МІЖРЕБЕРНІ НЕРВИ: ПОХОДЖЕННЯ, ПЕРЕБІГ, ФУНКЦІЇ, ПАТОЛОГІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

У міжреберних нервах неврологічні гілки , що відбуваються з грудних нервових стовбурів спинного мозку. Вони є нервами, які забезпечують рух міжреберних м’язів, а також чутливість до шкіри грудної клітки. Існує два типи міжреберних гілок нерва: так звані типові та атипові нерви.

Типові міжреберні нерви розташовані в міжреберних проміжках, що супроводжуються міжреберними артеріями і венами, які забезпечують кровопостачання м’язів. Тим часом, нетипові міжреберні нерви - це ті, що стосуються іннервації інших ділянок грудної клітки, не обмежуючись відповідними міжреберними проміжками.

Автор: Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) php? curid = 541391

Травма грудної клітки або надмірне використання міжреберних м'язів у пацієнтів з респіраторними проблемами, такими як астма або хронічний кашель, можуть призвести до подразнення міжреберних нервів, викликаючи хворобливий стан, який називається міжреберним невритом. Цей стан є основною причиною болю в міжреберних просторах і його діагностика та лікування є викликом для лікаря.

Походження

На дорсальному рівні спинного мозку виникають реберні гілки. Вони виходять через отвори, що знаходяться між відповідними грудними або спинними хребцями. Тобто вони виходять із хребця, який знаходиться на рівні міжреберного простору, який вони іннервують.

Кожен виникаючий нерв у спинному мозку ділиться на дві гілки, одну передню та задню. Задня частина відповідає за надання рухової іннервації м'язам, які знаходяться з боків хребців, званих паравертебральними м’язами, і чутливою іннервацією до шкіри спини.

Зі свого боку, передня гілка триває у напрямку до передньо-бічного відділу грудної клітки, де вона супроводжує міжреберні судини, слідуючи за відповідним ребром і закінчуючи в передній ділянці грудної клітки.

Подорож

Два глибоких шару міжреберних м'язів створюють захисне русло, через яке проходять як міжреберні нерви, так і кровоносні судини.

Передня гілка відділу спинного нерва слідує антеро-латеральному ходу, пронизуючи глибокий міжреберний м'яз. У той момент, коли гілка пронизує глибокий шар міжреберних м'язів, вона стає міжреберним нервом.

За CFCF - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826

Міжреберний нерв підтримується між глибоким і середнім міжреберним м’язовими шарами для хребетних м’язів і продовжує свій шлях, спираючись на нижній край відповідного ребра, супроводжуючись міжреберною артерією і веною, створюючи справжній судинно-нервовий пучок.

Досягнувши середньої пахвової лінії, міжреберний нерв пронизує медіальні та зовнішні міжреберні м’язи, поділяючись на передню та задню гілки, що забезпечують сенсорну іннервацію до шкіри грудної клітки.

Особливості

Міжреберні нерви виконують рухові та сенсорні функції для області, яку вони іннервують. Через свої відділи вони забезпечують гілки, які відповідають за мобілізацію міжреберних м'язів та гілок, що надають чутливість до шкіри грудної клітки.

Кожен міжреберний нерв забезпечує відчуття і рух до дерматома і міотоми. Дерматома - це ділянка шкіри, яка постачає нерв у спинний мозок. Оскільки вони ділянки шкіри, іннервація, яку вони забезпечують, є чутливою. У разі грудної клітки кожен дерматом іннервується міжреберною гілкою.

Міотоми - це групи м’язів, іннервуються нервовими гілками спинного мозку. Міжреберні нерви забезпечують гілки руху міжреберних м'язів, які є допоміжними м'язами для процесу дихання.

Міжреберні м’язи - це м'язи, що підтримують вдихання, що особливо важливо при вимушеному видиху. Його функція полягає в мобілізації ребер для збільшення анатомічної ємності грудної клітки.

Супутні патології

Міжреберний неврит

Міжреберний неврит - найпоширеніша патологія міжреберних нервів. Саме гостре запалення нерва призводить до болю або змін чутливості шкіри.

Біль при невриті може бути дуже сильною, недієздатною пацієнта при виконанні основних функцій, таких як дихання. Біль міжреберного невриту гостра і описується пацієнтом як колючий біль або печіння, яке, в будь-якому випадку, дуже інтенсивне.

Його можна сплутати з іншими патологіями і являє собою діагностичну проблему. Однією з ознак, на яку звертається лікуючий лікар, є біль при дотику до певної точки міжреберного простору.

Лікування варіюється від перорального знеболення до інвазивних процедур, таких як нервові блоки.

Невралгія герпесу

Оперізуючий лишай - це інфекція, спричинена вірусом латентної вітрянки. Захворювання характеризується появою невеликих пухирів, які викликають пекучий або пекучий біль у ділянці, де вони з’являються.

Найпоширенішим ускладненням після перенесеного оперізуючого лишаю є невралгія, викликана тим же вірусом. Це ускладнення часто вражає міжреберні нерви або нерви обличчя.

Він характеризується пекучим болем і великою ніжністю шкіри. Він частіше зустрічається у людей старше 50 років або у пацієнтів з попередніми захворюваннями, що порушують імунну систему, наприклад, СНІД або діабет. Лікування пероральними антиретровірусними препаратами зазвичай достатньо.

Перелом ребер

Переломи ребер можуть призвести до травмування міжреберних нервів. Залежно від ступеня травми можуть виникати сенсорні проблеми, такі як зниження або підвищена чутливість шкіри (гіпо або гіперестезія), або рухові проблеми, що передбачають рухливість міжреберних м'язів.

Автор BruceBlaus - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152

У будь-якому випадку нерухомість слід підтримувати та лікувати неврологічну травму залежно від її тяжкості.

Хірургічні міркування

Торацентез

Термін «торацентез» відноситься до розміщення стоку, званого грудної труби, який евакуйовує вміст у легені.

Легені можуть бути наповнені рідиною або повітрям із-за зовнішньої травми або специфічної проблеми пацієнта, наприклад, хронічної обструктивної бронхолегеневої хвороби (ХОЗЛ), яка може утворювати повітряні ділянки, звані буллами, які вибухають всередині легені.

Цей вміст повинен бути вилучений з легені, щоб пацієнт міг дихати і для його видалення необхідно поставити грудну трубку.

При введенні цього стоку необхідно враховувати анатомію міжреберного простору, щоб не травмувати міжреберні нерви або судини.

Список літератури

1. Гленеск, NL; Лопес, ПП. (2019). Анатомія, грудна клітка, міжреберні нерви. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда) взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Тан, А; Бордоні Б. (2019). Анатомія, грудна клітка, м’язи. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда) взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Абд-Ельсаїд, А; Лі, S; Джексон, М. (2018). Радіочастотна абляція для лікування стійкої міжреберної невралгії. Журнал Окснера. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Найр, штат Пенсільванія; Патель до н. (2019). Герпес зостер (черепиця). StatPearls. Острів скарбів (Флоріда) взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Baxter, CS; Фіцджеральд БМ. (2019). Міжреберний нервовий блок. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда) взято з: ncbi.nlm.nih.gov