РАНОК ПІСЛЯ ТАБЛЕТКИ: ЯК ЇЇ ПРИЙМАТИ, ЕФЕКТИ ТА ЕФЕКТИВНІСТЬ - ЛІКИ - 2025

Таблетка з ранку після появи на ринку з'явилася на ринку трохи більше 20 років тому і стала надзвичайною життєвою ланкою для сотень жінок, які не були готові завагітніти. Переважна більшість цих таблеток складається з прогестерону, основного гормону, що гальмує вагітність.

Незалежно від того, чи це було через зламаний презерватив, нічний вихід, до якого вони не були готові, або навіть зґвалтування, таблетки зранку після заборони несуть відповідальність за запобігання великій кількості небажаних вагітностей.

Хоча багато хто вважає, що це таблетка, яка викликає аборт, правда в тому, що механізм її дії не має нічого спільного; насправді вживання таблеток уранці після уникнення небажаної вагітності, яка в кінцевому рахунку може призвести до індукованих абортів.

Механізм дії

Механізм дії варіюється в залежності від складу ранку після таблеток. Однак, враховуючи, що в даний час більшість цих таблеток (також відомих як екстрені контрацептиви) складаються лише з прогестерону (або якогось гомологічного прогестину), цей механізм дії буде описаний.

Важливо уточнити, що в деяких країнах можуть існувати таблетки екстреної контрацепції з іншим складом, механізм дії якого не є описаним нижче.

Як працюють таблетки прогестерону?

Під час менструального циклу відбувається ряд гормональних змін, які спочатку індукують дозрівання яйцеклітин (фолікулярна фаза), а пізніше вивільнення яйцеклітини для запліднення (овуляція).

На першій стадії переважаючим гормоном є естроген, тоді як у фазі овуляції критичним гормоном є ЛГ (лютеїнізуючий гормон), який викликає своєрідну ерозію в стінці яєчника, яка контактує з яйцеклітиною з метою щоб дозволити йому вирватися.

Після виходу яйцеклітини з фолікула яєчника вона перетворюється на жовте тіло, яке починає виділяти велику кількість прогестерону, що в свою чергу гальмує секрецію ЛГ. І саме там працюють таблетки екстреної контрацепції.

Після незахищеного сексу, коли жінка приймає екстрену контрацепцію, рівень прогестерону в крові різко підвищується (через таблетки).

Це виявляється гіпофізом (залозою, яка виділяє ЛГ) як ознака того, що овуляція вже відбулася, так що природне виділення ЛГ в організмі жінки пригнічується.

Таким чином, таблетка "хитрує" гіпофіз, щоб хімічний сигнал, який вивільняє яйцеклітину, не генерувався, і тому він залишається "ув'язненим" у фолікулі, де його неможливо запліднити; таким чином уникнути вагітності в менструальному циклі.

З іншого боку, високі дози гестагенів (як правило, 1,5 мг левоноргестрелу або його еквівалента) викликають збільшення в'язкості цервікальної слизу, утруднюючи потрапляння сперми в матку і звідти в трубки (де запліднення повинно відбутися), тому це взаємодоповнюючий механізм дії.

Як використовувати?

Оскільки таблетка з ранку після пригнічення овуляції гальмує, її слід приймати якомога швидше після незахищеного сексу; в цьому сенсі, чим швидше його використовувати, тим вищий показник ефективності.

Що стосується способу адміністрування, він завжди усний, хоча презентація варіюється від бренду до марки та від країни до країни.

Найчастіше представлені таблетки 1,5 мг або дві таблетки Левоноргестрелу 0,75 мг. У першому випадку одну таблетку слід приймати один раз , тоді як у другому обидві можна приймати разом один чи один раз на 12 годин по дві дози (тобто дві таблетки).

Скільки разів і як часто його можна використовувати

Оскільки це високі дози гестагенів, які якимось чином перешкоджають гормональному балансу жінки під час менструального циклу, рекомендується обмежити використання екстреної контрацепції не більше ніж три рази на рік .

З іншого боку, екстрена контрацепція ніколи не повинна застосовуватися більше одного разу за менструальний цикл ; тобто його можна використовувати максимум три рази на рік за окремі цикли.

Побічні ефекти

Більшість побічних ефектів протизаплідних таблеток є легкими і їх можна переносити без особливих незручностей, мимовільно стихаючи між 24 та 72 годинами після прийому.

Серед найбільш поширених побічних ефектів:

-Гастроінтестинальна непереносимість (нудота та іноді диспепсія).

-Почуття втоми.

-Сонливість.

-Масталгія (біль у грудях).

-Збільшення обсягу менструальної кровотечі та нерегулярність за один-два цикли після призначення лікування.

Ефективність

Дослідження показують, що якщо екстрена контрацепція застосовується протягом перших 24 годин після незахищеного статевого акту, рівень успішності становить від 90 до 95%, зменшуючись приблизно на 5-10% протягом кожні додаткові 12 годин до максимальний час - 72 години.

Тобто екстрену контрацепцію можна використовувати до третього дня після незахищеного сексу.

Однак деякі дослідження показують, що захисні ефекти проти небажаної вагітності можна спостерігати до 5 днів, хоча рівень успішності помітно нижчий.

З усього вищесказаного можна зробити висновок, що термін прийому таблеток вранці є дещо неточним, оскільки не важливо приймати таблетку саме на наступний день (як це стосується екстрених протизаплідних засобів першого покоління), оскільки є вікно 72 години, щоб зробити це.

Запобіжні заходи

Таблетки для екстреної контрацепції не слід застосовувати як звичайний метод контрацепції, для цього існують інші методи, спеціально розроблені для ефективності при рутинному застосуванні.

З іншого боку, важливо зазначити, що таблетки екстреної контрацепції не мають такого ж ефекту, якщо їх вводять перед статевим актом, а не після того, як настала овуляція. Тобто, якщо жінка вже зробила овуляцію під час статевого акту, не має значення, чи негайно вона взяла екстрену контрацепцію, її ефект буде нульовим.

Нарешті, слід пам’ятати, що екстрена контрацепція не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом, тому при випадкових сексуальних зустрічах краще використовувати бар’єрні методи.

Список літератури

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … & Wu, S. (2002). Міфепристон з низькою дозою та два режими левоноргестрелу для екстреної контрацепції: багатоцентровий рандомізоване дослідження ВООЗ. Ланцет, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Наслідки самостійного застосування екстреної контрацепції. Журнал медицини Нової Англії, 339 (1), 1-4.
3. Глазьє, А. (1997). Екстрена посткоїтальна контрацепція. Журнал медицини Нової Англії, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Терміни екстреної контрацепції з левоноргестрелом або режимом Юзпе. Ланцет, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Ефективність екстреної контрацепції. Актуальні огляди. Огляди контролю за фертильністю, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıáguez, A.,… & Larrea, F. (2001). Про механізми дії короткочасного введення левоноргестрелу при екстреній контрацепції. Контрацепція, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Таблетки для екстреної контрацепції: проста пропозиція зменшити ненавмисну ​​вагітність. Перспективи планування сім'ї, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Ефективність екстрених протизаплідних таблеток між 72 та 120 годин після незахищеного статевого акту. Американський журнал акушерства та гінекології, 184 (4), 531-537.