнер, П.І .; Тонкін А.М .; Uther JB (1976). Рефлекторні та механічні циркуляторні ефекти градуйованих Вальсальви маневрів у нормальної людини. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
6. Очищений (2013). Маневр Вальсальви. Відновлено з eured.cu
7. Sáenz de Tejada, S. (2015). Маневр Вальсальви. Відновлено з backdaycuello.com
8. Вікіпедія (2018). Євстахієва у мене була. Відновлено з сайту en.wikipedia.org