Opsomenorrea є порушення менструального циклу жінка є уявлення циклів з більш довгими інтервалами продовжений до 35 днів. У нормі менструальний цикл повинен тривати 28 днів, з мінливістю приблизно ± 3 дні.
Слово "опсоменорея" походить від грецького opso (занадто пізно), чоловіки (менше) та rheo (течія) і конкретно означає: менструація, яка виникає через занадто довгі проміжки часу. Збільшення, що перевищує верхню межу норми та не більше 90 днів, визначається як опсоменорея.
Контур менструального циклу (Джерело: Chris 73 через Wikimedia Commons)
Зміни менструального циклу жінки можуть супроводжуватися овуляторними або ановуляторними циклами. Зазвичай вони з'являються як зміни періодичності менструації, інтенсивності менструального потоку, тривалості кровотечі або їх комбінації.
По всьому світу багато шкіл OB / GYN створили різні номенклатури цих порушень. У разі опсоменореї це також відомо як олігоменорея.
Причини розвитку опсоменореї множинні і пов'язані з деякими гормональними змінами, такими як гіперпролактинемія (підвищення рівня гормону пролактину), первинний гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози) та гіперандрогенія (підвищення рівня андрогенів). ).
Опіц, наприкінці 40-х, вперше ввів термін "опсоменорея" для тих менструальних порушень, які виникають з дуже довгими циклами, що перевищують 35 днів.
Менструальний цикл
Яєчний цикл
Менструальний цикл починається в перший день менструації і закінчується, коли починається наступна кровотеча. Цей циклічний період в яєчнику відбувається в три фази: фолікулярна фаза, овуляторна фаза і лютеїнова фаза.
Яйця - це жіночі репродуктивні клітини, які утворюються в яєчниках. З народження в яєчниках виявляється багато первісних фолікулів з незрілими яйцеклітинами. Щомісяця деякі з цих фолікулів ростуть, але один з них розвивається і утворює домінуючий фолікул.
Зростання та розвиток домінантного фолікула - це те, що становить фолікулярну фазу менструального циклу. У цій фазі цей фолікул починає виробляти естроген, жіночий статевий гормон, необхідний для остаточного дозрівання фолікула.
Близько 14-го дня циклу фолікул розривається, а зріла яйцеклітина викидається у маткові труби і, якщо не відбувається запліднення, яйцеклітина транспортується з труб у матку і виводиться через піхву; Це овуляторна фаза циклу.
Коли яйцеклітина виганяється, розірваний фолікул перетворюється на жовте тіло і починається лютеїнова фаза циклу, в якій лютеїнові клітини виділяють естрогени та прогестерон (гормони).
Якщо запліднення не відбувається, то жовте тіло вироджується приблизно за 4 дні до менструації і замінюється рубцевою тканиною, яка закінчується, утворюючи те, що відомо як corpus albicans.
Матковий цикл
З 5 по 14 день кожного циклу ендометрій (слизова оболонка, що покриває внутрішню поверхню матки) розмножується і швидко збільшує свою товщину, що становить проліферативну або перед овуляторну фазу.
Після овуляції і внаслідок дії естрогенів і прогестерону ендометрій збільшує судинну здатність, а його залози починають виділяти прозору рідину. Це ініціює лютеїнову або секреторну фазу, яка являє собою підготовчу фазу матки до імплантації заплідненої яйцеклітини.
У міру виродження жовтого тіла, ендометрій втрачає гормональну підтримку і витончення слизової відбувається з появою вогнищ некрозу (загибелі тканин) як в ендометрії, так і в судинних стінках, які живлять його.
Вогнища некрозу утворюють описані крововиливи, які потім протікають, поки ендометрій не відшарується і не настає менструація.
Опис
Менструальні цикли можуть бути овуляторними або ановуляторними. Три менструальні характеристики характеризують менструальний цикл: періодичність, інтенсивність та тривалість.
- Періодичність стосується дати появи менструації, яка зазвичай відбувається кожні 28 ± 3 дні.
- Інтенсивність відповідає кількості або обсягу крові, що виводиться під час менструації, що в середньому становить від 35 до 80 мл на кожну менструацію.
- Тривалість днів, що тривають менструальні крововтрати, зазвичай вони становлять 4 ± 2 дні.
Порушення менструального циклу можуть відбуватися з циклами овуляції або з ановуляторними циклами, тобто з циклами, в яких відбувається овуляція або в яких вона не відбувається. Ці порушення, в свою чергу, можуть впливати на параметри менструального циклу.
На періодичність можуть впливати скорочення або подовження циклів. Інтенсивність може бути змінена за рахунок збільшення або зменшення менструального потоку та тривалості менструації. Багато порушень менструального циклу включають порушення в поєднанні кількох параметрів.
Опсоменорея - це зміна менструального циклу, що впливає на періодичність циклу, збільшуючи його тривалість до періодів більше 35 днів і до кожні 90 днів. Ці зміни часто супроводжуються ановуляторними циклами та проблемами фертильності.
Причини
У підлітковому віці після менархе часті консультації щодо порушень менструального циклу. Найчастіша причина консультації - опсоменорея, і вважається, що причина полягає в недостатньому розвитку гормональної осі гіпоталамус-гіпофіз-яєчник.
Опсоменорея викликана низкою гормональних порушень. Майже у 80% жінок із синдромом полікістозних яєчників також спостерігається опсоменорея.
Синдром полікістозних яєчників характеризується безпліддям, гірсутизмом, ожирінням, резистентністю до інсуліну, аменореєю або опсоменореєю. Як правило, ці пацієнти мають постійну стимуляцію яєчника лютеїнізуючим гормоном (ЛГ), що секретується передньою гіпофізом.
Полікістозний яєчник (Джерело: Мехе, вкрадене через Wikimedia Commons)
Ця безперервна стимуляція яєчників збільшує вироблення андрогенів яєчників, що відповідає за зміни як в морфології циклів яєчників, так і в яєчниках, а також у неправильному розподілі волосся у жінок (гірсутизм).
Опсоменорея також пов'язана з гіперпролактинемією або підвищенням рівня пролактину та первинного гіпотиреозу в крові, тобто зниженням функції щитовидної залози зі зниженням рівня тиреоїдних гормонів у крові.
Лікування
При підлітковій опсоменореї, яка, як правило, минуща, лікування консервативне. Він складається із спостереження за пацієнтом протягом двох-трьох років, після чого, в більшості випадків, він розсмоктується спонтанно.
У разі синдрому полікістозних яєчників лікування залежить від бажання жінки завагітніти чи ні. У першому випадку лікування вимагає індукування овуляції. Для цього звичайно показаний препарат кломіфен, з придушенням надниркових залоз або без нього.
Якщо у пацієнта є синдром полікістозних яєчників і не хоче завагітніти, лікування може не знадобитися, а в деяких випадках лікування застосовується при гірсутизмі, ожирінні та інсулінорезистентності.
У разі опсоменореї, яка супроводжує гіперпролактинемію, лікування буде спрямоване на виправлення гіперпролактинемії, те ж саме відбувається і з первинним гіпотиреозом.
Список літератури
- Barrett, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). Огляд Ганон з медичної фізіології. 23. NY: McGraw-Hill Medical.
- Берронес, М. А. С. (2014). Порушення менструального циклу у пацієнтів підліткового віку з регіональної ліцензії лікарні Адольфо Лопес Матеос. Журнал медико-хірургічних спеціальностей, 19 (3), 294-300.
- Франциско Бермен Енцизо. Лазаро Павія Креспо. Хосе Кастільо Акунья. (2007) Класифікація та номенклатура порушень менструального циклу Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- Gardner, DG, & Shoback, DM (2017). Основна та клінічна ендокринологія Грінспана. Освіта McGraw-Hill.
- Ернандес, Британія, Бернад, О.Л., Сімон, Р.Г., Мас, ЕГ, Ромеа, Е. М., і Рохас Перес-Ескверра, Б. (2014). Якість життя здоров’я у жінок із синдромом полікістозних яєчників. MediSur, 12 (2), 408-415
- Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, і Loscalzo, J. (2001). Принципи внутрішньої медицини Харрісона.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). Аутоімунітет щитовидної залози у пацієнтів з гіперпролактинемією: спостережне дослідження. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.