ЛЕГКА І ПОМІРНА РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ - ЕКОНОМІЯ

Розумова відсталість є порушенням узагальненого розвитку нервової системи характеризується значним погіршенням інтелектуального і адаптивного функціонування. Він визначається коефіцієнтом IQ нижче 70, на додаток до дефіциту у двох або більше адаптивних поведінках, які впливають на повсякденне життя.

Затримка психічного розвитку підрозділяється на синдромічну, при якій спостерігаються інтелектуальний дефіцит, пов’язаний з іншими медичними ознаками та симптомами, і несиндромічну, при якій інтелектуальний дефіцит проявляється без інших відхилень. Синдром Дауна і синдром Fragile X - приклади синдромових інтелектуальних вад.

Терміни психічної інвалідності та розумової відсталості були винайдені в середині 20 століття для заміни більш раннього набору термінів, які вважалися образливими. Зараз більшість прихильників та дослідників вважають за краще термін інтелектуальна інвалідність.

Люди з інтелектуальними вадами можуть засвоїти нові навички, але вони роблять це повільніше. Для вимірювання адаптивної поведінки дитини фахівець перегляне здібності дитини та порівняє їх з іншими дітьми того ж віку.

Загальні розумові навички, які перевіряються на діагностику розумової відсталості, включають: міркування, вирішення проблем, планування, абстрактне мислення, судження, навчання на досвіді та розуміння. Ці вміння вимірюються за допомогою індивідуально керованих тестів інтелекту, які даються підготовленим фахівцем.

Психічна відсталість згідно DSM

DSM-IV-TR, діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, говорить про розумову відсталість і включає її в межах порушень настання в грудному, дитячому та юнацькому віці.

Визначення цього стану розвитку стосується DSM на основі ряду клінічних критеріїв, які повинні бути присутні у людини для діагностики: значно нижчі за середню інтелектуальну здатність та дефіцит чи зміни виникнення пристосувальної діяльності струм.

A. Значно нижче середньої інтелектуальної здатності: коефіцієнт інтелекту (IQ) приблизно 70 або нижче на індивідуально введеному тесті на IQ (для дітей молодшого віку, клінічне судження значно нижче середньої інтелектуальної здатності).

Легка розумова відсталість: IQ між 50-55 і приблизно 70.
Помірна розумова відсталість: IQ між 35-40 і 50-55.
Сильна розумова відсталість: IQ між 20-25 та 35-40.
Поглиблена розумова відсталість: IQ менше 20-25.
Психічна відсталість невизначеної тяжкості: коли існує чітка презумпція розумової відсталості, але інтелект суб'єкта не може бути оцінений
звичайними тестами.

B . Дефіцит або зміни виникнення в поточній адаптаційній діяльності (ефективність людини для задоволення вимог, що пред'являються до її віку та їх культурної групи), принаймні у двох наступних областях: особисте спілкування, побутове життя, соціальні / міжособистісні навички, використання ресурсів громади, самоконтроль, функціональні академічні навички, робота, дозвілля, здоров'я та безпека.

C. Настання до 18 років.

Якщо ці три критерії виконуються у дитини чи підлітка, у нього може бути діагностовано порушення інтелектуального розвитку (раніше - розумова відсталість).

Я використовую цю версію DSM, тому що, хоча вона є давньою, вона є більшою частиною, яка використовується через її прагматизм та незадоволення серед професіоналів п'ятої версії згаданого посібника з діагностики.

Причини розумової відсталості

Я виступаю у множині, оскільки причини, які можуть спричинити зміну інтелектуального розвитку, дуже різноманітні. Деякі з них:

Генетичні відхилення : до цієї категорії належать такі стани, як синдром Дауна або синдром Fragile X.
Проблеми під час вагітності : Під час вагітності є фактори, які можуть перешкоджати нормальному розвитку мозку у внутрішньоутробній стадії. Деякі з них - це вживання наркотиків, неправильне харчування та певні інфекції.
Проблеми при народженні : немовлят іноді можуть бути позбавлені кисню під час пологів, що призводить до ураження мозку. До цієї категорії можна також віднести випадки аномального розвитку, що виникає внаслідок надзвичайно передчасних пологів.
Постнатальні захворювання : Деякі захворювання, що виникають після народження, також можуть спровокувати порушення мозкового розвитку. До них відносяться менінгіт, кір або коклюш.
Травми : важкі травми мозку, екстремальне недоїдання, нестача кисню, потрапляння токсичних речовин або зловживання також можливі постнатальні причини порушення інтелектуального розвитку.
Інші невідомі причини : у двох третин дітей з порушеннями інтелекту невідома причина.

Статистика

Згідно з даними Національного інституту статистики, в Іспанії з легким інтелектуальним дефіцитом страждають 24 700 осіб (15 000 чоловіків і 9 800 жінок), 52 800 з помірною інтелектуальною недостатністю (34 300 чоловіків і 18 400 жінок) і 47 000 з глибоким та вираженим інтелектуальним дефіцитом (24 100 чоловіків). і 23 000 жінок).

Якщо сегментувати ці дані за віком, то спостерігається, що переважна більшість постраждалих людей належать до групи від 6 до 64 років (23 300, 48 700 та 418 000 відповідно), дані, що опосередковано інформують про тривалість їх життя. колективів.

Як ставиться діагноз розумової відсталості?

Виконання електроенцефалограми (ЕГГ) може виключити порушення роботи мозку. Джерело: Baburov CC BY-SA 4.0

Існує кілька способів, за допомогою яких медичний працівник може підозрювати чи розглянути можливість порушення інтелектуального розвитку.

Приклад - якщо у дитини є фізичні відхилення, які свідчать про генетичну або метаболічну причину. У цьому випадку будуть проведені клінічні тести для підтвердження або спростування діагнозу:

Аналізи крові та сечі.
МРТ (магнітно-резонансна томографія) для виявлення структурних порушень мозку.
ЕЕГ (електроенцефалограма) для виключення функціональних порушень роботи мозку, які можуть бути пов'язані, наприклад, з епілептичними припадками).

Ще однією підозрою можуть бути порушення в розвитку, наприклад, пізнє засвоєння мови.

У цьому випадку лікар зосередиться на виключенні фізичних причин, які можуть пояснити аномалію, наприклад, глухоту у вищезгаданому випадку. Якщо, крім фізичних причин, також виключені можливі неврологічні розлади, перевірятиметься, чи відповідає людина, зазначеним вище критеріям, для розладів інтелектуального розвитку.

Щоб діагностувати порушення інтелектуального розвитку, оцінку вищезазначених критеріїв необхідно робити в усьому світі. Тобто інтерв'ю з батьками, спостереження за поведінкою та адаптацією будуть включені, крім тестів на інтелект.

Якщо лише один із критеріїв або один із шляхів оцінювання є позитивним, діагноз буде виключений.

Якщо і лише якщо три критерії DSM будуть підтверджені шляхом потрійної оцінки, діагноз розладу інтелектуального розвитку буде встановлений.

Таким чином, у клініці здійснюється синтез між описовою точністю критеріїв DSM-IV та глобалізаційним підходом DSM-V з точки зору оцінки.

Ознаки та симптоми

Хоча складання списку спостережуваних ознак у цьому випадку надто загальне, я наведу деякі найпоширеніші:

Пізнє навчання порівняно з більшістю дітей (повзання, ходьба, сидіння, розмова).
Мовленнєві відхилення.
Проблеми запам'ятовування
Труднощі в розумінні соціального середовища (соціальних норм) та в його адаптації.
Аномалії чи нездатність вирішити проблеми.
Складність у розумінні та передбаченні наслідків власних дій.

Як правило, ці ознаки будуть більш помітними та простішими для виявлення у більш ранньому віці, якщо порушення інтелектуального розвитку буде більш серйозним.

У будь-якому випадку, враховуючи, що в малюнку, представленому цими дітьми, дуже велика мінливість, навіть якщо причина їх порушення у розвитку однакова, про загальні ознаки говорити не можна.

Чи можлива профілактика?

Турбота про себе під час вагітності знижує ризик розвитку вашої дитини психічної вади

Якщо ми переглянемо можливі причини, то побачимо, що в більшості випадків розлади інтелектуального розвитку можна запобігти.

Причиною розладу інтелектуального розвитку, пов’язаного з більш високим рівнем успішності в профілактичних програмах, є алкогольний синдром плода, викликаний споживанням алкоголю матері в період вагітності. В даний час споживачі звички вагітних постійно контролюються.

Інші широко розповсюджені заходи профілактики - це споживання вітамінів під час вагітності або вакцинація матері проти інфекційних захворювань, що дуже пов'язані з аномальними синдромами інтелектуального розвитку.

Хоча воно ще не настільки широко розповсюджене, як попередні інструменти профілактики, в даний час існує складний генетичний аналіз для визначення ймовірності спадкових захворювань, які виникають з порушеннями інтелекту чи іншими порушеннями.

Однак багато генетичних відхилень зумовлені мутаціями "de novo": мутаціями, які не успадковуються жодним з батьків, але трапляються в момент зачаття або на різних стадіях розвитку плода (збої в реплікація ДНК).

Підхід "масового послідовності" - це інструмент, який в даний час науково прагне виявити будь-які можливі розлади спектру в часі. Однак на даний момент лише 60% випадків виявляються за допомогою цієї складної технології.

Чому?

Незважаючи на початковий ентузіазм щодо генетичного тестування, було помічено, що той же синдром інтелектуального розвитку може активуватися через ті ж гени. Крім того, однакова генетична модифікація може призвести до різних синдромів або різного ступеня участі одного і того ж синдрому.

Лікування

Терапевтична підтримка людей з порушеннями інтелекту. Джерело: Mariasatrustegui

Прийнятне лікування розладів інтелектуального розвитку є багатопрофільним у підході. І що це? Вирішуйте патологію разом із втручаннями різних медичних та соціальних працівників:

Вихователі з особливими потребами.
Логопеди, такі як логопеди.
Поведінкові терапевти, такі як психологи
Трудотерапевти
Служби громади, які надають соціальну підтримку та опіку сім’ям, найближчому оточенню та постраждалим членам

Що я можу зробити, щоб допомогти?

Включіть дитину в групові заходи

Дізнайтеся все, що можна про патологію. Чим більше ви знаєте, тим більше можете допомогти постраждалій людині та родині.
Підтримує самостійність дитини. Ніколи не обмежуйте її дослідження та не надайте їй можливості експериментувати з оточенням та мати новий досвід.
Він служить дороговказом для дитини, а не інструментом контролю. По можливості, наприклад, якщо ви навчаєтесь новому, надайте позитивні відгуки про свої дії.
Дозвольте дитині брати участь у групових заходах. Це допоможе вам розвинути здатність адаптуватися до соціального середовища.
Спілкуйтеся зі своїм оточенням. Залишаючись у контакті з людьми, які відповідають за їх лікування та еволюцію, ви можете стежити за їх прогресом та підсилювати те, що дитина навчилася в інших контекстах.
Спілкуйтеся з іншими людьми в тій же ситуації. Інші сім’ї, які переживають подібну ситуацію, послужать фундаментальною підтримкою та джерелом безцінних порад.

Велика проблема: ставлення до інтелектуальної інвалідності

Дитина з розумовою вадою перетинає фінішну лінію Спеціальних Олімпійських ігор. Джерело: Фотографія в публічному доступі з Defenseimagery.mil.

Як зазначається у багатонаціональному дослідженні про ставлення до людей з інтелектуальними вадами у 2003 році, широка громадськість не розуміє можливостей людей з інтелектуальними вадами.

Спостережувана реальність відображає, що люди з проблемами психічного здоров'я піддаються дискримінації навіть в установах охорони здоров’я, що негативно впливає на їх самооцінку та ступінь участі в суспільстві.

Кілька досліджень приходять до висновку, що найкращий спосіб боротьби з дискримінацією та стигмою - це прямий особистий контакт та соціальні кампанії.

Рух з інклюзивною освітою:

Всесвітній звіт про інвалідність зазначає, що студенти з тяжкими інтелектуальними вадами, яких навчали в загальноосвітніх класах, мали кращі соціальні результати.

Якщо це так для найсерйозніших випадків, навіщо відокремлювати навіть найсміливіші випадки?

Інтелектуальний розвиток - це не лише питання того, скільки ви знаєте чи скільки всього ви дізнаєтесь, це також пов’язано із соціальним включенням. Одним з найбільших джерел навчання та розвитку є соціальна група. Те, що я захищаю, не є чимось новим, про що Бандура сказав уже в 1977 році (суттєве навчання).

Крім того, це не питання про те, щоб я це сказав чи захищав експертів у цій галузі, про що ми не повинні забувати - це думка та слово тих, хто постраждав:

Список літератури

Alcón, J. (2011). Вільне мислення для людей з порушеннями інтелекту: я думаю, тому я ще одна програма. Ediciones Pirámide, SA
Американська психіатрична асоціація. (2001). DSM-IV-TR: Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів. Перероблений текст. Ельзев'є Массон.
CDC. Вивчіть знаки. Реагуйте незабаром.
Сіперштейн Г.Н., Норінс Дж., Корбін С., Шрайвер Т. Багатонаціональне дослідження ставлення до людей з порушеннями інтелекту. Вашингтон,
Спеціальна Олімпіада Інк, 2003.

ЛЕГКА І ПОМІРНА РОЗУМОВА ВІДСТАЛІСТЬ - ЕКОНОМІЯ - 2025