КАШЛЬОВИЙ РЕФЛЕКС: МЕХАНІЗМ, ЯК ЙОГО СТИМУЛЮВАТИ, ДЕПРЕСІЯ, СИНДРОМ - ЛІКИ - 2025

Кашльовий рефлекс , або кашель рефлекс, являє собою складний автоматичний неврологічний відповідь , який викликає раптовий відтік повітря через рот. Він широко відомий як кашель і зазвичай асоціюється з респіраторною хворобою.

Кашель - важливий захисний механізм, який служить для очищення дихальних шляхів від виділень, мікроорганізмів і частинок; це також запобігає аспірації сторонніх тіл. Це найпоширеніший симптом, який описують пацієнти під час консультації (приблизно 40% людей проконсультувались із фахівцем щодо цього стану).

Жінка кашляє під час конференції. За GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org

Кашель виникає через аспірацію мікроорганізмів, збудників хвороб та зараження мікроорганізмами; також через накопичення виділень та післяпологового крапельниці (при пов’язаному з ринітом).

Кашель вважається непродуктивним, коли, далеко не сприяючи збереженню пацієнта здоровим, він зберігається з часом, перетворюючись на стан, який подразнює і запалює слизову, викликаючи запальну реакцію, яку важко впоратися.

Фізіологія

Кашльовий рефлекс починається, коли відбувається подразнення рецептора кашлю, це спеціальні неврологічні центри, що знаходяться в трахеї та головних бронхах.

У зовнішньому слуховому каналі, вушних раковинах, шлунку, серці, глотці та придаткових пазухах є рецептори кашлю. Однак рецептори верхніх дихальних шляхів набагато чутливіші, ніж решта.

Роздратування може бути викликано механічними або хімічними подразниками. До хімічних речовин належать кислі, гарячі та гострі. Зі свого боку, механіки є тактильними подразниками. Імпульс проходить через сенсорні неврологічні волокна блукаючого нерва, головним чином, досягаючи кашльового центру. Цей зв'язок відомий як аферентний шлях.

Кашльовий центр - це область центральної нервової системи, яка відповідає за обробку подразників і передачу сигналів, що породжують кашель.

Сигнал від кашльового центру проходить через блукаючі та фенічні нерви, які переносять його до легенів, гортані, трахеї, бронхів, міжреберних м’язів, діафрагми та м’язів живота. Цей маршрут відомий як еферентний шлях.

Остаточна відповідь

Остаточна відповідь - раптовий відтік повітря через рот, відомий як кашель, який відбувається в 3 фази:

- Вдихувальний: включає глибокий забір повітря.

- Стиснення: в цей час гортань закривається, а міжреберні м'язи, діафрагма та черевна стінка стискаються, що викликає підвищення внутрішньогрудного тиску.

- Експіратор: гортань відкривається, дозволяючи різко вийти повітря, супроводжуючись характерним звуком кашлю. У цій фазі також відбувається скорочення компонентів дихальних шляхів, що мобілізує слизові виділення, які, можливо, оселилися там.

Процес натхнення та закінчення терміну дії. Автор Іваабка - власна робота, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Стимуляція кашльового рефлексу

Стимуляція кашльового рефлексу проводиться з метою вивчення фізіології кашлю та підвищення ефективності його у деяких пацієнтів, які не можуть адекватно мобілізувати виділення.

Найпростіший подразник робиться натисканням на трахею, над стерильною виїмкою. Лікар стоїть позаду пацієнта, у якого шия буде розтягнута в усі часи, і виявляє місце, де у грудини є депресія, грудна виїмка.

Пацієнта просять зробити глибокий вдих і трахею натискають на 2 - 4 секунди, перекриваючи дихальні шляхи. За допомогою цього маневру пацієнт здатний утримувати повітря всередині легенів досить довго, щоб підвищити внутрішньогрудний тиск і тим самим домогтися раптового виходу повітря, якого прагнуть.

Медичний маневр, щоб викликати втечу повітря. За невідомими / CDC - Цей носій походить з Бібліотеки зображень громадського здоров’я Центрів контролю та профілактики захворювань (PHIL) з ідентифікаційним номером № 6378. Примітка: Не всі зображення PHIL є загальнодоступним; не забудьте перевірити статус авторських прав та авторів кредитів та постачальників вмісту., Public Domain, commons.wikimedia.org

Стимуляція барабанної перетинки і м’якого піднебіння часто допомагає в оцінці рефлексу у високочутливих пацієнтів.

У деяких дослідницьких дослідженнях застосовується небулізація лимонною кислотою або капсаїцином, що є дуже ефективним у справі викликати реакцію кашлю.

Кашльова рефлекторна депресія

У пацієнтів із дегенеративними захворюваннями та у літніх людей кашльовий рефлекс може бути змінений.

Люди з цими ознаками можуть мати аспіраційну пневмонію, будучи дуже частою патологією. Він складається з легеневої інфекції, викликаної аспірацією частинок, які в нормальних умовах очищалися б за механізмом кашлю.

Від Джеймса Хайльмана, доктор наук - власна робота, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org

Провідники цієї патології можуть бути простими видами діяльності, такими як прийом їжі або ковтання слини, що викликає дуже серйозні інфекції.

Ті пацієнти, які мають захворювання, що включають опорно-руховий апарат та неврологічну дегенерацію, також мають проблеми при кашлі, оскільки вони дихають неефективно.

Таким чином, діафрагма та міжреберні м’язи не в змозі зробити достатньо скорочень для мобілізації виділень та очищення дихальних шляхів. У таких пацієнтів часто зустрічаються рецидивні пневмонії та інші легеневі ускладнення, такі як ателектаз.

Коли кашльовий рефлекс пригнічений, важлива оцінка та лікування дихальною фізіотерапевтичною службою. Ці фахівці спеціалізуються на навчанні пацієнтів вправам, які вони можуть практикувати при кашлі.

У випадках, коли у людини немає контролю над м’язами, кашель може механічно допомогти за допомогою вентиляторів.

Синдром кашлю

Синдром кашлю відноситься до стійкого кашлю, що триває більше 8 тижнів, як єдиний симптом у пацієнта. Він виникає через існування безперервного подразника дихальних шляхів, що запускає кашель.

Алергічний риніт з постназальною крапельницею - основна причина кашльового синдрому. У цих випадках секреція, що утворюється в носі та придаткових пазухах, капає в гортань, стимулюючи чутливі рецептори в цій області.

Інші поширені причини кашльового синдрому - бронхіальна астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Коклюш - це інфекційне захворювання, спричинене бактерією коклюшу Bordetella. Він характеризується бурхливими приступами кашлю, які призводять хворого до блювоти. Це дуже заразно і може викликати хронічний кашель.

Список літератури

1. Полверино, М; Полверино, F; Фасоліно, М; Іò, F; Альфері, А; Де Блазіо, Ф. (2012). Анатомія та нейропатофізіологія кашльової рефлекторної дуги. Мультидисциплінарна респіраторна медицина. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Widdicombe, JG (1995). Нейрофізіологія кашльового рефлексу. Європейський дихальний журнал. Взято з: erj.ersjournals.com
3. Беніч, Дж. Дж .; Carek, PJ (2011) Оцінка пацієнта з хронічним кашлем. Лікар Am Fam. Взято з: aafp.org
4. Яманда, S; Ебіхара, S; Ebihara, T. (2008) Погіршення позивів до кашлю у пацієнтів літнього віку з аспіраційною пневмонією. Кашель. Взято з: caujournal.biomedcentral.com
5. Баррія, Т; Чуанг, А; Ортега, Андрес. (2018). Стійкий кашель і невропатія гортані. Журнал оториноларингології та хірургії голови та шиї. Взято з: scielo.conicyt.cl
6. Торрес-Кастро, R; Монж, Г; Віра, R; Пуппо, Н; Сеспедес, Дж; Віларо, Жорді. (2014). Терапевтичні стратегії підвищення ефективності кашлю у пацієнтів з нервово-м’язовими захворюваннями. Медичний журнал Чилі. Взято з: scielo.conicyt.cl
7. Widdicombe, J; Фонтана, Г. (2006). Кашель: що в імені? Європейський дихальний журнал. Взято з: erj.ersjournals.com