БІПОЛЯРНЕ РОЗЛАД (ТИП 1 І 2): СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025

Біполярний розлад є психічним захворюванням характеризується тенденцією людини чергувати депресивні епізоди і маніакальних епізодів. У 1-му типі людина чергує депресивні епізоди з повними маніакальними епізодами, а у другому типі людина чергує депресивні епізоди та епізоди гіпоманії (менш важкі).

Симптоми цього розладу сильні, відрізняються від звичайних підйомів і падінь настрою. Ці симптоми можуть спричинити за собою проблеми в особистих стосунках, роботі, школі, фінансових справах або навіть самогубство.

Під час фази депресії людина може відчувати негативне сприйняття життя, нездатність відчувати задоволення від життя, нестачу енергії, плач, самонанесення шкоди і в крайньому випадку самогубство.

Під час маніакальної фази людина може відчувати заперечення того, що у них є якісь проблеми, діяти енергійно, щасливо чи дратівливо, приймати нераціональні фінансові рішення, відчувати великий ентузіазм, не думати про наслідки своїх дій чи недосипання.

Хоча трапляються випадки виникнення в дитячому віці, нормальний вік настання 1-го типу становить 18 років, тоді як для 2-го типу - 22 роки. Близько 10% випадків біполярного розладу розвиваються та перетворюються на тип 1.

Причини не зрозумілі чітко, але генетичні та екологічні фактори (стрес, зловживання дітьми) відіграють певну роль. Лікування зазвичай включає психотерапію, медикаментозне лікування, а у невідповідних випадках може бути корисною електроконвульсивна терапія.

Симптоми

-Симптоми депресивних епізодів

Ознаками та симптомами депресивної фази біполярного розладу є:

• Стійкий смуток
• Відсутність інтересу до участі в приємних заходах.
• Апатія або байдужість.
• Тривога або соціальна тривога.
• Хронічний біль або дратівливість.
• Відсутність мотивації.
• Провина, безнадія, соціальна ізоляція.
• Нестача сну або апетиту.
• Суїцидальні думки.
• У крайніх випадках можуть бути психотичні симптоми: марення або нормально витіснені галюцинації.

-Манічні симптоми

Манія може виникати в різних ступенях:

Гіпоманія

Це найменш важкий ступінь манії і триває не менше 4 днів. Це не викликає помітного зниження працездатності людини працювати, спілкуватися або адаптуватися. Він також не потребує госпіталізації та не має психотичних характеристик.

Насправді загальне функціонування може покращитися під час епізоду гіпоманії і вважається природним антидепресійним механізмом.

Якщо гіпоманічні події не супроводжуються або передують депресивним епізодам, це не вважається проблемою, якщо тільки цей настрій не є контрольованим. Симптоми можуть тривати від декількох тижнів до декількох місяців.

Він характеризується:

• Більше енергії та активації.
• Деякі люди можуть бути більш творчими, а інші - більш дратівливими.
• Людина може відчувати себе так добре, що заперечує, що перебуває у стані гіпоманії.

Манія

Манія - це період ейфорії та високого настрою не менше 7 днів. Якщо не лікувати, епізод манії може тривати від 3 до 6 місяців.

Він характеризується відображенням трьох чи більше таких форм поведінки:

• Говоріть швидко і безперебійно.
• Перегони думок
• Агітація.
• Легка відстань.
• Імпульсивна та ризикована поведінка.
• Надмірне витрачання грошей.
• Гіперсексуальність
  

У людини з манією також може бути відсутність потреби у сні і неправильне судження. З іншого боку, маніяки можуть мати проблеми із зловживанням алкоголем чи іншими речовинами.

У крайніх випадках у них може виникнути психоз, порушуючи контакт з реальністю, перебуваючи в настрій. Щось звичайне - це те, що людина з манією відчуває себе невпинно чи незнищенно і відчуває себе обраною для досягнення мети.

Близько 50% людей з біполярним розладом відчувають галюцинації або марення, що може призвести до насильницької поведінки або психіатричного прийому.

Змішані епізоди

При біполярному розладі змішаний епізод - це стан, при якому манія і депресія виникають одночасно. Люди, які переживають такий стан, можуть мати думки про велич, а також депресивні симптоми, такі як думки про самогубство або провину.

Люди, які перебувають у такому стані, мають високий ризик покінчити життя самогубством, оскільки депресивні емоції змішуються зі змінами настрою чи труднощами у керуванні імпульсами.

Причини

Точні причини біполярного розладу незрозумілі, хоча, як вважають, це залежить насамперед від генетичних та екологічних причин.

-Генетичні фактори

Вважається, що 60-70% ризику розвитку біполярності залежить від генетичних факторів.

Кілька досліджень припустили, що певні гени та ділянки хромосом пов'язані з сприйнятливістю до розвитку розладу, причому кожен ген має більшу чи меншу важливість.

Ризик виникнення туберкульозу у людей, які мають членів сім'ї з туберкульозом, до 10 разів вищий порівняно із загальною сукупністю. Дослідження вказують на неоднорідність, тобто різні гени залучені до різних сімей.

-Фактори навколишнього середовища

Дослідження показують, що фактори навколишнього середовища відіграють важливу роль у розвитку туберкульозу, а психосоціальні змінні можуть взаємодіяти з генетичними диспозиціями.

Останні життєві події та міжособистісні стосунки сприяють імовірності маніакальних та депресивних епізодів.

Було встановлено, що 30-50% дорослих з діагнозом «туберкульоз» повідомляють про зловживання або травматичні переживання в дитячому віці, що пов’язано з більш раннім початком розладу та більшою кількістю спроб самогубства.

-Еволюційні фактори

З еволюційної теорії можна вважати, що негативні наслідки, які має біполярний розлад на здатність до адаптації, призводять до того, що гени не відбираються шляхом природного відбору.

Однак високий рівень захворюваності на туберкульоз залишається у багатьох груп населення, тому може бути певна еволюційна користь.

Прихильники еволюційної медицини припускають, що високий рівень захворюваності на туберкульоз протягом всієї історії свідчить про те, що зміни між депресивним та маніакальним станами мали певну еволюційну перевагу у древніх людей.

У людей, які мають високий ступінь стресу, пригнічений настрій може служити оборонною стратегією, за допомогою якої відійти від зовнішнього стресору, резервувати енергію та збільшити години сну.

Манія може отримати вигоду від свого відношення до творчості, впевненості, високого рівня енергії та підвищення продуктивності.

Гіпоманічні та помірно депресивні стани можуть мати певні переваги для людей у ​​мінливому середовищі. Проблема полягала б у тому, що гени, відповідальні за ці стани, переактивовані та призводять до манії та великої депресії.

Еволюційні біологи припустили, що туберкульоз може бути адаптацією давніх людей до екстремальних північних кліматів під час плейстоцену. Під час спекотного літа гіпоманія може дозволити вам робити багато заходів за короткий проміжок часу.

Навпаки, протягом довгої зими надмірний сон, надмірне харчування та відсутність інтересу можуть допомогти вижити. За відсутності екстремальних погодних умов туберкульоз виявиться дезадаптивним.

Одним із доказів цієї гіпотези є співвідношення між сезонністю та перепадами настрою у людей, хворих на туберкульоз, та низькими темпами на туберкульоз у афроамериканців.

-Фізіологічні, неврологічні та нейроендокринні фактори

Дослідження візуалізації мозку показали відмінності в обсязі різних областей мозку між хворими на туберкульоз та здоровими пацієнтами. Виявлено збільшення об’єму бічних шлуночків, глобус-паллус та збільшення швидкості гіперінтенсивності білої речовини.

Дослідження магнітно-резонансної томографії свідчать про наявність аномальної модуляції між вентральною префронтальною зоною та лімбічними областями, особливо мигдалиною. Це сприяло б поганій емоційній регуляції та симптоматиці, пов'язаній з настроєм.

З іншого боку, є дані, які підтверджують зв'язок між ранніми стресовими переживаннями та дисфункцією гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі, що призводить до її перенасичення.

Рідше туберкульоз може виникнути внаслідок неврологічної травми або стану: травма мозку, інсульт, ВІЛ, розсіяний склероз, порфірія та епілепсія скроневої частки.

Було встановлено, що нейромедіатор, відповідальний за регуляцію настрою, дофамін, збільшує його передачу під час маніакальної фази та знижується під час депресивної фази.

Глутамат збільшується в лівій дорсолатеральній передній корі протягом маніакальної фази.

Діагноз

Біполярний розлад не часто розпізнається і його важко відрізнити від однополярної депресії.

Його діагноз вимагає врахування кількох факторів: переживання людини, порушення поведінки, які спостерігаються іншими людьми, та ознаки, оцінені психіатрами або клінічними психологами.

Найпоширенішими діагностичними критеріями є DSM та МКБ-10 ВООЗ.

Хоча не існує медичних тестів для підтвердження туберкульозу, доцільно робити біологічні тести, щоб переконатися у відсутності фізичних захворювань, таких як гіпотиреоз або гіпертиреоз, порушення обміну речовин, ВІЛ чи сифіліс.

Також доцільно виключити ураження мозку та виконати електроенцефалограму, щоб виключити епілепсію. Відповідно до DSM-IV, існують такі типи розладів у межах біполярних розладів:

• Біполярний розлад I, одиночний маніакальний епізод
• Біполярний розлад я, останній гіпоманський епізод
• Біполярний розлад я, останній маніакальний епізод
• Біполярний розлад я, останній змішаний епізод
• Біполярний розлад I, останній депресивний епізод
• Біполярний розлад I, останній епізод не визначений
• Розлад біполярного II
• Циклотимічний розлад
• Невказане біполярне розлад.

У цьому розділі будуть описані біполярний розлад, маніакальний епізод та головний депресивний епізод.

Діагностичні критерії біполярного розладу II

А) Наявність одного або декількох основних депресивних епізодів.

Б) Наявність хоча б одного гіпоманічного епізоду.

C) Критерії афективної симптоматики A і B краще не пояснюються наявністю шизоафективного розладу і не накладаються на шизофренію, шизофреніформний розлад, маренні розлади або не визначений психотичний розлад.

Е) Симптоми спричиняють клінічно значущі розлади або погіршення соціальних, професійних чи інших важливих сфер діяльності людини.

Вкажіть поточний або останній епізод:

• Гіпоманічний: Якщо поточний (або останній) епізод є гіпоманічним.
• Депресивний: якщо поточний (або останній) епізод є основним депресивним епізодом.

Діагностичні критерії маніакального епізоду (DSM-IV)

А) Виразний період аномального та постійно підвищеного, експансивного або дратівливого настрою, що триває принаймні тиждень (або будь-яка тривалість, якщо необхідна госпіталізація).

Б) У період зміни настрою зберігаються три (або більше) з наступних симптомів (чотири, якщо настрій тільки дратівливий) і спостерігається значна ступінь:

1. Завищена самооцінка чи грандіозність.
2. Зменшення необхідності сну.
3. Більш балакучий, ніж зазвичай або багатослівний.
4. Політ ідей або суб'єктивного досвіду, що мислення прискорюється.
5. Відволікання
6. Підвищена цілеспрямована активність або психомоторне збудження.
7. Надмірне залучення до приємних заходів, що мають високий потенціал серйозних наслідків.

В) Симптоми не відповідають критеріям змішаного епізоду.

Г) Зміна настрою є досить серйозною, щоб викликати порушення роботи, звичної соціальної діяльності, стосунків з оточуючими або вимагати госпіталізації, щоб запобігти шкоді собі чи іншим, або є психотичні симптоми.

Е) Симптоми не обумовлені прямим фізіологічним впливом речовини або загальним медичним станом.

Діагностичні критерії основних депресивних епізодів (DSM-IV)

А) Наявність п'яти і більше таких симптомів протягом 2 тижнів, що представляє собою зміну від попередньої активності; одним із симптомів повинен бути: 1. пригнічений настрій, або 2. втрата інтересу чи здатності до задоволення:

1. Пригнічений настрій більшу частину дня, майже щодня, як вказує сам випробуваний (сумно чи порожньо) або спостереження, зроблене іншими (плач). У дітей чи підлітків настрій може бути дратівливим.
2. Відзначається зниження інтересу або здатності до задоволення у всіх або майже всіх видах діяльності, більшу частину дня.
3. Значне зниження ваги без дієт, або збільшення ваги, або втрата або підвищення апетиту майже щодня. У дітей необхідно оцінити недосягнення очікуваного збільшення ваги.
4. Безсоння або гіперсомнія щодня.
5. Почуття нікчемності чи надмірної чи неналежної провини майже щодня.
6. Зменшується здатність мислити або концентруватися, або нерішучість майже кожного дня.
7. Повторні думки про смерть, періодичні суїцидальні ідеї без конкретного плану чи спроби самогубства чи конкретного плану самогубства.

Б) Симптоми не відповідають критеріям змішаного епізоду.

C) Симптоми викликають клінічно значний дискомфорт або погіршення соціальних, професійних чи інших важливих напрямків діяльності людини.

Г) Симптоми не обумовлені прямим фізіологічним впливом речовини або загальним медичним станом.

Д) Симптоми не краще пояснюються наявністю горя, симптоми зберігаються більше двох місяців або характеризуються вираженою функціональною втратою працездатності, хворобливими турботами про нікчемність, суїцидальною ідеацією, психотичними симптомами або психомоторним уповільненням.

Супутні розлади

Можуть виникати деякі психічні розлади, що супроводжуються туберкульозом: обсесивно-компульсивний розлад, дефіцит уваги та гіперактивності, зловживання наркотичними речовинами, передменструальний синдром, соціальна фобія або панічний розлад.

Лікування

Хоча туберкульоз неможливо вилікувати, його можна довгостроково контролювати за допомогою медикаментів та психотерапії.

-Психотерапія

У поєднанні з медикаментами психотерапія може бути ефективним лікуванням туберкульозу.

Деякі психотерапевтичні методи лікування туберкульозу:

• Сімейна терапія: вона дозволяє вдосконалити навички подолання сім’ї, наприклад, допомога постраждалій особі чи визнання нових епізодів. Це також покращує вирішення проблем та сімейне спілкування.
• Когнітивно-поведінкова терапія: дозволяє постраждалій людині змінити негативні чи дезадаптивні думки та поведінку.
• Міжособистісна та соціальна ритмічна терапія: покращує особисті стосунки людини з оточуючими та допомагає контролювати їх щоденну процедуру, що може запобігти депресивні епізоди.
• Психоосвіта: навчає ураженого про розлад та його лікування.

Згідно з дослідженнями, медикаментозне лікування разом з інтенсивною психотерапією (щотижнева когнітивна поведінкова терапія) має кращі результати, ніж просто психотерапія чи психоедукація.

-Ліки

Симптоми туберкульозу можна контролювати за допомогою різних видів ліків. Оскільки не всі реагують однаково на один і той же препарат, різні препарати, можливо, доведеться спробувати, перш ніж знайти потрібний.

Ведення записів щодо щоденних симптомів, способів лікування, режиму сну та іншої поведінки допоможе вам прийняти ефективні рішення. Препарати, які зазвичай застосовують проти туберкульозу, - це антидепресанти, стабілізатори настрою та нетипові антипсихотичні засоби.

Стабілізатори настрою

Зазвичай вони є першою лінією лікування туберкульозу і зазвичай приймаються роками.

Літій був першим стабілізатором, затвердженим для лікування маніакальних та депресивних епізодів. Існують протисудомні засоби, які також використовуються як стабілізатори настрою:

• Вальпроєва кислота: Це популярна альтернатива літію, хоча молоді жінки повинні бути обережними.
• Ламотриджин: Він ефективний при лікуванні депресивних симптомів.
• Інші протисудомні засоби: окскарбазепін, габапентин, топірамат.

Вживання вальпроєвої кислоти або ламотриджину може посилити суїцидальні думки або поведінку, тому слід застосовувати обережність при його вживанні, і люди, які приймають її, повинні дотримуватися.

Також вальпроєва кислота може підвищити рівень тестостерону у дівчаток-підлітків, що може призвести до стану, званого синдромом полікістозних яєчників, який має такі симптоми, як надмірне волосся на тілі, ожиріння або нерегулярний менструальний цикл.

Побічними ефектами літію можуть бути: сухість у роті, неспокій, порушення травлення, вугрі, дискомфорт при низькій температурі, біль у м’язах чи суглобах, ламкі нігті чи волосся.

Приймаючи літій, важливо перевірити рівень крові, а також функціонування печінки та щитовидної залози.

У деяких людей прийом літію може призвести до гіпотиреозу.

Побічними ефектами інших стабілізаторів настрою можуть бути:

• Запаморочення
• Сонливість.
• Діарея.
• Головний біль.
• Кислотність.
• Запор.
• Задушливий або нежить
• Зміни гумору.

Атипові антипсихотичні засоби

Ці препарати часто використовують разом з антидепресантами для лікування туберкульозу. Атиповими антипсихотиками можуть бути:

• Аріпіпразол: використовується для лікування маніакальних або змішаних епізодів, а також для підтримки лікування.
• Оланзапін: Може полегшити симптоми манії або психозу.
• Кветиапін, респіридон або ципразидон.

Побічними ефектами атипових антипсихотиків можуть бути:

• Нечіткий зір.
• Запаморочення
• Тахікардія.
• Сонливість.
• Чутливість до сонця
• Висип на шкірі.
• сонливість
• Проблеми менструального циклу у жінок.
• Зміни в обміні речовин.
• Набір ваги.

Через зміни ваги та метаболізму це може підвищити ризик розвитку діабету або високого рівня холестерину, тому важливо контролювати рівень глюкози, вагу та ліпіди.

У рідкісних випадках тривале застосування атипових антипсихотичних засобів може призвести до стану, званого тардивної дискінезії, що викликає неконтрольовані рухи м’язів.

Антидепресанти

Антидепресантами, які зазвичай призначають для лікування симптомів біполярної депресії, є: пароксетин, флуоксетин, сертралін та бупропіон.

Прийом антидепресантів самостійно може збільшити ризик виникнення манії або гіпоманії. Щоб запобігти цьому, зазвичай потрібно застосовувати стабілізатори настрою разом з антидепресантами.

Побічними ефектами антидепресантів можуть бути:

• Хвороба.
• Головні болі.
• Агітація.
• Сексуальні проблеми

За пацієнтами, які приймають антидепресанти, слід уважно спостерігати, оскільки суїцидальні думки або поведінка можуть посилюватися.

-Інші методи лікування

• Електроконвульсивна терапія - може бути корисною, якщо психотерапія та медикаменти не працюють. Він може включати такі побічні ефекти, як дезорієнтація, втрата пам’яті або сплутаність свідомості.
• Ліки від сну: хоча сон зазвичай поліпшується за допомогою ліків, якщо цього немає, для поліпшення сну можуть застосовуватися седативні засоби або інші препарати.

Щоб правильно лікувати туберкульоз, потрібно внести певні зміни в спосіб життя:

• Перестаньте пити або вживати незаконні наркотики
• Відійдіть від токсичних особистих стосунків і будуйте здорові особисті стосунки.
• Займайтеся регулярними фізичними вправами та залишайтеся активними.
• Дотримуйтесь здорових звичок до сну.

епідеміологія

Біполярний розлад - шоста провідна причина інвалідності у світі і має 3% загальної популяції.

Захворюваність однакова у жінок та чоловіків, а також у різних культурах та етнічних групах. Пізня юність та рання зрілість - це вік, коли найбільше проявляється туберкульоз.

Фактори ризику

Факторами ризику, які можуть збільшити шанс розвитку туберкульозу, є:

• Маючи близького родича з біполярним розладом.
• Періоди високого стресу.
• Зловживання алкоголем чи наркотиками.
• Життєві події, такі як смерть коханої людини або травматичні переживання.

Ускладнення

Якщо не лікувати, туберкульоз може призвести до декількох проблем, які стосуються всіх життєво важливих областей:

• Спроби самогубства.
• Юридичні питання.
• Фінансові проблеми.
• Зловживання алкоголем чи наркотиками.
• Проблеми з сімейними чи паровими стосунками.
• Соціальна ізоляція.
• Низька продуктивність на роботі або в школі.
• Відсутність роботи або навчання.

Поради, якщо у вас біполярне розлад

Здоровий спосіб життя необхідний, щоб тримати симптоми туберкульозу під контролем, зменшувати симптоми та запобігати рецидиву. Окрім психотерапії та медикаментозних препаратів, Ви можете зробити ще:

• Самовиховання: Дізнайтеся про свій розлад, щоб ви могли приймати кращі рішення та контролювати його.
• Покладіть на себе зобов’язання щодо свого лікування: Для лікування потрібен процес, щоб побачити покращення і вимагає довгострокової відданості. Будьте терплячі, приймайте ліки за призначенням та продовжуйте терапію.
• Поспостерігайте за своїми симптомами та настроєм: якщо вам відомо про те, коли відбувається зміна настрою, ви можете запобігти його повному розвитку. Спробуйте визначити, що викликає маніакальні чи депресивні епізоди (стрес, аргументи, сезонні зміни, недосипання …).
• Створіть здорові звички: спілкуйтеся зі здоровими людьми, висипайтеся, займайтеся фізичними вправами, виключайте алкоголь, кофеїн або цукор, йдіть на терапію та приймайте ліки …
• Створіть план надзвичайних ситуацій: Можуть бути випадки, коли ви потрапляєте в депресивний або маніакальний епізод. Наявність плану цих криз допоможе вам краще контролювати їх.
• Шукайте соціальну підтримку: мати соціальну підтримку важливо, щоб залишатися щасливими та здоровими. Будуйте свої стосунки з родиною та друзями, переходьте на групи підтримки та будуйте нові особисті стосунки.
• Управляйте стресом: практикуйте методики релаксації та займайтеся дозвіллям.

Поради щодо допомоги члена родини

Перепади настрою та поведінка людини з туберкульозом впливають на оточуючих.

Можливо, їм доведеться зіткнутися з безвідповідальними рішеннями, перебільшеними вимогами, вибуховими вибухами або бомбастичною поведінкою. Як тільки манія закінчиться, доведеться зіткнутися з нестачею енергії члена сім’ї, щоб продовжувати нормальне життя.

Однак при правильному лікуванні більшість людей можуть стабілізувати настрій. Ось декілька способів, яким ви можете допомогти:

• Заохочуйте члена родини отримувати лікування: туберкульоз - справжнє захворювання, і чим швидше розпочати лікування, тим краще прогноз.
• Будьте зрозумілі: нагадуйте іншій особі, що ви готові допомогти їм.
• Дізнайтеся про біполярний розлад - дізнайтеся про симптоми та лікування, щоб краще підготуватися до допомоги.
• Будьте терплячі: після початку лікування покращення потребує певного часу.
• Прийміть межі ураженої людини: люди з туберкульозом не можуть контролювати настрій самоконтролем.
• Прийміть власні обмеження: ви не можете змусити нікого вдосконалюватися, якщо цього не хочуть. Ви можете запропонувати підтримку, навіть якщо одужання знаходиться в руках іншої людини.
• Зменшити стрес: Стрес посилює туберкульоз.
• Спостереження за ознаками рецидиву: Якщо лікувати рано, епізод депресії або манії може бути запобіжений повному розвитку.
• Підготуйтеся до деструктивної поведінки: людина з туберкульозом може діяти безвідповідально чи деструктивно при манії чи депресії. Готуючись до цього, ви зможете краще впоратися із ситуацією.
• Знайте, що робити в умовах кризи: Знання, що робити в умовах кризи, допоможе вам правильно діяти, коли хтось з’явиться. Знайте номери аварійних ситуацій щодо самогубної чи насильницької поведінки.
• У манії: уникайте аргументів, будьте поруч, готуйте прості страви, уникайте сильної стимуляції.

І який у вас досвід біполярного розладу?

Список літератури

1. Фурукава Т.А. (2010). "Оцінка настрою. Посібники для клініцистів". Журнал психосоматичних досліджень 68 (6): 581–589. doi: 10.1016 / j.jpsychores.2009.05.003. PMID 20488276.
2. "Практичні вказівки APA щодо лікування психічних розладів: всебічні вказівки та годинник" 1. 2006.
3. Джеймісон К.Р. (1993). Торкнувся вогнем: маніакально-депресивна хвороба та художній темперамент. Нью-Йорк: Вільна преса. ASIN B002C47A0K.
4. Шерман Ж.А. (2001). "Еволюційне походження біполярного розладу (eobd)". Психолохія 12 (028).
5. Ціна AL, Марзані-Ніссен GR (березень 2012 р.). "Біполярні розлади: огляд". Am Fam Doctor 85 (5): 483–93. PMID 22534227.