ЕПІДІДІМО-ОРХІТ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Orquiepididimitis є чоловічий урологічний клінічний синдром , який характеризується болями і запаленням придатка і яєчка. Він вважається в гострій фазі, коли симптоми з’являються менше двох тижнів, і хронічній, коли вона перевищує 6 тижнів.

Яєчко - чоловіча гонада, її форма яйцеподібна, у неї поперечна вісь сплющена, синювато-біла, гладка і блискуча. Він володіє дуже живою і характерною чутливістю, виробляє сперму і бере участь в утворенні необхідних чоловічих гормонів.

Епідідіміс - це структура чоловічої репродуктивної системи, яка входить до складу сперматозоїдів, прикріплюється до задньої частини яєчок і є збирально-видільним шляхом для сперми. Він складається із закругленої голови, витягнутого тіла та вільного хвоста, що досягає кульмінації сечових судин.

В результаті міграції яєчка при внутрішньоутробному розвитку як яєчко, так і епідидим розташовуються всередині мошонки (мошонкових мішків), під пенісом і промежиною, між обома стегнами.

Мошонка тримає їх приблизно на 1 градус нижче температури тіла. Так що сперматогонія може дозріти і утворювати зрілу сперму.

Симптоми епідидимо-орхіту

Зазвичай вони мають раптовий початок, з інтенсивним болем, який випромінюється уздовж сім'яного канатика і навіть до паху. Супроводжується набряком, дуже чутливим до пальпації мошонки, набряком, який робить шкіру гладкою і без зморшок, індукується і з еритемою.

Зазвичай він є одностороннім, хоча в деяких дуже нетипових випадках він може бути двостороннім і не викликає атрофії або стерильності в гострій фазі.

Можуть виникати дизурія та / або уретральні виділення. Висока температура, озноб, нудота і блювота, а в деяких випадках і компрометують загальний стан пацієнта.

Причини

Причини можна класифікувати за віком або за етіологічним збудником.

Попередній показ

Найчастішою причиною розвитку епідидимо-орхіту у препубертатних жінок є вірусні інфекції, хоча це не є винятковою для цього віку.

Свинка Міксовірус - це вірус, який продукує свинку (або свинку в деяких країнах). Він має схильність до залозистої тканини, тому, хоча вони спочатку колонізують слинні залози, якщо вони ускладнюються або не лікуються рано чи адекватно, вони можуть колонізувати підшлункову залозу або яєчка і викликати епідидимо-орхіт.

Запалення з’являється через 4 - 6 днів від початку свинки.

Підлітки та дорослі

Найчастіша причина - інфекційна, багато з-за захворювань, що передаються статевим шляхом через Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та деяких інших через поширення бактерій, Echerichia coli частіше, хоча можна зустріти й інші грампозитивні ентеробактерії та коки.

Найбільш поширеними причинами бактеріальних інфекцій можуть бути катетеризація сечового міхура, фізичні травми мошонки, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, серед інших.

Епідидимо-орхіт може виникнути через безперервність запальних процесів епідидимісу, які викликають гнійний бактеріальний орхіт, або через метастатичного насінництва інших мікроорганізмів, таких як бруцельоз.

Однак не тільки інфекційні процеси вірусного чи бактеріального походження є причиною цієї патології. Іншими причинами можуть бути гіпотермін, зниження імунної системи, зниження кровотоку через обструкцію або через вживання таких препаратів, як аміодарон, хоча їх взаємозв’язок чітко не встановлений.

Діагноз

Для його правильного діагнозу враховуються клінічні симптоми, епідеміологія та параклінічні симптоми.

Деякі характерні клінічні ознаки при епідидимо-орхіті:

Позитивний знак Прена

Це означає, що шляхом підняття та підтримки мошонки біль полегшується, у разі посилення болю вважається можливим перекрутом яєчок.

Кремастеричний рефлекс присутній

Він складається з легкого удару по суперомедіальній ділянці стегна, генеруючи скорочення кремастеричного м’яза, який переміщує яєчко в бік удару.

Серед параклінічних видань:

• Кількість лейкоцитів у крові.
• CRP + та підвищена ШОЕ.
• Виключається дуплексна дуплексна доплерографічна сонографія, яка виявляє збільшення припливу крові до ураженого епідідімісу та перекрут яєчок із подібними симптомами.
• Уретральний ексудат.
• Аналіз сечі та культура сечі.

Лікування

Фармакологічне лікування залежить від етіології інфекції. Специфічна антибіотикотерапія відповідно до кожного мікроорганізму:

• Хламідія трахоматис, інфекція Neisseria gonorrhoeae: Цефтріаксон 250 мг ІМ разова доза + Доксициклін 100 мг перорально кожні 12 годин протягом 10 днів.
• У разі ентеробактеріальної інфекції: Левофлоксацин 500 мг перорально кожні 24 години протягом 10 днів.

В якості загальних заходів вказані постільний режим протягом 72 годин, місцевий лід, використання льодяника, пероральних анальгетиків та жарознижуючих засобів у разі підвищення температури тіла.

У деяких випадках дуже сильного болю, який не стихає з пероральною аналгезією, лідокаїн може бути введений у сім'яний канатик.

Список літератури

1. Хосе Х. Пабон. Міський хірург лікарні "Енріке Теджера". Валенсія, Венесуела. Практичні консультаційні клініки - медичні. Медична редакція Medbook. Друге видання (2014). П. 308-309.
2. Картка Ruiz Liard. Анатомія людини. Редакція Médica Panamericana. 4-е видання. 2-й том. Сторінки 121 - 123.
3. Крістіна Б Цінг, доктор медичних наук; Medscape. Лікування та управління епідидимітом 15 грудня 2017 року. Відновлено: emedicine.medscape.com
4. Орхідепідидиміт: причини, ознаки, симптони та лікування. Серпень 2017 року. Відновлено: simptomms.com
5. Діагностика та лікування епідидиміту, орхіту та епідидиміту у дітей та дорослих. Національна рада охорони здоров’я. Посібник з клінічної практики Сполучені Штати Мексики. Відновлено з: coescamedcolima.mx