ШУМ КОРОТКОВА: ФАЗИ, ПОКАЗАННЯ ТА МЕТОДИ - ЛІКИ - 2025

Звук Короткова звук характерно , що відбувається на артерії , коли тиск знижується нижче систолічного артеріального тиску, так як , коли кров'яний тиск визначається аускультативно.

Звук являє собою артеріальні коливання, що виникають внаслідок розтягування артеріальної стінки кожним серцевим імпульсом за рахунок часткової оклюзії артерії під час стиснення манжети.

Вимірювання артеріального тиску

Історія лікаря Миколи Короткова

Коротков народився в 1874 році в купецькій родині; він отримав диплом середньої школи в 1893 р. в Курській гімназії, а в 1898 р. закінчив Московський університетський медичний університет зі ступенем лікаря (еквівалент ступеню доктора медицини в США).

Коротков залишився в Москві, проживавши на кафедрі хірургії. Під час Боксерського заколоту в Китаї в 1900 році його направили університетом до Китаю лікарем Червоного Хреста. У 1902 році він закінчив резиденцію і почав працювати на посаді асистента в Петербурзькій військово-медичній академії.

Під час російсько-японської війни (1904 по 1905) його направили до Харбіну на північному сході Китаю, де він працював лікарем у різних лікарнях. З 1908 по 1909 рр. Працював у Сибіру лікарем у Вітемсько-Олеклінській області Росії.

У 1905 році Коротков розробив новий метод вимірювання артеріального тиску. Цей аускультативний метод вимірювання артеріального тиску згодом вперше детально описаний у "Дослідах визначення сили артеріальних колатералей", його дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук. Дисертація була представлена ​​в 1910 р. Науковій раді Імператорської військово-медичної академії.

Його рецензенти, професори С.П. Федоров, В.А. Оппель і приват-доцент (еквівалент доцента) Н.М. Петров одноголосно визнали, що наукові результати Короткова є неймовірно важливим відкриттям, революціонізуючи існуючу сферу діагностики захворювань серця.

Під час Першої світової війни Коротков працював у військовому госпіталі в місті Царське Село, Росія. Після революції 1917 року в Росії він став старшим лікарем лікарні Метнікова в Петрограді (як тоді називали Санкт-Петербург), а згодом став старшим лікарем у лікарні Петрограда на проспекті Загороднього. Коротков помер у 1920 році; причина його смерті невідома.

Його освіта та досвід лікування поранених у бою змусили Короткова вивчити пошкодження основних артерій. Ці дослідження призвели до його відкриття нового методу вимірювання артеріального тиску. Варто зазначити, що ідея нового методу вимірювання артеріального тиску народилася під час російсько-японської війни.

Коротков працював над тим, щоб вирішити проблему, яку вперше сформулював ще в 1832 р. Один із найвідоміших російських лікарів, Микола Пирогов, у своїй дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук: "Можливо перев'язка черевної аорти протягом аневризму в області паху виконувати легко і безпечно? "

Лікуючи поранених солдатів аневризмами, Коротков вирішив знайти підказки, які дозволять хірургу передбачити результат перев'язки артерій травмованих кінцівок, тобто, чи відновиться кінець або помре після операції.

Намагаючись вирішити цю проблему, він систематично вислуховував артерії, щоб оцінити потенційну силу артеріальних колатералів після того, як була перев’язана головна судина в травмованій кінцівці.

Він встановив, що під час декомпресії артерій можна почути певні специфічні звуки. Це специфічне явище, відоме у світовій літературі як «звуки Короткова», стало основою для нового методу вимірювання артеріального тиску.

У своїх дослідженнях Коротков використовував апарат, запропонований Ріва-Роччі в Італії в 1896 році, який містив надувну еластичну манжету, яка обводила руку, гумову колбу для надуття манжети та ртутний сфігмоманометр для вимірювання тиску манжети.

Ріва-Рокчі вимірював систолічний тиск, реєструючи тиск манжети, при якому променевий імпульс був знищений, як визначено при пальпації. Техніка пальпації не дозволяла вимірювати діастолічний тиск.

Незабаром, описавши техніку Ріва-Рокчі, Хілл та Барнард, він повідомив про прилад з надувною манжетою, яка оточувала руку, і манометром голки, що дозволяв вимірювати діастолічний тиск коливальним методом.

Цей метод використовував коливання, що передаються на супорт, коли хвиля пульсу надходить через стиснуту артерію. Коли тиск манжети повільно знижувався від надсистемного тиску, виникнення остаточних коливань позначало систолічний тиск, тоді як зміна від максимальних до мінімальних коливань вказувало на діастолічний тиск.

Винайдений Короффовим метод вимірювання артеріального тиску швидко отримав широке визнання і став стандартною медичною процедурою.

Цей метод відіграв важливу роль у вивченні різних форм зміни судинного тонусу і вплинув на наше розуміння етіології, патогенезу та лікування гіпертонії. Цей метод також дав можливість дослідити роботу серцево-судинної системи при нормальних умовах та під час різних захворювань.

Введений в 1905 р. Простий і точний метод Короткова для вимірювання артеріального тиску застосовувався лікарями, медсестрами, дослідниками та фельдшерами у всьому світі протягом 20 століття. Метод Короткова, безперечно, буде широко застосовуватися у 21 столітті.

Фази звуку Короткова

Вважається, що звуки Короткова походять від поєднання бурхливого кровотоку та коливань артеріальної стінки. Примітно, що деякі вважають, що використання звуків Короткова, а не прямий внутрішньоартеріальний тиск, як правило, призводить до зниження систолічного тиску. Це ґрунтується на дослідженні, яке виявило різницю в 25 мм рт.ст. між двома методами у деяких осіб.

Крім того, існує певна розбіжність щодо коректності кореляції Короткова IV або V більш точно з діастолічним артеріальним тиском. Зазвичай фаза V приймається як діастолічний тиск через простоту ідентифікації фази V і меншу невідповідність між вимірюванням внутрішньоартеріального тиску та тисками, отриманими за допомогою фази.

Фаза IV використовується альтернативно для вимірювання діастолічного тиску, якщо між початком фази IV та фази V. є різниця 10 мм рт.ст. або більше. Це може статися у випадках високого серцевого викиду або периферичної вазодилатації у дітей до 13 років років або вагітні жінки. Незалежно від того, застосовується ручний чи автоматизований метод, вимірювання артеріального тиску є ключовою частиною клінічної медицини.

Звуки Короткова - це звуки, які звучать за допомогою стетоскопа, коли манжета поступово відшаровується. Традиційно ці звуки класифікуються на п’ять різних фаз (К-1, К-2, К-3, К-4, К-5).

К-1 (фаза 1)

Чітка поява пульсаційного звуку, коли манжета поступово відхиляється. Перший чіткий звук цих пульсацій визначається як систолічний тиск.

К-2 (фаза 2)

Звуки К-2 стають більш м'якими і тривалими і характеризуються високим звуком, оскільки приплив крові в артерії збільшується.

К-3 (фаза 3)

Звуки стають чіткішими та голоснішими, ніж у фазі К-3, звук ударів схожий на звуки, почуті у фазі К-1.

К-4 (фаза 4)

Оскільки кровотік починає ставати менш бурхливим в артерії, звуки в К-4 приглушені і м’якші. Деякі фахівці фіксують діастолічну фазу під час 4 та 5 фази.

К-5 (фаза 5)

У фазі К-5 звуки повністю зникають, коли приплив крові по артерії нормалізується. Останній чутний звук визначається як діастолічний тиск.

Показання

Показання для вимірювання артеріального тиску включають:

• Виявлення гіпертонії.
• Оцінка придатності людини до спорту чи певних занять.
• Оцінка серцево-судинного ризику.
• Визначення ризику різних медичних процедур.

Аускультативний метод вимірювання артеріального тиску

Аускультативний метод (також відомий як Ріва Роччі-Коротков або ручний метод вимірювання артеріального тиску) - це той, який слухає звуки Короткова в плечовій артерії.

Золотим стандартом для клінічного вимірювання артеріального тиску завжди було взяття артеріального тиску за допомогою аускультативного методу, коли навчений медичний працівник використовує сфігмоманометр і слухає звуки Короткова за допомогою стетоскопа.

Однак існує багато змінних, які впливають на точність цього методу. Численні дослідження показали, що лікарі та медичні працівники рідко дотримуються встановлених рекомендацій щодо відповідного ручного вимірювання артеріального тиску.

Осцілометричний метод вимірювання артеріального тиску

Осцилометричний метод - це вимірювання коливань тиску в манжеті артеріального тиску, викликаних коливанням кровотоку через плечову артерію.

Значення артеріального тиску потім обчислюються за допомогою емпірично отриманого алгоритму. Більшість автоматичних моніторів артеріального тиску використовують осцилометричний метод артеріального тиску, оскільки він менш чутливий до зовнішнього шуму.

Середній артеріальний тиск

Середній артеріальний тиск - це середній артеріальний тиск протягом одного серцевого циклу (тобто середній артеріальний тиск в артеріях).

Рівняння для обчислення - MAP = діастолічний +1/3 (систолічно-діастолічний). Середній артеріальний тиск є корисним заходом, оскільки він вказує як на загальний стан здоров'я, так і на ризик розвитку різних серцево-судинних захворювань.

Гіпертонія

Гіпертонія або високий кров'яний тиск класифікуються як вимірювання артеріального тиску 140/90 мм рт.ст. і вище. За даними Американської асоціації серця, гіпертонією страждає кожен третій американця.

Гіпертонія є головним фактором ризику, пов’язаним з багатьма серцево-судинними захворюваннями і відіграє важливу роль у прогресуванні застійної серцевої недостатності, інсульту, інфарктів, ниркової недостатності та передчасної смерті.

Факторами, що сприяють розповсюдженню гіпертонії, є куріння, стрес, наркотики, алкоголь, харчування, діабет, ожиріння та обмежені фізичні навантаження.

Список літератури

1. Шевченко, Ю. і Цитлік, Ж. (1996). 90-річчя розвитку Миколи Сергійовича Короткова аускультативного методу вимірювання артеріального тиску. 1-2-2017, від Американської асоціації серця. Взяте з: circ.ahajournals.org.
2. Мохан, С. (2010). Які звуки Короткова? Які його п’ять фаз ?. 1-2-2017, від Blogger. Взято з: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Введення в кров'яний тиск. 1-2-2017, від American Diagnostic Corporatio. Взято з: adctoday.com.
4. Джахангір, Е. (2015). Оцінка артеріального тиску. 1-2-2017, від Medscape. Взято з: emedicine.medscape.com.