ПНЕВМАТОЦЕЛЕ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Neumatocele до патологічного утворення порожнини в паренхімі легені, яка заповнений повітрям. Ця порожнина або кіста має дуже тонкі стінки і іноді, крім повітря, вона може мати рідину всередині. Зазвичай його плутають із биками, але вони не є тимчасовими, як може бути пневматоцеле.

Етимологія цього слова, як і в більшості медичних слів, має грецьке коріння. Перша половина, пневмона, що означає "легені" або "повітря", а друга частина слова походить від Келе, який має різні значення, включаючи "пухлина" або "грижа". Остаточним терміном буде «повітряна пухлина» або «пухлина в легенях».

Джерело: Pixabay.com

Деякі класичні медичні тексти описують випадки пневматоцеле поза легені. Як це можна пояснити? Суворе значення цього слова, на думку певних авторів, - це "повітряна кіста", тому будь-яку пухлину, наповнену повітрям, де б вона не була, можна назвати таким чином. Отже, ми говоримо про церебральну, кишкову або навіть шкірну пневматоцеле.

В даний час термін пневматоцеле присвячений майже виключно легеневим патологіям. Дотримуючись цих наукових критеріїв, розробка даної статті здійснюється з поясненням лише легеневої пневматоцеле. Деякі симптоми, причини та лікування, пов’язані з цією патологією, згадуються нижче.

Симптоми

Не дивно, що основні симптоми пневматоцеле пов’язані з дихальною сферою. Однак цим приладом вони не обмежуються, оскільки є системні або специфічні клінічні прояви в інших органах.

Пневматоцеле часто буває безсимптомним. Це, очевидно, буде залежати від розміру і його причини. Коли, завдяки своїм характеристикам, він здатний генерувати клінічні прояви, вони виникають через зміщення структур навколо нього або внаслідок компромісу в газообміні або в системі вентиляції.

Типові симптоми пневматоцеле, що включають респіраторну анатомію та фізіологію, включають:

Диспнея

Дихальний дистрес, хоча і дуже неспецифічний, є одним із типових ознак пневматоцеле. Це може бути засвідчено збільшенням частоти дихання, більшими зусиллями під час вдиху, використанням допоміжних дихальних м’язів (міжребер), більшим відкриттям ніздрів і задиханням.

Порушення вентиляції / перфузії

Коли пневматоцеле впливає на стик між альвеолами (функціональною частиною дихальних шляхів) і легеневими кровоносними судинами, обмін газів між тілом і зовні порушується. Це відображається на зменшенні кількості кисню в крові, що супроводжується збільшенням вуглекислого газу.

Клінічно свідчать про дистальний та періоральний ціаноз. Кінчики пальців і область навколо рота набувають пурпурний або синюватий колір, і кров стає дуже темною. Це явище часто йде рука об руку з задишкою. Обидва ознаки породжуються більшою потребою в оксигенації, яку має організм.

Біль

Якщо пневматоцеле розташоване на периферії легені, близько до плеври, може виникнути біль. Це відбувається тому, що один із шарів плеври сильно іннервується і при натисканні чи натисканні болить.

Також можуть уражатися міжреберні нерви, які крім спричинення болю можуть змінювати дихальну картину.

Серцево-судинні розлади

Через розташування пневматоцеле може залучатися середостіння, що призведе до серцево-судинних змін. Важливо пам’ятати, що серце має тісне анатомічне відношення до легенів, особливо лівих, і будь-яка травма, яка займає простір біля легенів, також може вплинути на це.

Зміщення середостіння, викликане тиском пневматоцеле, має більше радіологічне, ніж клінічне значення. Це означає, що, незважаючи на те, що зміщення є дуже очевидним у рентгенологічних дослідженнях, симптоми не такі значні. Однак можуть бути аритмії, задишка через зміщення трахеї або ціаноз.

Пневматоцеле також може бути пов’язане з порушеннями перикарда. Залежно від причини, особливо інфекційної чи онкологічної, може виникнути перикардіальний випіт та серцева недостатність. Пацієнт проявить біль у грудях, задишку та слабкість. Фізикальне обстеження покаже гіпотонію, блідість та рясне потовиділення.

Причини

Причини пневматоцеле можуть дещо відрізнятися між різними віковими групами, але у відсотковому відношенні вони майже завжди однакові, серед яких відомі наступні:

Інфекції

Джерело: Pixabay.com

Інфекції є головною причиною виникнення пневматоцеле як у дорослих, так і у дітей. Різниця полягає в зародку, який бере участь. У дітей пневматоцеле частіше зустрічається як ускладнення стафілококової пневмонії, тоді як у дорослих та хворих з імунокомпрометацією - це туберкульоз.

Травма

Травма грудної клітки - ще одна поширена причина пневматоцеле. Для того, щоб це сталося, необхідно, щоб у легені була розрива. Повітря буде витікати через це ураження, але буде утримуватися в навколишньому середовищі завдяки решті структур грудної клітки, таким чином сприяючи появі газової кісти.

Механічна вентиляція

Інша група ризику розвитку пневматоцеле - це пацієнти, які піддаються додатковій вентиляції з різних причин. Це пов'язано з баротравмами або травмами дихальних шляхів, спричиненими тиском, що створюється вентилятором всередині дихальних шляхів.

Якщо, крім того, існує постійний зв’язок між дихальними шляхами та паренхімою легенів, або свищів, пневматоцеле може бути увічнено.

Інші причини

Аспірація вуглеводнів або їдких речовин, поширена у дітей, може спричинити травмування трахеї або бронхів і призвести до пневматоцеле. Інфаркти легенів також були пов'язані з появою цих порожнин легенів, а також з деякими онкологічними захворюваннями, такими як рак легенів, лімфоми грудної та грудної клітки.

Лікування

Управління пневматоцеле залежатиме від її походження. При поєднанні з інфекціями необхідне введення антибіотиків. Часто показані антимікробні препарати, що атакують стафілококи, такі як оксациллін або ванкоміцин. Протитуберкульозна хіміотерапія також є важливою, коли це є причиною.

Багато пневматоцеле, особливо асоційовані з легеневими інфекціями або ідіопатичним походженням, можуть регресувати спонтанно. Консервативне лікування показано, коли симптоми легкі або відсутні, а пневматоцеле виявлялось випадково.

Хірургія - це лікування вибору, коли є свищ, який не дає пневматоцеле загоїтися або коли респіраторні симптоми дуже сильні. У цих випадках кісту необхідно видалити в повному обсязі та відшкодувати неподалік пошкодження, які можуть спричинити її розмноження або появу.

Список літератури

1. Тейшейра J, Сільва Т, Корейя-Пінто Дж, Гонсальвес А. Пневматоцеле чи щось більше? Звіти про випадки BMJ. 2016. Відновлено з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Ван-Сісю Л, Шен-Сяан Л, Цу-Туан В. Утворення пневматоцеле у туберкульозі легень у дорослих під час протитуберкульозної хіміотерапії: звіт про випадок. Журнал справ. 2009 р .; 2: 8570. Відновлено з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Тай-Чин Y, Чін-Хуа Н, Цзин-Вень Y, Фен-Чи Н, Юнг-Фен Х. Травматичний пневматоцеле. Педіатрія та неонатологія. 2010 р .; 51 (2): 135-138. Відновлено: pediatr-neonatol.com
4. Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Туберкульозний легеневий пневматоцеле, що спілкується екстраторакально. Грудна клітка. 2006 р .; 61 (8): 738. Відновлено з: ncbi.nlm.nih.gov
5. DiBardino DJ, Espada R, Seu P, Goss JA. Ведення складної пневматоцеле. Грудна та серцево-судинна хірургія. 2003 р .; 126 (3): 859-61. Відновлено з: jtcvs.org
6. Quigley MJ, Fraser RS. Легеневий пневматоцеле: патологія та патогенез. Американський журнал рентгенології. 1988; 150: 1275-1277. Відновлено з: ajronline.org
7. Сантолярія-Лопес М.А., Салінас-Аріз М, Солер-Льоренс Р.М., Поло-Маркес Е. Пневматоцеле. Клінічний журнал сімейної медицини. 2010 р .; 3 (3): 233-234. Перевершив scielo.isciii.es
8. Вікіпедія - Вільна енциклопедія. Пневматоцеле. Wikipedia.org. Остання редакція 2016. Оновлено з: en.wikipedia.org