ВЕЗИКУЛЯРНИЙ ШУМ: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ЗМЕНШЕННЯ ТА ЗБІЛЬШЕННЯ - ЛІКИ - 2025

Везикулярного нарікання є м'який низький звук чути при прослуховуванні на грудях у здорової людини. Він виробляється проходженням повітря невеликими дихальними шляхами в дистальні ділянки бронхіального дерева. Хоча цей термін зараз не використовується, класична література та автори продовжують його використовувати.

Формально описаний Рене Ланенеком, французьким винахідником стетоскопа, це один із чотирьох основних дихальних звуків: легеневий шум від дихання або везикулярний шум, шум дихання бронхів, шум кавернозного дихання та шум хрипів та завуальоване дихання.

Везикулярний шум є основним компонентом легеневої та грудної семіології. Його опис є обов’язковим при фізикальному огляді хворого, особливо якщо у пацієнта є будь-яка респіраторна патологія.

Крім того, він вважається одним з найпростіших клінічних оцінок, про які можна внести зміни, чи зміни яких дають більше інформації.

характеристики

Звичайні звуки дихання можна почути по всій грудній клітці і повинні бути симетричними та рівномірними з обох сторін. Однак його наявність та характеристики найкраще сприймаються при аускультації нижче пахв і ключиць або в міжлопатковому просторі просто до боків спинного відділу хребта.

При фізичному огляді ми можемо почути везикулярний шум протягом усього вдиху. Якщо пацієнта просять зробити глибокий вдих і з відкритим ротом. полегшується його аускультація.

При вимушеному спливанні ми можемо почути це протягом першої половини його, втрачаючи себе у фінальній частині, коли повітряний потік зменшується.

При нормальному диханні це звук низької інтенсивності і тону, як переривчастий вітер, що дме повз. При примусовому диханні воно стає більш інтенсивним і нижчим по тону, схожим на звук глибокого зітхання або позіхання. Деякі автори порівнюють його із шумом сильфона без клапана.

Везикулярний шум зменшився

Деякі патології або медичні стани можуть спричинити зниження сприйняття везикулярного шуму. Це явище в основному викликається двома причинами, як описано нижче:

Зниження дихальної дії

Будь-яка клінічна картина, яка не дозволяє проходити повітря на периферію легені, може зменшити або скасувати шум. Серед найчастіших захворювань, які мають таку поведінку, ми маємо такі:

Астма

Зниження калібру дихальних шляхів за рахунок імунологічних змін. Зазвичай вражає переважно менші бронхи або бронхіоли.

Везикулярний шум замінюється або маскується хрипами, а у важких випадках - повною тишею при аускультації.

Емфізема

Порушення росту з подальшим руйнуванням легеневих альвеол. Це тип хронічного обструктивного захворювання легень.

Погіршення кінцевої секції дихальних шляхів зменшує проходження повітря по дихальних шляхах і загрожує нормальним звукам дихання.

ХОЗЛ

Хронічне запалення легенів з непрохідністю дихальних шляхів, яке зазвичай прогресує і незворотно. Пов’язаний з курінням або наявністю інших токсинів, він викликає зменшення потоку повітря через бронхи і, отже, зменшення везикулярного шуму.

Дивні тіла

Аспірація сторонніх тіл з носа або рота може спричинити повну або часткову непрохідність дихальних шляхів. Залежно від розміру, він може вражати головний бронх, його гілку або дистальні ділянки бронхіального дерева.

Часткова перешкода дихальних шляхів сприймається при аускультації як свист або хрип. Повна перешкода, не допускаючи входу та виходу повітря, спричинить аускультативну тишу.

Залежно від місця обструкції, зміни дихального шуму можуть торкнутися цілого гемітораксу або лише його сектора.

Пухлини

Наявність пухлинних уражень, які займають просвіт дихальних шляхів або притискають його зовні, може змінити везикулярний шум.

Характеристики малюнка були б дуже схожі з характеристиками чужорідного тіла, залежно від повної або часткової участі калібру бронха.

Зниження передачі шуму

У цьому випадку не відбувається компромісу при проходженні повітря через дихальні шляхи, а швидше в передачі дихального шуму через анатомію грудної стінки.

Семіологічно це виражається в передумові, що везикулярний шум «ні нічого, ні літає», розуміючи, що аномальна присутність повітря або рідини в плевральній порожнині впливає на шум.

Плевральний випіт

Присутність рідини в плевральній порожнині перешкоджає передачі дихального шуму і робить аускультацію дихального шуму неможливою.

Найважливіші причини такого стану - важка пневмонія, застійна серцева недостатність, паранеопластичні синдроми та імунні захворювання.

Бики

Вони утворюються при первинному руйнуванні та подальшому злитті легеневих альвеол. Подібної етіології емфізема виробляє масове скупчення повітря в секторі легені, що знижує передачу нормального дихального шуму і, отже, його аускультацію.

Гемоторакс і пневмоторакс

Наявність крові або повітря в плевральній порожнині, зазвичай через травму, зменшує або гасить везикулярний шум.

Підвищений везикулярний шум

Це набагато рідше, ніж звуки дихання. Однак деякі патології - в основному важкі - можуть призвести до збільшення рівня дихального шуму. Нижче наведено кілька прикладів:

Консолідація легенів

Консолідовані легені, внаслідок важкої пневмонії, можуть краще передавати звуки дихання, коли це патент.

Бронхи в області ущільнення виглядають як жорстка трубка через затвердіння їх стінок; Парадоксально, але це полегшує проходження повітря і збільшує поглинання дихального шуму.

Це явище відоме як трубний або бронхіальний шум і вважається патогномонічним при долі пневмонії з консолідацією.

Як тільки стан вирішиться, аускультація може повернутися до норми, якщо не буде постійного пошкодження паренхіми легенів, що зробить цей ненормальний шум фіксованою знахідкою.

Агітація

Заняття спортом або напружене фізичне навантаження збільшує надходження повітря в легені і, в свою чергу, збільшує інтенсивність везикулярного шуму.

Хоча цей приклад не є патологічним, така ситуація може статися через психомоторну збудження у пацієнтів із психічними захворюваннями або на ранніх захворюваннях серця.

Необхідно поставити під сумнів тип зусиль та анамнез пацієнта, щоб визначити, чи слід вважати цей посилений респіраторний шум нормальним чи, навпаки, асоційованим із захворюванням, яке вимагає подальших досліджень та лікування.

Список літератури

1. Легка аускультація (2017). Звуки везикулярного дихання. Відновлено з сайту: easyauscultation.com
2. Очищений (sf). Везикулярний шум. Відновлено з: eured.cu
3. EdikaMed (другий). Везикулярний шум. Відновлено з: aulaepoc.com
4. Барань, Ернст (1937). На походження везикули він пробурмотів. Журнал внутрішньої медицини, том 91, числа 1 і 2: 115-120.
5. Емпедіум (sf). Дихаючі шуми Відновлено з: empendium.com
6. Індіанна Акунья, Маріо та Суарес Мехідо, Альваро (1991). Легеневі або дихальні звуки. Коста-риканський медичний закон, том 34, 3: 112-117.
7. Саркар, Малайська та співробітники (2015). Аускультація дихальної системи. Анали торакальної медицини, 10 (3): 158-168.
8. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Дихальні звуки. Відновлено з: en.wikipedia.org