Знак Giordano є болючим відповіддю індивідуума подразника , викликаним лікарем , коли обережно постукали руку з боків нижньої частини спини в поперековому відділі хребта. Про це свідчать пацієнти з інфекціями верхніх сечових шляхів або пієлонефритом.
Ниркові інфекції мають дуже драматичні симптоми. Це означає, що пацієнт виглядає дійсно хворим з дуже високою температурою, блювотою і нездужанням. Біль у спині - загальна особливість. Також можуть виникати болі в паху і в бік статевих органів. Однак ці симптоми не характерні для захворювання нирок.
Автор NIH - взято з http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/stones_ez/index.htm, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1148434
Біль може бути помірною до сильної, залежно від больового порогу пацієнта, який є здатністю кожної людини терпіти біль. Але коли чутливість поперекової зони присутня без необхідності агресивних маневрів, лікар може поставити діагноз і почати відповідний план лікування.
Коли лікар пов'язує історію хворого з лабораторними дослідженнями, ознака Джордано стає дуже специфічним для діагностики пієлонефриту.
Що таке знак Джордано?
Знак Джордано - це маневр фізичного огляду, який складається з перкусії краєм руки, на рівні поперекової області. Якщо пацієнт болить, знак Джордано позитивний і вказує на те, що у пацієнта є захворювання нирок.
Цей маневр описав лікар Девіде Джордано (1864-1954), який збагатив хірургічне поле своїм важливим внеском у спеціальності гінекологія, черевна хірургія, урологія та навіть травматологія.
Він відрізняється від інших семіологічних маневрів дослідження нирок, оскільки в цьому випадку перкусія виконується краєм кисті. При інших маневрах, таких як Мерфі, також виконується поперекова перкусія, але із закритим кулаком.
Також відомий як знак Пастернацького, це клінічна ознака, яка в поєднанні з історією хвороби та лабораторними результатами є досить специфічною для захворювань нирок.
Для досягнення доказів болю не потрібно докладати великої сили при виконанні маневру, оскільки при мінімальному ударі пацієнт подасть біль.
Біль виникає через запалення ниркової паренхіми через інфекцію або наявність каменів або каменів у сечоводах. З цієї причини при мінімальному відскоку, спричиненому ручною перкусією поперекового відділу, у пацієнта сильний біль.
Анатомія нирок
Нирка - парний орган, є права і ліва, яка є частиною верхньої сечовидільної системи. Він розташований внизу живота за пластиною очеревини, яка є мембраною, яка охоплює більшість органів черевної порожнини.
Кожна нирка знаходиться на одній стороні поперекового відділу хребта і топографічно вони розташовані у напрямку до області, де ребра роблять кут із хребтом. Ця область відома як костовертебральний кут.
Автор Mikael Häggström - Усі включені зображення є загальнодоступними. Див. Шаблон: Діаграми тіла людини для окремих деталей. РеференціїСпінальні хребці: Розташований посередині лобової частини хребетних хребців згідно з посиланням на зображення: Інтерактивний атлас людської анатомії версії 3.0 (CD-ROM). Автори: Френк Х. Неттер та
Найпоширеніші захворювання нирок - камені в нирках або літіаз та зараження бактеріями або гострим пієлонефритом.
Оскільки функцією нирок є фільтрація токсичних продуктів з крові, будь-яке захворювання, яке впливає на її фільтруючу здатність, може мати серйозні наслідки для здоров’я пацієнта. Ось чому діагноз повинен бути своєчасним, щоб розпочати адекватне та своєчасне лікування.
Гострий пієлонефрит
Гострий пієлонефрит - це захворювання верхніх сечових шляхів. Верхні сечовивідні шляхи складаються з нирок і сечоводів, які є вихідними трубами, що з'єднують нирки з сечовим міхуром.
Потік сечі знижується. Сеча утворюється в нирках, звідти вона переходить до сечоводів, щоб зберігатися в сечовому міхурі, поки не буде виведена через сечовипускання, через сечовипускальний канал.
Сечові інфекції найчастіше виявляються у пацієнтів-жінок. Це тому, що довжина уретри у жінок коротша, ніж у чоловіків, що дозволяє бактеріям інфікуватися легше.
Відкритий коледж OpenStax - анатомія та фізіологія, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 червня 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148631
Іншими частими причинами пієлонефриту є так званий везико-сечовідний рефлюкс, це те, що відбувається перевернутий потік сечі, і коли вона спускається до сечового міхура, вона також починає підніматися з сечового міхура в бік сечоводу, нарешті досягаючи нирки і там застоюється.
Застояна сеча в нирці забруднюється бактеріями, які в кінцевому підсумку інфікують поверхню нирок.
Камені або камені в нирках - це захворювання, відоме як ниркова літіаз. Коли камені досить великі, вони можуть перекрити просвіт сечоводів, завдяки чому сеча не може нормально стікати в сечовий міхур.
Брюс Блаус. При використанні цього зображення у зовнішніх джерелах його можна навести як: співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31118601
Сеча, що залишається між сечоводом і ниркою, закінчується зараженням та інфікує паренхіму нирок.
Пацієнти з імуносупресивними станами, низькою захисною силою, більш схильні до пієлонефриту. Таким чином, пацієнти з погано контрольованим діабетом, ВІЛ, червоним вовчаком, серед інших захворювань, мають більш високий ризик, ніж у решти населення високі інфекції сечовивідних шляхів.
У цих випадках інфекція може мати різні симптоми, що ускладнюють діагностику і можуть заразитися бактеріями, які важко піддаються лікуванню.
Діагноз
Діагноз пієлонефрит ставиться з опитування пацієнта, лабораторних аналізів і особливо медичного обстеження.
Пацієнт відчуває дискомфорт при сечовипусканні, біль, печіння або утруднення сечовипускання. Цей дискомфорт посилюється з плином годин і навіть може призвести до нетримання сечі.
Біль у поперековій області також є одним із симптомів, які часто зустрічаються у пацієнтів із цим типом захворювання.
За https://www.myupchar.com/en - https://www.myupchar.com/en/disease/kidney-stone, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index .php? curid = 81374131
Замовлені лабораторні аналізи - це аналіз крові, який може вказувати на інфекцію та простий аналіз сечі, який чітко виявить типові ознаки сечової інфекції - мутна сеча з великою кількістю бактерій і, в деяких випадках, крові та інші клітини.
Щодо фізичного обстеження, найпоширенішим є те, що лікар виявляє у пацієнта високу температуру (більшу або рівну 39 ° C), загальне нездужання та біль у попереку.
Саме в той момент, коли проводяться маневри, щоб знайти біль у напрямку до нирки. Один з найнадійніших маневрів - це той, який описав Джордано для виявлення болю в розташуванні ураженої нирки.
Лікування
Лікування ниркової інфекції залежить від типу бактерій, що заражають нирку, причини інфекції та основних патологій кожного пацієнта.
Головне - виконати культуру сечі, це спеціальний тест, який виділяє конкретні бактерії і показує, які антибіотики атакують її найбільш ефективно. Отримавши цей результат, можна розпочати відповідне лікування.
У випадку, якщо у пацієнта також є інші медичні стани, такі як діабет, це захворювання також слід лікувати, оскільки воно посилює інфекцію.
Якщо пієлонефрит виникає через камені в нирках або камені, як тільки інфекція покращується, фахівець повинен очистити нирку від них, або за допомогою медичного або хірургічного лікування.
Список літератури
- Faust, JS, & Tsung, JW (2017). Виявлення ниркової хворобливості за допомогою сонопальпації при діагностиці гострого пієлонефриту. Журнал критичного ультразвуку. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Мотта Рамірес, G; Усканга Кармона, М. (2002). Клінічні показники Мерфі, Макберні та Джордано: поточна цінність та її кореляція з ультрасонографією. Анали радіології, Мексика 2: 409-416
- Бєляєва, М; Джеонг, Дж. М. (2019). Гострий пієлонефрит. StatePearls, Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Венкатеш, Л; Hanumegowda, RK (2017). Гострий пієлонефрит - кореляція клінічного параметра з порушеннями радіологічного зображення. Журнал клініко-діагностичних досліджень: JCDR. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Корсіні, А. (1954). Девід Джордано. Rivista di storia delle scienze mediche e naturalli. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov