АНАТОМІЧНА ТАБАКЕРКА: МЕЖІ, ЗМІСТ, ФУНКЦІЇ, ТРАВМИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Анатомічна табакерка є розкопано, трикутної поверхня знаходиться на тильній стороні руки, біля основи великого пальця. Це легко помітити, простягаючи руку, просуваючи зап'ястя назовні та обертаючи великий палець всередину та вгору.

Межі області добре встановлені сухожиллями м’язів пальця. Вони видно до тих пір, поки кісткові межі можна легко пропальпувати.

Анатомічне розташування табакерки. Автор Gusloureiro - Власна робота, Public Domain, commons.wikimedia.org

І променева артерія, і поверхневі гілки омонімічного нерва, а також голова голова є частиною вмісту анатомічної табакерки. Так само на задньому плані знаходяться дві невеликі зап’ясткові кістки руки, трапеція та скафоїда.

Пояснені характеристики роблять анатомічну табакерку легко розташованою зоною з важливим вмістом, який служить орієнтиром для хірурга, який повинен виконувати процедури в цій області.

Нарешті, важливо зазначити, що походження його допитливої ​​назви походить від використання цієї ділянки для розміщення тютюнового пилу для його вдихання. Вдиханий тютюн був дуже поширеним способом споживання цього продукту між 17 та 19 століттями.

Однак у деяких книгах з анатомії назва променевої ямки використовується для опису цього регіону, оскільки він утворюється на місці, де сходяться сухожилля розгиначів і коротких м'язів, а також абдукторний полліцис.

Анатомія

Анатомічна табакерка - це поглиблення трикутної форми на тильній стороні кисті, коли великий палець витягнутий і дорсифлексований.

Так звана анатомічна табакерка (або променева ямка). Автор Джеймс Хайльман, доктор наук - власна робота, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Обмеження

Внутрішня його частина обмежена сухожиллям м'яза розгиначів pollicis longus. Тоді як бічна межа встановлюється сухожиллями абдукторного м’яза та розгиначем pollicis brevis.

У глибині знаходяться кістки, що входять до складу карпуса, зокрема, скафоїда і трапеція. Крім того, є дві кісткові видатності, які можна пропальпувати, якщо потрібно оцінити всі елементи, які межують і є частиною анатомічної табакерки.

Анатомія руки людини. Автор: Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче)

Крім того, у його дистальній частині, у напрямку до пальця, голова першої метакарпальної кістки може відчуватися і проксимально, до зап'ястя, стилоїдного відростка променево.

Зміст

Променева артерія знаходиться глибоко в підлозі ямки, де вона здійснює поверхневий хід. Саме з цієї причини ваш пульс може відчуватися в цій області.

Так само поблизу артерії проривають поверхневу гілку променевого нерва і головоносну гілку променевої вени.

Анатомічний малюнок руки людини. 30 грудня 2010 (UTC) - Власна робота, CC0, commons.wikimedia.org

Скатоподібні та трапецієподібні кістки також вважаються вмістом нюхової коробки, оскільки вони не лише становлять глибину межі однакової, але й можуть зазнати травм від такого впливу на цій ділянці.

Особливості

Анатомічний

Основна функція анатомічної табакерки - сприяти анатомічному дослідженню структур руки, що може бути складно.

На додаток до цього, він служить керівництвом для хірурга, який виконує хірургічний ремонт у цій області.

Аналогічно, його зміст має надзвичайно важливе значення для виконання деяких процедур травматологічних та серцево-судинних операцій.

Безумовно, дуже важливо для фахівця знати анатомію цього регіону ідеальним чином, щоб уникнути травмування сусідніх судинних та неврологічних структур під час операцій в цьому районі.

Клініки

Анатомічна табакерка має функцію направляти лікаря при підозрі на діагноз деяких кісткових травм, таких як перелом лопатки.

Ця травма особливо актуальна, оскільки скафоїд є найбільш часто пошкодженою кісткою з усіх зап’ястних кісток. Однак ваша травма може залишитися непоміченою.

Тому, коли у цій області спостерігаються синці, збільшується глибина порожнини ямки або відчувається м’якість, велика ймовірність цього типу травми.

Таким чином, при підозрі на нього слід попросити рентген руки з проекцією для візуалізації цієї кістки і, таким чином, мати можливість спостерігати цілісність або відсутність безперервності скафоїдного тіла.

Після того, як діагноз перелому скафоїду буде підтверджений, його необхідно своєчасно лікувати, оскільки, коли травма пошкоджує живлення кістки крові, можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як некроз.

Перелом скафоїди. Мохамед Джаррая, Даїчі Хаяші, Френк В. Ромер, Мішель Д. Крема, Луїс Діас, Джейн Конлін, Моніка Д. Марра, Набіл Джомаа та Алі Гермазі - (2013). "Рентгенологічно окультні та тонкі переломи: живописний огляд". Радіологічні дослідження та практика 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/3770169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Хірургічний

У цій області як променева артерія, так і цефальна вена забезпечують досить прямий підхід.

Це дозволяє виконувати процедури серцево-судинної хірургії, такі як ті, що проводяться у пацієнтів із захворюваннями нирок, у яких шукають судинний доступ, які є довговічними, безпечними та легко доступними для діалізу, вимогами, які ідеально відповідають судинам, які проходять через анатомічна табакерка.

Артеріовенозна свищ. Брюс Блаус. При використанні цього зображення у зовнішніх джерелах його можна навести як: співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Власна робота, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Серед процедур, що проводяться в анатомічній носовій коробці, найпоширенішим є артеріо-венозний байпас, при якому цефальна вена приєднується до променевої артерії. Таким чином тиск артерії покращує склад судинної стінки вени і може протистояти безперервним доступам, які повинен зробити людина, яка потребує гемодіалізу.

Травми

Неврит

Неврит, викликаний здавленням сухожиль, є патологією, яка викликає багато незручностей, таких як оніміння рук, серед інших.

Це може бути діагностовано за результатами анамнезу та фізичного обстеження у пацієнта, який представляє легкий біль у підставі великого пальця і ​​посилається на історію отримання прямої травми, як правило, при падінні та подушці удару простягнутою рукою.

Теносиновіт Квервена

Теносиновіт Квервена - ще одна з патологій, які можна спостерігати в цьому регіоні. Складається із запалення сухожиль абдуктора та розгиначів pollicis brevis.

Коли пацієнт представляє це захворювання, бічні межі анатомічної табакерки набагато більш визначені, а також збільшення консистенції, оскільки відбувається запалення цих сухожиль.

Уражена променева ямка. Автор Enterim - власна робота, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Як наслідок запалення, що здавлює нерви руки, виникає біль при рухах. Таким чином, клінічний діагноз ставиться шляхом доручення хворому рухати зап'ястя, особливо в горизонтальній площині справа наліво.

Таким чином пацієнт може через кілька хвилин відчути поколювання або оніміння руки через виконання цієї вправи, і в цьому випадку може підозрюватися теносиновіт де Квервейна.

На початку його можна лікувати за допомогою неінвазивної амбулаторної терапії, що є рівнем лікування. Однак, якщо випадок складний, переважним є хірургічне лікування, яке забезпечує остаточне лікування.

Список літератури

1. Hallett, S; Ашурст СП (2019). Анатомія, плече та верхня кінцівка, анатомічна табакерка для рук. StatPearls. Острів скарбів (Флоріда). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Фазлін, Ф; Than, M. (2014). Кілька варіацій сухожиль анатомічної табакерки. Медичний журнал Сінгапуру. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Черда, А; дель Соль, М. (2015). Анатомічна табакерка та її клінічне значення: огляд літератури. Міжнародний журнал морфології. Взято з: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J. H; Лі, JH (2018). Дистальний променевий підхід через анатомічну табакерку для коронарної ангіографії та чрескожного коронарного втручання. Корейський журнал тиражу. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Кім, У; Ahn, Y; Кім, я; Лі, Д. Н; Кім, М. С; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Можливість проведення коронарної ангіографії та чрескожного коронарного втручання за допомогою підходу зліва Snuffbox. Корейський журнал тиражу. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov