ПІД'ЯЗИКОВИЙ НЕРВ: ПОХОДЖЕННЯ, ПЕРЕБІГ, ФУНКЦІЇ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Під'язиковий нерв є черепним нервом , яка поставляє м'язи язика. Іноді його називають більшим підребер’яним нервом або XII черепним нервом. Його назва походить від латинського nervus hypoglossus. Цей термін був прийнятий доктором Джейкобом Уінслоу (1669-1760), який був фахівцем з анатомії.

Якщо термін гіпоглосальний розбитий, це означає гіпо: вниз і глоса: язик. Функція під'язикового нерва суто рухова, тобто дозволяє виконувати рухи язиком у добровільному та скоординованому вигляді.

Розташування під'язикового нерва / пацієнт з одностороннім гіпоглоссальним нервовим паралічем. Джерело: Файл Вікіпедії: Gray794.png / Файл Вікіпедії: Одностороннє ураження під'язикового нерва.jpeg Читати іншою мовою

Тоді як інші властивості язика, такі як смак, забезпечуються іншими нервами. Язик - це м’язовий орган. Він складається з м’язів: стилоглос, гіоглосс, геніоглосс і палатоглосс.

Цей нерв постачає всі м’язи язика, як внутрішні, так і зовнішні, за винятком м'яза палатоглосса, який іннервується іншим нервом (блукаючим нервом). Слід зазначити, що стиглолоссовий м’яз, крім того, що іннервується гіпоглосом, також отримує нервові волокна від глософарингеального нерва.

Хоча сенсорні, рухові, спеціальні та парасимпатичні аксони відомі більшості черепних нервів, гіпоглосальному нерву відомий лише загальний соматичний еферентний компонент (ESG).

Знання траєкторії та функції під'язикового нерва викликає великий інтерес у багатьох фахівців, таких як: стоматологи, пластичні хірурги, неврологи, нейрохірурги, оториноларингологи, щелепно-лицьові хірурги, серед інших.

Під час операції на голові та шиї необхідно враховувати три опорні зони, що визначають положення під'язикового нерва, щоб уникнути ятрогенезу (пошкодження, спричиненого медичною процедурою).

Межі такі: над ним знаходиться задній черевний відділ живота, за ним прилягає внутрішня яремна вена, а спереду - лицьовий венозний стовбур та зовнішня сонна артерія.

Походження

Під'язиковий нерв бере свій початок від черепного мозку, зокрема частини дорсальної бульбарної області (нижня частина стовбура мозку). Там спочивають рухові ядра під'язикової тканини.

Рухові ядра гіпоглосалу досить близько до підлоги ромбоподібної ямки і її оточують 3 ядра під назвою перигіпоглосс.

Подорож

Гіпоглосальний тракт досить складний і поділяється на внутрішньочерепний і екстракраніальний шлях. Внутрішньочерепний шлях у свою чергу ділиться на три частини, які називаються:

Внутрімедуллярний сегмент, цистернальний сегмент і канальцевий сегмент. Тоді як позачерепний шлях розділений на два сегменти.

- Внутрішньочерепний

Внутрімедуллярний сегмент

Під'язиковий нерв виникає з черепного мозку (точка, яка називається гіпоглосальним руховим ядром або XII черепним нервом). Виникає з цього як дрібне і тонке коріння (еферентні кореневі волокна). Вони виходять з цибулини через канавку преолівара, тобто між пірамідою і оливкою.

Цистернальний сегмент

При проходженні через суб-арахноїдальний простір ретикулярні волокна підребер’я корелюють з хребетною артерією та задньою та нижньою мозочковою артерією, остання також відома як (PICA).

Каналовий сегмент

Інша група еферентних ретикулярних волокон, розташованих більш поверхнево, спрямована до енцефальної дури, перфоруючи її просто в задній черепній ямці.

Там волокна зливаються і вони переходять до переднього підшлункового отвору, через канал canalis hypoglossi (під'язиковий кістковий канал), розташований у потиличній кістці, з метою виходу з черепа.

- Екстракраніальні

З цього моменту подорож є позачерепною. Поза черепа він пов'язаний з нервовою гілкою, відповідною шийним сплетенням, що складається з черепних нервів IX, X, XI. Додатково краніально гіпоглосальний нерв вивчається у двох сегментах.

Перший сегмент під'язикового нерва розташований позаду внутрішньої сонної артерії та над нижньою вагусним ганглієм. Тут же він прикріплюється до вентральної гілки першого шийного нерва (С1).

Другий сегмент, частина згинання нерва, саме між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною.

Звідти вона досягає шиї (носоглоткового сонного простору), потім проходить близько до щелепи, вигинаючись вперед, щоб увійти в язик разом із мовною артерією. Згодом він потрапляє через бічний аспект м’язи геніоглосса на підлогу рота.

Нарешті, нерв розгалужується на 7 колатеральних гілок, позаду мовного нерва. Ось так іннервуються всі м’язи язика (зовнішні та внутрішні), за винятком м'яза палатоглосса.

Функція

Функція під'язикового нерва суто рухова, тобто змушує язик рухатися і опосередковано сприяє утворенню харчового болюсу, ковтання та артикуляції звуків, оскільки для цих функцій язик повинен виконувати певні рухи .

Розвідка

При підозрі на параліч пацієнта просять висунути язик. Спочатку спостерігаються його форма, розмір, симетрія та фактура поверхні.

Це також можна помітити, якщо є складки або інші травми або якщо є дрібний тремор (фасцікуляції). Ще один важливий момент - положення язика, його слід зазначити, якщо він тримається в середній області або якщо він переходить в бік.

Потім пацієнта просять спробувати рухати язиком вгору, вниз та в кожну сторону рота. Операція повторюється, але зараз протистоїть руху низьким язиком.

Якщо пацієнт паралізований, половина язика атрофується. Тому ви не зможете виконувати ці нескладні вправи, і язик, як правило, буде видно зміщений в паралізовану сторону.

Патологія

Параліч або частковий параліч під'язикового нерва

Це рідкісне клінічне утворення, в більшості випадків відбувається спільне залучення інших черепних нервів. У будь-якій точці по всьому її шляху може бути уражений під'язиковий нерв.

Цей стан має широкий спектр можливих причин, серед яких: травма голови, новоутворення в основі черепа, інфекції ЦНС, демієлінізуючі захворювання, множинна мієлома, мальформація Арнольда Кіарі, хвороба Бехета та Вегенера або інсульт.

Крім того, повідомлялося про випадки, пов’язані з ненелогічним ураженням шийного сплетення після анестезії та інтробацією після назового та трахеального тракту.

Однак іноді це відбувається ідіопатично (без видимих ​​чи невідомих причин). В останньому випадку прогноз завжди дуже сприятливий, з швидким та спонтанним одужанням. Він може виникнути в будь-якому віці.

При ураженні під'язикового нерва язик стає асиметричним, відхиляється у бік вкраплення, а поздовжні складки збоку від паралічу помітніші. Пацієнт має труднощі з жуванням, ковтанням та розмовою (дизартрія).

Для визначення причини необхідна ретельна оцінка пацієнта за допомогою декількох досліджень, таких як: ядерно-магнітний резонанс, поперекова пункція, серед інших.

Двосторонній гіпоглосальний нервовий параліч

Це серйозна афектація, оскільки виробляє задуху хворого, атонічний язик витісняє надгортанник, виробляючи закриття адиту гортані.

Синдроми, що вражають підребер’я

Існує кілька синдромів, які вражають під'язиковий нерв, серед них синдром Рейнольда Ревіллода-Дежеріна переднього бульба, синдром Джексона, синдром спинного бульба Тапія, синдром Бабінського-Нагеотта, синдром Честана-Шенаса або синдром Коллета. -Сікард.

Список літератури

1. "Краніальні нерви" Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 23 серпня 2019, 19:37 UTC. 3 вересня 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Під'язиковий нерв» Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 31 липня 2019, 21:50 UTC. 3 вересня 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Ідіопатичний парез гіпоглоссального нерва. Неврологія, 2019; 34 (2): 125–127. Доступно за адресою: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Неврологічне ураження під'язикового нерва, вторинне до анестезії шийного сплетення при ультрасонографії. Про клінічний випадок. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Доступно за адресою: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Анатомічні та клінічні міркування під'язикового нерва: огляд літератури. Ун-т. 2015 рік; 56 (3): 323-340. Доступно за адресою: Користувачі / Команда