- Будова
- Анатомічні варіанти
- Особливості
- Арм
- Передпліччя
- Рука
- Клінічне значення серединного нерва
- Синдром зап'ястного каналу
- Перелом плечової кістки
- Список літератури
Серединний нерв є периферичним нервом і один з п'яти нервів , що походять з плечового сплетення. Воно зустрічається у верхніх кінцівках людини та інших тварин. Цей нерв дозволяє чутливість і рух руки; зокрема, це дозволяє робити швидкі тонкі рухи, включаючи долоню і всі пальці, крім мізинця.
Брахіальне сплетення - це нервова структура, яка знаходиться в області шиї, пахв, рук. Бічні та медіальні пучки породжують серединний нерв (C5, C6, C7, C8, T1). Його початок має V-форму, між якою проходить пахвова артерія.
Серединний нерв - єдиний, який перетинає кистьовий тунель. Коли цей тунель тисне на нерв, виникає так званий синдром зап'ястного каналу, що призводить до слабкості, оніміння і поколювання в руці і пальцях.
Будова
Серединний нерв починається від пахви, а потім проходить вертикально через руку, проходячи поряд із плечовою артерією.
Цей нерв пов’язаний з пекторалами шляхом перетину брахіальної артерії на внутрішньому корені руки. Він також перетинає ліктьову артерію, лежачи під поверхневим загальним згинальним м’язом пальців.
Серединний нерв проходить по внутрішній стороні руки поруч із цією артерією. Хоча, досягаючи передньої частини руки, вона йде поруч із плечовою артерією. Він потрапляє в переднє відділення передпліччя через ліктьову ямку.
У передпліччі серединний нерв розташований між м’язами глибокого згинача пальців і поверхневим згиначем. Цей нерв має дві основні гілки передпліччя:
- Передній міжозний нерв, який постачає глибокі м’язи переднього аспекту передпліччя.
- Шкірний долонний нерв, який постачає шкіру бічної долоні руки.
Після проходження кистьового тунелю серединний нерв ділиться на дві гілки:
- Рецидивуюча гілка, яка іннервує тенарні м’язи.
- Цифрова гілка долоні Palmar, яка іннервує поверхню долоні і великого пальця, вказівного, середнього та серединного кільця пальця.
Анатомічні варіанти
Багато людей народжуються з природними порушеннями серединного нерва. Найпоширеніші варіанти - анастомози Мартіна Грубера та Ріше Каньє. Перший виникає на передпліччі у 17% людей, у них п'ять типів.
Тоді як анастомоз Ріше Каньє виникає в руці, коли немає зв'язку між повторюваною гілкою серединного нерва і глибокою гілкою ліктьового нерва. Спостерігається, що серединний нерв іннервує аддукторний полліцис та перший дорзальний судинний оболонку в 1% випадків.
Особливості
Серединний нерв постачає велику частину м'язів переднього аспекту передпліччя та деякі внутрішні кисті руки.
Арм
Середній нерв не має добровільних рухових функцій або шкірних функцій в руці, однак він забезпечує судинні гілки до стінок плечової артерії, які несуть симпатичні волокна (симпатична нервова система).
Передпліччя
З іншого боку, він іннервує всі згинальні м’язи передпліччя, крім локтевої кістки та глибокого загального згинача пальців кисті. Ці останні два згинальних м’язи іннервуються ліктьовим нервом.
Серединний нерв дає відчуття та рух, головним чином, наступним м’язам:
- Круглий пронатор
- Flexor carpi radialis
- Палмар-майор
- Поверхневий згинальний м’яз пальців кисті
- Бічна половина глибокого згинального м’яза пальців
- Довгий згинач великого пальця
- квадратний пронатор
Ці м’язи в основному дозволяють пронацію передпліччя, згинання зап'ястя і згинання пальців кисті.
Рука
Серединний нерв надає рухливості першому та другому лускоподібним м’язам. Ці м’язи дозволяють метакарпофаланговому суглобу вказівного та середнього пальця згинатися.
Вони також рухають м’язами тенарної величини. Останні пов'язані з рухами великого пальця.
Він також іннервує шкіру на долонній стороні великого пальця, вказівного та середнього пальців, а також на середині безіменного пальця та нігтьового ложа.
Середній нерв також дозволяє іннервувати шкіру до певних ділянок кисті. Це можливо за допомогою двох гілок: шкірної долонної гілки та цифрової шкірної долонної гілки. Перший забезпечує чутливість значної частини долонної поверхні. Друга іннервує деякі частини пальців.
Клінічне значення серединного нерва
Синдром зап'ястного каналу
Найвідомішою патологією, пов’язаною з серединним нервом, є синдром зап'ястного каналу. Це захворювання викликане надзвичайним тиском на цей нерв в області зап'ястя, де він потрапляє в руку.
Він може мати кілька причин, хоча вони часто невідомі. Він може виникнути внаслідок будь-якого запалення, пошкодження або здавлення нерва. Є люди, які презентують це тому, що вони народилися з меншим кистьовим тунелем.
Він також може з’являтися після того, як виконує той самий рух руки неодноразово, як при використанні вібраційних інструментів.
Цьому синдрому сприяють алкоголізм, переломи кісток, артрит, пухлини зап'ястя, інфекції, ожиріння тощо.
Найпоширеніші симптоми - слабкість, поколювання та оніміння. Крім того, пацієнт може помітити незграбність при спробі схопити предмети, болі в руці або зап'ясті, які можуть поширюватися на лікоть. Інші симптоми - це труднощі з перенесенням мішків і неприємності робити тонкі, точні рухи пальцями.
Лікування, як правило, полягає у використанні осколка. Кортикостероїдні ін'єкції в зап’ястний канал також застосовуються при сильних болях. У більш важких випадках може знадобитися вдатися до хірургічного втручання для декомпресії нерва.
Перелом плечової кістки
Ще одна патологія, яка вражає серединний нерв, - перелом плечової кістки. Для цього характерна відсутність відчуттів на певних ділянках кисті, параліч згинальних і пронаторних м’язів передпліччя, неможливість згинати великий палець та метакарпофалангеальні суглоби.
Якщо пацієнт намагається кулаком, він може повністю повністю згинати маленький і безіменний пальці. Це призводить до появи характерної форми руки, яку називають "благословенням знаком".
Якщо пошкодження зап'ястя, симптоми такі ж, як описані вище. Тенарні м’язи паралізовані, як і два бічних люмбальних. Постраждають великий і великий згин вказівного і середнього пальців.
Список літератури
- Амірлак, Б. (24 лютого 2016 р.). Середнє ураження нерва. Отримано з Medscape: emedicine.medscape.com.
- Анатомія серединного нерва. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Neurowikia: neurowikia.es.
- Синдром зап'ястного каналу. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Серединний нерв. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
- Серединний нерв. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Навчи мене анатомії: learnmeanatomy.info.