Houston клапани або анальні клапани три слизові, півмісяцеві складки, знайдені в останній частині травного тракту , відомий як пряма кишка. Ці структури був описаний ірландським анатомом Джоном Х'юстоном у 1830 році.
Х'юстон відповідав за розсічення та підготовку трупів для музею Королівського коледжу хірургів Ірландії та відзначив наявність клапанної форми слизових складок у прямій кишці кількох трупів.
Генрі Вандіке Картер - Генрі Грей (1918) Анатомія людського тіла (див. Розділ «Книга» нижче) Bartleby.com: Анатомія Грея, тарілка 1078, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Основна функція цих слизових утворень - підтримувати стілець, що накопичується в прямій кишці, і допомагати анальному сфінктеру на континенті калу. Іншими словами, вони сприяють процесу континенції калу, не даючи виділенням екскрементів, без того, щоб людина змогла запобігти цьому.
Клапани Х'юстона утворюють мішечки з калом і підтримують вагу фекального болюса, допомагаючи резервувати стілець у прямій кишці до його вигнання. Їх вивчення за допомогою зображень непросте, але є спеціалізовані оцінки, які дозволяють візуалізувати їх.
Коли стілець дуже рідкий, можливо, клапани Х'юстона не можуть його містити, а у пацієнта нетримання калу. Його функції можуть бути змінені також наявними захворюваннями товстої кишки.
Анатомічна будова та гістологія
Анатомія
Товста кишка, також відома як товста кишка, - це частина травної системи, яка продовжується в тонкому кишечнику. Він має форму каркаса і складається з висхідної частини, поперечної частини та низхідної частини.
Пряма кишка - це остання частина травної системи до досягнення анального каналу, який остаточно виганяє екскременти назовні. Він круглої форми, розташований відразу після товстої кишки і розміром від 10 до 12 див.
За цим зображенням є стара версія, створена Medium69.Cette image est une ancienne version créée par Medium69. Будь ласка, посилайтесь на це: William Crochot, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10126616
Всередині прямої кишки - три слизові складки, відомі як Х'юстонські клапани або анальні клапани. У більшості людей є два лівих клапана і один правий клапан. Однак були описані випадки осіб, які мають лише 2 клапани.
Перший клапан Х'юстона розташований між 11 і 13 см від заднього проходу, другий розташований за 8 см від заднього проходу і є єдиним з правого боку. Останній клапан також відомий як клапан Кольрауша, який знаходиться в 6 см від заднього проходу.
Автор Армін Кубельбек - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Останній Х'юстонський клапан, який знаходиться ближче до анального каналу, є найвизначнішим. З цієї причини це єдиний, який легко ідентифікується в спеціалізованих радіологічних дослідженнях. Анатомічно цей клапан ділить пряму кишку на верхню і нижню частину.
Гістологія
Пряма кишка - це частина травного тракту, яка продовжується в товстій кишці. Його клітинна конформація майже ідентична цій. У його макроскопічному дослідженні спостерігаються чотири верстви або шари; Це: слизова, підслизова, м’язова і серозна.
Слизовий шар має клітини простого циліндричного типу. Це означає, що він має один шар високих, круглих клітин. Клапани Х'юстона є слизовими складками, тому їх клітини також прості циліндричні.
Автор Nephron - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Хоча клапани Х'юстона є складками, утвореними слизовою оболонкою, спеціалізованими мікроскопічними дослідженнями встановлено, що вони містять гладком’язові волокна. Вони рідко складаються лише зі слизового та підслизового епітелію.
Підслизовий шар - це місце, де зустрічаються кровоносні судини та нерви, або судинно-нервовий пучок. Підслизовий шар також є частиною структури Х'юстонської арматури.
Автор Jpogi з Вікіпедії - Переведено з en.wikipedia у Commons FastilyClone за допомогою MTC!., Публічний домен, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Серозний шар - це пухка очеревинна оболонка, яка покриває внутрішньочеревні органи. Проксимальні дві третини прямої кишки вкриті серозою, а дистальної третини, тієї, що є найближчою до анального каналу, немає.
Третій клапан Х'юстона - це анатомічна структура, яка позначає поділ між верхніми двома третинами і нижньою третиною прямої кишки, тобто на рівні цього клапана пряма кишка ділиться на частину, покриту серозою, і частину, що не покривається.
Особливості
Х'юстонські клапани названі за їх півмісяць, увігнуту форму, однак вони не є клапанами в строгому значенні цього слова. Між кожним клапаном, відомим як синус, утворюється простір. Кожна грудка служить місцем зберігання стільця.
Національний інститут охорони здоров'я уряду США - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? крива = 753837
Основна функція клапанів Х'юстона - утримувати фекальні речовини в прямій кишці, унеможливлюючи проходження через задній прохід до тих пір, поки людина добровільно не евакуюється.
Якщо людина не може евакуюватися через те, що не знаходиться у відповідному місці, ректальна сховище збільшується, а Х'юстонські клапани є опорними конструкціями для фекального матеріалу, поки його не можна буде вигнати.
Похилий кут, прийнятий прямою кишкою, разом із стримуванням роботи клапанів Х'юстона, є двома механізмами, які допомагають анальному сфінктеру на фекальному континенті.
Супутні захворювання
Клапани Х'юстона можуть бути змінені наявністю захворювань товстої кишки, які впливають на структуру шарів, що складають її. Такі стани, як хвороба Крона та виразковий коліт, породжують величезні зміни слизової прямої кишки, які впливають на структуру клапанів Х'юстона.
Хронічні рубці, викликані цими захворюваннями, можуть призвести до утворення товстої волокнистої тканини. У довгостроковій перспективі цей постійний процес загоєння зміцнює слизову і робить її погано функціональною. Тому клапани не здатні виконувати свою функцію утримання.
З іншого боку, клапани Х'юстона не виконують свою функцію оптимально проти таких умов, як дуже водяниста діарея або викликана бактеріями.
Це відбувається тому, що клапани не здатні утримувати кількість рідкого стільця, що швидко утворюється кишечником. У цих випадках у пацієнтів може спостерігатися нетримання рідкого стільця.
Наприклад, у людини можуть бути зміни звичок кишечника, викликані бактеріальною інфекцією травного тракту. Коли стілець має нормальні характеристики, зберігається континенція. Навпаки, коли стілець дуже рідкий, у цього самого особи можуть виникнути труднощі з контролем тиску всередині прямої кишки.
Якщо клапани Х'юстона не здатні підтримувати вагу і утримувати рідкий стілець, у пацієнта виникне нетримання калу до діареї. Тобто, він буде виганяти рідкий стілець, не встигаючи цього уникнути.
Список літератури
- Чо ХМ (2010). Аноректальна фізіологія: тест та клінічне застосування. Журнал Корейського товариства колопроктології. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Шафік, А; Doss, S; Алі, Я.А .; Шафік, А.А. (2001). Поперечні складки прямої кишки: анатомічне дослідження та клінічні наслідки. Клінічна анатомія, Нью-Йорк. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Пілоні, V; Монтесі, А. (1994). Пліка Кольрауша (plica transversalis recti): локалізація, морфологія, функція. Медична радіологія. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Ньюмен Дж. (1997) Дефекаційні розлади та роль дефекографії. Рентгенологічні технології. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
- Сітка, F; Götzens, V. (Транс.). (дев'ятнадцять дев'яносто шість). Таз і промежина. Атлас анатомії людини.
- Сільвер, PH (1955). Спостереження на клапанах Х'юстона в ембріоні та плоді людини. Журнал анатомії. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov