ЩО ТАКЕ ЛЕГЕНЕВІ СЕГМЕНТИ? - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Ці сегменти легенів представляють собою ділянки або відділи легень з конкретними характеристиками і функціями. Цей поділ відбувається завдяки бронхіальній біфуркації.

Легеневі сегменти також можна вважати макроскопічними одиницями легені, забезпеченими бронхом (сегментарним бронхом) і комплементарною гілкою легеневої артерії.

Джерело зображення: slideshare.net

Кожен із цих сегментів має від 30 до 60 бронхіол, певного венозного та артеріального живлення, тому вони функціонують незалежно.

Їх не видно з зовнішньої сторони легені, але лікарі повинні використовувати рентгенографію або бронхоскопію і розділені сполучною тканинною перегородкою.

Зображення, отримані для виявлення цих сегментів у легенях, як правило, неповні або заплутані.

Для чого складаються легеневі сегменти?

Легеневі сегменти служать для скерування грудних хірургів при інтерпретації зображень легенів і в хірургічних процедурах.

Права легеня ділиться на 3 частки (верхню, середню та нижню), розділену на 2 тріщини, а ліва - 2 частки з тріщиною.

Для інтерпретації двовимірних зображень вчені створили систему класифікації судин і бронхів у 5 областях часток, виявивши крайові та вигнуті поверхні, скориставшись лінійним виглядом тріщин у часточках.

Крім того, існує своєрідний глобальний атлас легень, який слугує шаблоном і кодується. Щодо тривимірних зображень, методи використовують гауссовий підхід та аналіз гессіанських матриць.

Варто сказати, що слабкістю цих систем на основі анатомічних знань є те, що вони ігнорують індивідуальну мінливість і, отже, можуть призвести до збоїв сегментації, коли методи застосовуються до "нових" іспитів.

Якщо, якщо фокус базується на фігурах у просторі зображення, ці ризики помилок зменшуються.

Сегментація легенів зазвичай проводиться на основі розташування та напрямку головного та сегментарного бронхів.

Опис легеневих сегментів

1- Праві сегменти

У правому легені є 10 сегментів:

• Апікальний (S1): Він має V-подібну форму і становить верхівку легені, яка поширюється на друге ребро.
• Задня частина (S2): Вона має форму чотирикутника, спрямованого назад, і грудна стінка якої пов'язана з другим, третім і четвертим ребрами.
• Передня частина (S3): Розташована паралельно до бронхів середньої частки, від горбика до периферії. Він майже чотирикутний за формою і поділений на два підсегменти.
• Бічний (S4): він розташований в середній частці легені і спостерігається на реберному аспекті. Своєю трикутною формою він утворює своєрідний клин між горизонтальними та косими тріщинами.
• Медіальний (S5): це сегмент, який найкраще видно на медіастинальній стороні, з якого видно, що займає всю поверхню середньої частки легені, якраз у серединній частині горизонтальної щілини, з якою вона вже зливається біля серця .
• Покращений (S6): Цей сегмент бере свій початок від заднього аспекту головного бронха, він має трикутну форму з хребцями Т4 до Т8 в його основі.
• Медіальний базальний (S7): він розташований нижче легеневої гілки і є одним із тих, що з’являються на діафрагмальному обличчі, як і всі сегменти від 6 до 10. Його також називають серцевим сегментом і є важливою частиною медіастинальної поверхні.
• Базальна передня частина (S8): Це сегмент, розташований у вентральному відділі косої щілини легені.
• Бічний базальний (S9): Цей відрізок також має форму трикутника, вершина якого вказує на гілку і основа якої займає костофренний кут.
• Базальний задній (S10): Ще один трикутний сегмент. У цьому випадку вершина вказує на гілум, а основа - середину на дві третини діафрагми.

2- Ліві сегменти

У лівій легені також є 10 сегментів, але оскільки є випадки, коли вони провітрюються через один і той самий бронх, два рахуються як один.

Варто також уточнити, що є кілька помітних відмінностей щодо сегментів правої легені: поєднання сегментів та наявність «мовної мочки», вбудованої у верхню частку лівої легені, замінює середню частку.

• Апікальний і задній (S1 і S2) Хоча їх можна розглядати як два сегменти, реальність полягає в тому, що вони розглядаються як один лише тому, що вони провітрюються одним і тим же бронхом.
• Попередній (S3): він розташований горизонтально.
• Мовна нижча частина (S4): Цей сегмент і той, що слідує за ним (S5), пов'язані мовою лівої легені.
• Верхній мов (S5)
• Покращений (S6)
• Антеромедіальний базальний (S7 і S8)
• Бічний базальний (S9)
• Задня базальна (S10)

Слід зазначити, що існує номенклатура, щоб назвати елементи кожного легеневого сегмента (сегментарний бронх, артерію та вени).

Правила цієї номенклатури вказують на необхідність використання великої літери (S, B, A або V, залежно від того, стосується вона сегментів, долі бронхів, артерій чи вени) з наступним числом, яке вказує, до якого сегмента належить елемент розглянутий.

Тобто назва елемента вже висвітлює його розташування в легенях. Наприклад: B2 відноситься до бронха, який провітрює сегмент 2.

Сегментарні бронхи

Вони є бронхами, які переносять повітря до легеневих сегментів.

Праві сегментарні бронхи

B1, B2 і B3 - це ті, що провітрюють сегменти, що складають верхню частку легені, тоді як B4 і B5 провітрюють середню частку.

Нижню частку правої легені провітрюють бронхами B6 до B10

Ця часточка - це область з найбільшою кількістю бронхів, оскільки це також область з найбільшим об’ємом і паренхімою легенів, тому саме ця частина потребує більшої вентиляції.

Ліві сегментарні бронхи

У разі бронхів, які провітрюють ліву легеню, від В1 до В5 вони переходять до верхньої частки; B7 і B8 провітрюють антеромедіальний базальний сегмент, а B6 - B10 переходять до сегментів нижньої частки.

Список літератури

1. Вилікувати рак (2017). Бронхолегеневі сегменти легенів за клінічними ознаками. Відновлено з clicktocurecancer.info.
2. Хеннінгс Хінохоса, Еріка та інші (2002). Нормальна анатомія дихальних шляхів та сегментація легенів методом спіральної комп'ютерної томографії в Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Відновлено з mediagraphic.com.
3. Національний центр інформації про біотехнології (s / f). Сегменти легенів. Відновлено з ncbi.nlm.nih.gov
4. Сан-Мартін, Густаво (с / ф). Сегментація легенів. Відновлено з автора stream.com.