Тест на джгут або тест Румпеля-Леді - це тест, який проводиться для дослідження крихкості судин пацієнта. Це простий тест, простий у виконанні, зазвичай використовується у пацієнтів із симптомами денге.
Він складається з розміщення петлі або якогось елемента на руці пацієнта, який перериває нормальну циркуляцію. Коли на шкірі пацієнта з’являються невеликі червоні ураження в кількості, що перевищує 30, тест вважається позитивним.
За https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgГалерея: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlГалерея колекцій "Wellcome" (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Хоча позитивність тесту не є остаточним діагнозом денге чи якого-небудь захворювання кровообігу, хоча він працює як провісник можливості кровотечі у цього пацієнта.
Тест на джгут - це тип фізичного обстеження, який широко застосовується, особливо в оздоровчих центрах, де немає необхідних ресурсів для проведення необхідних аналізів крові, які дають діагноз захворювання, що викликає кровотечу.
Тест на джгут
Тест джгута - це техніка, яка в основному використовується для оцінки захворювань, що викликають крихкість капілярів або зменшення кількості тромбоцитів у пацієнта.
Явище, яке виникає у пацієнта, коли тест є позитивним, був описаний доктором Теодором Ремпле в 1909 році і знову в 1911 році доктором Карлом Стокбріджем Ліде.
У той час вони проводили дослідження на пацієнтів із скарлатиною або скарлатиною, що є інфекційним захворюванням, спричиненим забрудненням бактерією Streptococcus pyogenes. Цей стан є появою невеликих червоних уражень шкіри, що називаються петехіями.
Петехії з’являються, коли найменші кровоносні судини, які називаються капілярами, стають крихкими через хворобу або коли кількість тромбоцитів пацієнта дуже низька. Тромбоцити відповідають за контроль кровотечі, тому коли їх недостатньо, виникають порушення згортання.
Процес
В ідеалі тест слід робити манжетою вимірювача артеріального тиску. Для правильної його ефективності слід виміряти артеріальний тиск у пацієнта та використовувати середній артеріальний тиск (ПДК) в якості межі для надуття манжети та не піддавати пацієнту зайвого та болючого пошкодження руки.
Автор Майкла V Hayes з англійської мови Wikipedia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104
Наприклад, знаючи, що середні нормальні значення артеріального тиску становлять від 60 до 80 мм рт.ст., якщо у пацієнта тиск 120/80 мм рт.ст., ми можемо зробити тест, надувши манжету до 70 мм рт.
Хоча цей розрахунок слід проводити з усіма елементами, які має математична формула (MAP = (серцевий викид x системний судинний опір) + центральний венозний тиск), метою тесту є швидке випробування, тому обчислює середнє значення, виходячи з тиску пацієнта на момент обстеження.
Після того, як артеріальний тиск усереднюється, манжета надувається до цього числа і чекає 5 хвилин, щоб її знизити. Через дві хвилини проводиться оцінка кінцівки пацієнта.
У разі відсутності необхідного обладнання обстеження може бути проведено джгутом, який представляє собою гумку, з якою зупиняється кровообіг, з петлею або з будь-яким пристроєм, з яким проходження крові до кінцівки хворого.
За https://wellcomeimages.org/indexplus/obf_images/0a/b8/8ebac05a26e565fed5f471b53d0b.jpgГалерея: https://wellcomeimages.org/indexplus/image/M0010705.htmlГалерея колекцій "Wellcome" (2018-04-02): https: // wellcomecollection.org/works/b4ddq9xa CC-BY-4.0, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=36347195
Результати
Коли відпускається тиск на руку, що чиниться манжетою, або елементом, який був використаний, оцінюється шкіра на кінцівці пацієнта.
Якщо утворення петехій свідчить про кількість, що перевищує 30 на площі 10 см, або більше 10 на площі 3 см, тест буде позитивним.
Петехії - це невеликі точкові ураження, які розташовані на шкірі. Вони мають плоскі, міліметричні та червоні кольори. Його поява вказує на кровотечу через крихкість капілярів, які є кінцевими кровоносними судинами дуже малого діаметра.
Коли капіляри стають крихкими через клінічні умови, відбувається екстравазація клітин крові, званих еритроцитами. Цей аномальний витік еритроцитів у шкіру є причиною появи петехій.
Позитивний результат свідчить про те, що у пацієнта є стан, який викликає крихкість кровоносних судин або зменшення кількості тромбоцитів, що викликає порушення в нормальному процесі згортання.
У тропічних і субтропічних країнах прийнято думати, що денге - це захворювання, яке викликає цей ненормальний процес згортання. Однак тест може бути позитивним у пацієнтів з іншими станами, такими як цукровий діабет, високий кров'яний тиск або скарлатина серед інших.
Клінічні міркування
Коли тест на джгут є позитивним, лікар починає своє дослідження діагнозу пацієнта.
З опитування та передумови людини, яка лікується, формується певний профіль, який веде до діагностичного підходу.
Якщо у пацієнта в анамнезі високий кров'яний тиск або якийсь тип спадкової анемії, це може бути причиною крихкості капілярів.
У пацієнта, який не має анамнезу, у якого спостерігається лихоманка та слабкість, і який має позитивний результат тесту джгута, можлива підозра на інфекцію денге.
Денге
Денге - вірусне захворювання, що передається укусом комара. Це найпоширеніше захворювання у всьому світі, яке передається укусом комахи. Виняток становить Європа, де випадки дуже рідкісні.
У світі щорічно страждають більше ста мільйонів людей, і це причина 25 000 щорічних смертей у більш ніж ста країнах. Смерть від денге зустрічається переважно у дітей.
Він передається жіночим видом комара Aedes aegypti, який зазвичай зустрічається в тропічних і субтропічних країнах. Однак це комаха, що швидко розмножується, тому в даний час це вид, який зустрічається в багатьох країнах без розрізнення клімату.
Автор Nuwan Devinda - власна робота, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218
Захворювання викликає, серед інших симптомів, лихоманку та крихкість капілярів через маловідомий і вивчений механізм, і може призвести до смерті у найважчих випадках захворювання.
Список літератури
- Гранде, А. Дж .; Рейд, Н; Томас, Е; Фостер, С; Дартон, штат Техас (2016). Тест джгута для діагностики денге: систематичний огляд та мета-аналіз точності діагностичного тесту. PLOS знехтував тропічними захворюваннями. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Halsey, E. S; Vilcarromero, S; Форше, Б. М; Роча, С; Базан, я; Стоддард, С. Т; Моррісон, AC (2013). Виконання тесту джгута для діагностики денге в Перу. Американський журнал тропічної медицини та гігієни. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Mayxay, M; Phetsouvanh, R; Мур, С. Е; Chansamouth, V; Vongsouvath, M; Sisouphone, S; Ньютон, ПН (2011). Прогностичне значення діагностичного значення тесту джгута для діагностики інфекції денге у дорослих. Тропічна медицина та міжнародне здоров'я: TM & IH. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Pacheco Acuña, R; Ромеро Зуніга, Дж. (2008). Тест джгута як передбачення спонтанної кровотечі у випадках класичного денге через ден-2. Коста-риканський журнал громадського здоров’я, 17 (33), 19-23. Взято з: scielo.sa.cr
- Варела, D; Тран, Д; Нгамду, К; Трулендер, Б; Mukherjee, D; Аббас, А. (2016). Феномен Румпеля-Леді представляє гіпертонічну актуальність. Матеріали (Університет Бейлора. Медичний центр), 29 (2), 200–201. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Шефер, штат Техас; Wolford, RW. (2019). Лихоманка денге. Острів скарбів (Флоріда): Видавництво StatPearls. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Гублер, діджей (1998). Денге та денге геморагічна лихоманка. Клінічні огляди мікробіології, 11 (3), 480–496. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov