ПРОМЕНЕВИЙ НЕРВ: АНАТОМІЯ ТА ФУНКЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Променевий нерв є периферичним нервом , існуючим в організмі людини , який іннервує задню частину верхніх кінцівок. Він бере початок від заднього канатика плечового сплетення і отримує внесок від коренів спинномозкових нервів С5, С6, С7, С8 і Т1.

Променевий нерв забезпечує як рухову, так і сенсорну функцію руки і передпліччя, а також сенсорну іннервацію руки. Він бере свій початок від заднього канатика плечового сплетення, за пахвовою артерією, і знаходиться в пахві і сягає заднього відділу руки, що проходить під головним м’язом teres.

У цьому відсіку змії навколо спіральної борозни плечової кістки, що супроводжується глибокою плечовою артерією. Потім він проникає в бічну міжм'язову перегородку, поки не досягне переднього відділу руки.

Потім він проходить через лікоть, щоб досягти передпліччя. Там вона потрапляє в ліктьову ямку, поділяючись на поверхневі та глибокі гілки.

- Глибока гілка: вона має рухові функції і іннервує більшу частину м’язів заднього відділу передпліччя. Задній міжозний нерв починається від цієї гілки, яка проходить між супінаторною мускулатурою, потрапляє в заднє відділення передпліччя і закінчується в зап’ястному суглобі.

- Поверхнева гілка: вона відповідає за сенсорну іннервацію, головним чином шкіри, руки та пальців. Ця гілка променевого нерва рухається в бік зап'ястя бічно до променевої артерії і потрапляє в руку. У ній вони поділяються на цифрові шкірні гілки.

Функції променевого нерва

Променевий нерв утворює нервові закінчення м’язів руки, передпліччя, зап'ястя та кисті, а також забезпечує чутливість задньої частини кисті. Більшість м'язів, які активує променевий нерв, - це розгиначі.

Моторні функції

Променевий нерв забезпечує рух до м’язів, розташованих в задній частині плеча, а також в задньому передпліччі.

У верхній частині руки променевий нерв іннервує три головки трицепса брахії, що допомагає розгинати руку в лікті.

Цей нерв також відповідає за м’язи заднього передпліччя, такі як brachioradialis і extensor carpi radialis longus.

Глибока гілка променевого нерва, яка є кінцевою гілкою, постачає решту м’язів заднього передпліччя. Ці м'язи, як правило, служать для розширення суглобів зап'ястя і пальця. Вони також дозволяють супінацію передпліччя.

Сенсорні функції

Існують чотири гілки променевого нерва, які забезпечують шкірну іннервацію шкіри верхніх кінцівок. Три з них походять від передпліччя. Ці галузі:

- бічний шкірний нерв нижньої частини руки: це надає чутливості до бічного аспекту передпліччя, нижче дельтоподібного м’яза.

- задній шкірний нерв руки: активізує задню поверхню руки.

- задній шкірний нерв передпліччя: іннервує ділянку шкіри, що проходить через середину передпліччя, від ліктя до зап'ястя.

- Поверхнева гілка: це кінцевий відділ променевого нерва. Він активізує поверхню задньої частини кисті, а також великий палець, вказівний, середній і середини безіменного пальця.

Патології променевого нерва

Патології променевого нерва можуть бути складними і можуть виникати де завгодно (на пахвовому рівні, в променевому тунелі, в задньому міжкістковому відділі, в поверхневій гілці тощо).

- Радіальний тунель

Однією з найпоширеніших патологій є синдром променевого каналу. Він передбачає здавлювання заднього міжхребцевого нерва в передпліччі, в задній ділянці руки або ліктя. Основними її причинами є травми, пухлини, ліпоми (пухлини жирової тканини), гегліони (кісти), запалення тощо.

Основними симптомами є: колючий біль у верхній частині передпліччя, на задній частині руки та на одній стороні ліктя. Цей біль посилюється, коли пацієнт розтягує зап’ястя і пальці руки.

На відміну від того, що відбувається при інших патологіях нервів, воно не викликає оніміння, оскільки променевий нерв іннервує переважно м’язи.

Лікування складається з шини на зап'ясті та / або лікті. Хоча якщо це не вирішить проблему, може знадобитися операція.

- променева нейропатія

Якщо травмується променевий нерв, це може призвести до променевої нейропатії, також відомий як параліч променевого нерва. Це може бути пов’язано з багатьма причинами, такими як порушена плечова кістка, сон у незручному положенні, інфекції та навіть потрапляння токсинів.

Це проявляється як поколювання, оніміння, слабкість або неполадка з рухом зап'ястя, руки чи пальців. Він може або не супроводжуватися болем. Ця травма лікується шляхом втручання в її основні причини.

- Класифікація за місцем розташування

Радіальне ураження нерва можна класифікувати за трьома групами відповідно до місця пошкодження, оскільки симптоми будуть різними.

На рівні пахв

Променевий нерв може бути травмований у цій області вивихом плеча або переломом проксимальної плечової кістки. Симптомами є руховий дефіцит м’язів трицепса і заднього відділу.

Таким чином пацієнт не може розгинати передпліччя, зап'ястя або пальці. Зазвичай спостерігається непропонований згинання зап'ястя. Крім того, також змінені чотири шкірні гілки променевого нерва.

Відбувається втрата відчуттів у верхній бічній та задній руці, задньому передпліччі та задній частині перших трьох пальців.

Радіальний паз

Променевий нерв чутливий до травми, якщо є перелом вала плечової кістки. Він проявляється слабкістю (але не паралічем) трицепса брахії, проблемами розгинання зап'ястя і пальців через зміни в задньому передпліччі.

На передпліччя

Оскільки в передпліччі є дві кінцеві гілки, симптоми залежать від ураженої гілки. Таким чином, ураження, яке охоплює поверхневу гілку, спричиняє сенсорні втрати іннервіруваних пальців та пов’язаної з ними долоні із збереженням рухових функцій.

Пошкодження глибокої гілки впливає на рухові функції м’язів передпліччя, без сенсорних втрат.

Він також спостерігається при втраті чутливості дорсальної частини перших трьох пальців і половини безіменного пальця, а також пов'язаної з ним долоні.

При симптомах можуть бути призначені протизапальні препарати, знеболюючі, протисудомні засоби або трициклічні антидепресанти. Можуть бути рекомендовані ортопедія або осколки, а також лікувальна фізкультура.

Список літератури

1. Травма променевого нерва. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (nd). Променевий нерв. Отримано 16 квітня 2017 року з Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Радіальний нерв. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
4. Штейнберг, Д. (другий). Синдром променевого тунелю. Отримано 16 квітня 2017 року з посібника з MSD: msdmanuals.com.
5. РАДІАЛЬНИЙ НЕРВ. (sf). Отримано 16 квітня 2017 року з Навчи мене анатомії: learnmeanatomy.info.