КРУГЛИЙ ПРОНАТОР: ПОХОДЖЕННЯ, ВСТАВКА, ФУНКЦІЇ, ІННЕРВАЦІЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

У пронатор Терези це м'яз передпліччя, також відома під ім'ям Musculus Терес пронатора або радіуси Терес. Це сплющений м'яз, розташований косо і поверхнево на передній і проксимальній частині передпліччя.

Цей м'яз іннервується серединним нервом і постачається ліктьовою артерією та променевою артерією. Знаючи шлях не тільки м’язового, але і серединного нерва, важливо мати можливість адекватного лікування, особливо коли відбувається здавлювання нерва і біль випромінюється від передпліччя до руки.

Схема, де показані різні м’язи передпліччя та виділено проректори пронатора. Джерело: Селкет в англійській Вікіпедії. Відредаговане зображення.

Цей м’яз дуже корисний, оскільки дозволяє обертати передпліччя, називається пронацією. Тому ті заняття або заняття спортом, які мають основним рухом обертання зап'ястя та передпліччя кілька разів, можуть впливати на м'яз пронатора.

Наприклад, рух, який повинні робити гольфісти, бейсболісти та кидачі ковзани у своїх видах спорту.

Походження

М’яз складається з двох пучків м’язових волокон, які також називаються фазикулами. Найгустіший виходить з кісткової шишки. Остання розташована на внутрішній стороні ліктя, трохи вище трохлеї, тобто медіального епікондилу плечової кістки або епітрохелії.

Тоді як найтонша фасцика походить від випинання локтевої залози, що називається короноїдним відростком вульни.

Введення

М'яз пронатора тепла імплантується у напрямку до дистальної та бічної області променевої кістки, зокрема в середню третину.

Особливості

Назва пронатора походить від слова pronation, від латинського pronatio. Термін пронація означає обертання, в даному випадку передпліччя. Тому назва пронаторного м’яза відноситься до його функції.

Тена пронатора супроводжує площу пронатора в обертовому русі. Обидві м’язи вдається розташувати передпліччя спиною руки вгору. Цей рух називається пронацією. Це також дозволяє передпліччя згинати вгору.

Протилежний рух, де спинка руки вниз, називається супінацією і здійснюється іншими м'язами.

Слід зазначити, що пронатор терес є помічником або вторинним м’язом, оскільки квадратус пронатора є основним м’язом у пронації. М'яз пронатора досягає найбільшої сили, коли рука витягнута.

Інервація

Пронаторний мускул або пронатор терес іннервується серединним нервом. Він розташований між двома м’язовими волокнами м'яза пронатора.

Васкуляризація

М’язи повинні бути зрошені кров’ю, щоб вони нормально функціонували. У цьому сенсі пронаторний м'яз постачається ліктьовою або ліктьовою артеріями та променевою артерією.

Синдроми

Синдром пронатора

Вперше її описав Сейфарт. Він виникає при стисненні серединного нерва з якихось причин.

Нерв може здавлюватися різними причинами, включаючи вроджені аномалії, травми, гіпертрофію м’язів, пухлини, серед інших. Ці причини можуть призвести до анатомічного зміщення його шляху і викликати його стиснення.

Зазвичай нерв залишає ліктьову ямку і продовжує свій шлях, проходячи між двома голками пронаторних терезів (ліктьової та гуморальної).

Однак Rivero та ін. Встановили, що іноді серединний нерв може мати інші шляхи і проходити за голівками м’язових волокон пронаторних терезів або за однією з голів (ліктьової або гуморальної) того ж м’яза.

В іншому випадку може бути виявлений серединний нерв, що пронизує головку ліктьового каналу пронаторних терезів.

Нерв може також стискатися, коли він проходить через фіброзні дуги. Вони утворюються поверхневим згинальним м’язом пальців і м'язом пронатора, або обома.

З іншого боку, можливо, що серединний нерв здавлюється на ліктьовому суглобі (надколінкова область), завдяки наявності зв’язок Стрютерса. Ця зв’язка присутня лише у 2% населення. Афектація називається синдромом Стрютерса.

Всі ці зміни можуть викликати біль у передпліччі та руці. Іноді може спостерігатися слабкість в рухах великого пальця (протистояння великого пальця), втрата сили і парестезія (порушення чутливості).

Коли синдром пронатора супроводжується синдромом зап'ястного каналу, клінічну картину називають синдромом подвійної компресії.

Лікування синдрому пронатора буде залежати від причини. Більшу частину часу він вирішує з відпочинком, але в інших випадках необхідна хірургічна декомпресія.

Синдром зап'ястного каналу

Він виробляється стисненням гілки серединного нерва, що постачає зап’ястя, званої шкірною долонною гілкою. Потовщення, травми та запалення сухожиль зап'ястя можуть звузити зап’ястний канал і здавити нерв.

Це може бути викликано іншими станами, такими як ревматоїдний артрит або надмірне використання згинання та руху зап'ястя. Наприклад, люди, які годинами друкують на комп’ютері і надмірно використовують мишу.

Жінки частіше страждають від синдрому зап'ястного каналу, ніж чоловіки. Симптомами є оніміння, поколювання та біль у руці та пальцях. Іноді біль може іррадіювати на передпліччя.

Лікування може включати спокій, осколки, лід, пероральні протизапальні засоби і, нарешті, хірургічне лікування.

Епікондиліт

Епікондиліт - дуже болісний стан в лікті. Він виробляється надмірними обертальними рухами передпліччя. Існує два типи: латеральний та медіальний епікондиліт.

Перший дуже поширений у тенісистів, саме тому його в народі називають «тенісний лікоть», тоді як другий дуже поширений у тих, хто займається гольфом чи бейсболом, тому афект часто називають « ліктьовий гольф або бейсбол ».

Медіальний епікондиліт виникає через залучення м'яза пронатора, хоча можуть бути залучені також згиначі carpi radialis і palmaris longus.

Діагноз

Тести з фізичного обстеження

Для цього можна здійснити кілька маневрів. Серед них тест на стиснення пронатора терес. Цей тест показує, чи є ураження серединного нерва.

Тест складається з сидіння пацієнта і звернення до нього. Лікоть пацієнта злегка згинається (20 ° - 45 °) приблизно. Лікар однією рукою тримає за лікоть пацієнта, а другою бере його за руку. Пацієнта просять спробувати подовжити та обертати передпліччя, в той час як лікар противиться руху.

Пацієнта також можна попросити постійно обертати передпліччя з силою, не передпліччя не блокується інспектором.

Ще один маневр, який можна виконати, - це чинити опір обертанню та згинанню зап'ястя. Нарешті, вказівний, безіменний та мізинець розгинаються, поки пацієнт намагається зігнути середній палець до себе. Цей останній тест, як правило, болючий і дратівливий сам по собі.

Всі згадані тести трактуються однаково. Тест позитивний, коли пацієнт під час тесту відчуває парестетичне відчуття по всьому шляху нерва.

Інші діагностичні тести

Електроміографія не допомагає діагностувати пронаторний синдром. Тоді як рентгенографія корисна лише за наявності зв'язки Штуттера.

Зі свого боку, ультразвук мало корисний, якщо немає пухлини, гіпертрофії або гематоми, які можуть викликати здавлення серединного нерва.

Нарешті, магнітно-резонансна томографія працює дуже добре, але є недоліком того, що вона є дуже дорогою.

Довідково

1. "Пронатор терес м'яз." Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 12 червня 2019, 17:56 UTC. 12 серпня 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Взаємозв'язок між середньою нервою та пронатором круглої мускулатури в області Улнар: анатомо-клінічні наслідки. Дж. Морфол. 2015 рік; 33 (4): 1448-1454. Доступно за адресою: scielo.org
3. Паз Е. Фізіотерапевтичне лікування при переломі дистальної кінцівки плечової кістки. Я працюю, щоб претендувати на професійне звання фізичного терапевта та реабілітації. 2018. Університет Інка Гарсіласо Де Ла Вега. Перу. Доступний за адресою: repository.uigv.edu.pe
4. Алвеш N, Кандідо Р, Фразао Р. Інервація м'яза пронатора. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Доступно з: scielo.conicyt.c
5. Вергара Е, Маурісіо Д, Вела Ф. Анатомічний опис походження згинальних і пронаторних м'язів у медіальному епіконділі плечової кістки. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Доступно за адресою: scielo.org
6. Лопес L, Кліфтон Дж, Наварро Е, Вільярруель Дж, Церменйо Дж, Еспіноса А, Лозано Дж та ін. Синдром пронатора Ортотипи, 2014; 10 (1): 46-57. Доступний за адресою: medigraphic.com
7. Вайнек Дж. (2004). Спортивна анатомія. 4-е видання, редакція Paidotribo. Барселона, Іспанія. Доступно за адресою: books.google