Ototubaritis являє собою запальний процес євстахієвих труб , що супроводжується перехідним процесом і оборотною обструкцією із зазначених трубок. Це може бути наслідком інфекційних процесів верхніх дихальних шляхів або алергічного риніту і часто ускладнюватися отитом.
Поверхня повітряних порожнин середнього вуха покрита слизовою оболонкою війкового стовпчастого епітелію (дихальної слизової) із секреторними залозами. Ця слизова оболонка виявляється покритою і контактує з окістям скроневої кістки, де ліпиться середнє вухо.
Будова середнього вуха (Джерело: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) через Wikimedia Commons)
Євстахієва труба - це трубка, що має кісткову частину (задню третину) у скроневій кістці та передню хондромембранозну частину (дві третини), яка впадає в носоглотку. Тому ця остеохондромембранозна трубка повідомляє барабанну клітку з носоглоткою.
Просвіт трубок відкривається за рахунок скорочення м’язів м’якого піднебіння (перистафілінових м’язів). Євстахієва трубка виконує функції життєво важливі для функції середнього вуха. Це дозволяє врівноважити тиск між середовищем та середнім вухом при провітрюванні барабанної клітки.
Ще одна функція цих трубок - усунення виділень із середнього вуха у напрямку до ротоглотки та запобігання проникненню бактерій та сторонніх елементів, захищаючи містяться в них структури.
Газ постійно всмоктується в середнє вухо. Якщо євстахієва трубка набрякла, заблокована і не працює належним чином, барабанна клітка не зможе провітрюватися. Це породжує зниження тиску середнього вуха відносно тиску навколишнього середовища, тобто негативного тиску всередині барабанної клітки.
Зазвичай євстахієва трубка дозволяє врівноважувати тиск так, що тиск у барабанній клітці дорівнює тиску навколишнього середовища. Коли в середньому вусі утворюється негативний тиск, стимулюються слизові залози, збільшується вироблення виділень, і це схиляє до розвитку середнього отиту.
Симптоми ототубарити
Найбільш частими симптомами є:
- Біль у вухах
- Почуття свербежу або свербіння і набряк вуха
- Поява шум у вухах (свист)
- Підвищена чутливість до шуму
- Збільшення виділень в середньому вусі, що може призвести до випинання барабанної перетинки і появи рівня рідини, що спостерігається при проведенні отоскопії.
Може відбутися минуща втрата слуху. Якщо процес ускладнений гострою інфекцією середнього вуха, з’являються жовтуваті виділення і почервоніння барабанної перетинки. Іноді можуть виникати запаморочення, запаморочення, нудота, блювання та підвищення температури.
Зображення Ульріке Май на сайті www.pixabay.com
Шум у вухах характерний для ототубаритів. Шум у вухах - це наявність шуму, який пацієнт сприймає, але не реагує на будь-який зовнішній слуховий стимул.
Причини
Вірусні або бактеріальні процеси верхніх дихальних шляхів, алергічний риніт і наявність аденоїдної тканини в районі гирла євстахієвих труб в ротоглотці, схильні до запалення і тимчасового закриття згаданих проток. ототубарит.
У маленьких дітей до трьох років ототубаріт дуже поширений і зазвичай ускладнюється отитом. Це пов’язано, з одного боку, з недостатньою розвитком імунної системи у дітей, а з іншого - з особливими особливостями цих проток у дітей, що полегшують їх закриття та запалення.
Ці характеристики дитячих євстахієвих трубок, що відрізняють їх від характеристик дорослих, такі:
- Кісткова частина євстахієвої трубки у дітей довша, ніж у дорослих.
- Кут між перетинчастою частиною та кістковою частиною значно менший, приблизно 10 градусів. Тому дитячі трубки набагато пряміші, ніж дорослі.
- Перешийок довший з отвором носоглотки 4 - 5 мм, набагато меншим, ніж у дорослої людини.
Бактерії, які найчастіше зустрічаються при інфекціях середнього вуха, - це М. catarrhalis, H. influenzae та S. pneumoniae (пневмококк). Однак це може змінюватись залежно від рівня вакцинації референтної популяції, віку пацієнтів та основних причин.
Після
Ускладнення ототубариту - це отит, який у деяких випадках може бути рецидивом. Коли отит є інфекційним, вони можуть ускладнюватися мастоїдитом, лабіринтитом, менінгітом, рідше - абсцесами мозку. Ці ускладнення можуть породжувати наслідки інфекційного процесу.
Однак найчастішими ускладненнями рецидивуючого інфекційного середнього отиту є спонтанні перфорації барабанної перетинки внаслідок скупчення гнійних виділень та підвищення тиску в середньому вусі.
Перфорація барабанної перетинки зазвичай заживає мимовільно, не залишаючи слідів. Але коли лікування не проводиться належним чином, мікроби є стійкими і дуже вірулентними, або пацієнт з якихось причин має імунодепресію. Ці процеси можуть перейти в хронічну форму.
У цих випадках можуть з’являтися наслідки, пов'язані з невирішеними барабанними перфораціями, скутістю барабанної перетинки через запальних та інфекційних процесів або пошкодженням кісткової кістки.
Ателектаз віра або барабанний ателектаз є одним із наслідків серозного отиту. Він складається з інвагінації та колапсу барабанної перетинки, класифікованої на сім ступенів і який може включати або не може включати ланцюг костяних кісток.
Вушні склерози, ателектази або зміна кісткової кістки перешкоджають передачі звуку із зовнішнього вуха. Всі ці факти призводять до розвитку зниження слуху, яке може бути постійним або потребує вирішення хірургічним шляхом.
Лікування
Лікування ототубариту вимагає протизапальних, анальгетиків, антигістамінних препаратів, муколітиків та усунення первинної причини, тобто алергічного риніту, якщо він присутній, інфекцій верхніх дихальних шляхів або аденоїдиту. Також входять назальні промивання та спреї.
У разі інфекційного процесу, який включає євстахієві трубки або середнє вухо, включаються антибіотики. В деяких випадках для спрощення тимчасового транстимпанічного дренажу необхідні хірургічний дренаж барабанного перетину та розміщення невеликої трубки.
Хірургічне лікування складних проблем з ототобарітом включає розміщення провітрювальних труб, реконструкцію барабанної перетинки та тубопластики.
Список літератури
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Отит та дисфункція євстахієвої трубки. Дитяча отоларингологія, 4, 474.
- Пожежний, П. (1997). Отит та дисфункція євстахієвої трубки: з'єднання з алергічним ринітом. Журнал алергії та клінічної імунології, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Зміни євстахієвої трубки, середнього вуха та носа при риновірусної інфекції. Архів отоларингології - хірургія голови та шиї, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Зміни євстахієвої трубки, середнього вуха та носа при риновірусної інфекції. Архів отоларингології - хірургія голови та шиї, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Запальна патологія середнього вуха. патофізіологія євстахієвої труби. ототубарит. гострий отит. повторювана ома. Лібр. віртуальна форма. при ОРЛ, 1-20.
- Пая, APH, і Jiménez, PJ (2003). Обстеження вуха, носа та горла в первинній допомозі. SEMERGEN - Сімейна медицина, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Середній отит і калібр євстахієвої трубки. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.