ПЕРИФЕРИЧНИЙ ВЕРТИГО: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025

Периферичний запаморочення є найбільш поширеним типом запаморочення. Це епізоди, що характеризуються відчуттям запаморочення, втратою рівноваги та дзвін у вухах. Пацієнт може відчувати, ніби оточуюче середовище рухається, крутиться навколо нього, ніби все нахиляється на одну сторону.

Як правило, периферичний запаморочення викликається проблемою у внутрішньому вусі, яка є тією, яка контролює рівновагу. Важливо зауважити, що цей тип запаморочення сам по собі не є захворюванням; скоріше, це симптом, який відображає деякий основний медичний стан.

Кризи, що виникають при цьому стані, з’являються і різко зникають. За своєю тривалістю він порівняно короткий (триває від декількох хвилин до декількох годин).

Для діагностики периферичного запаморочення спостерігаються рухи очей та коливання тіла. Зазвичай проводиться неврологічне обстеження.

Після того, як цей стан діагностовано, лікування спрямоване на купірування симптомів препаратами, виконання специфічних вправ для вестибулярної системи, а також лікування причин, що спричинили периферичний запаморочення.

Симптоми периферичного запаморочення

Периферійне запаморочення - це сенсація, схожа на те, що ви отримуєте після їзди по ярмарковій майданчику, як американські гірки. Начебто все обертається навколо пацієнта. Це призводить до нудоти, блювоти, холодного потовиділення, низького артеріального тиску, блідості шкіри або брадикардії (уповільнення серцебиття).

Ці симптоми посилюються при русі голови, оскільки, як було сказано, спостерігається деяке ураження внутрішнього вуха. Таким чином, периферичний запаморочення може супроводжуватися кохлеарними симптомами. Ці симптоми характеризуються:

- шум у вухах: вони складаються з перцептивного явища, при якому у вухах чути гудіння або дзвін, які не надходять із зовнішнього середовища.

- Втрата слуху: це зниження здатності сприймати звуки.

- Відчуття тиску у вухах.

Однак ці кохлеарні симптоми не завжди є. Навпаки, дуже визначальним симптомом периферичного запаморочення є ністагм. Це дефіцит для фокусування погляду, спостереження за швидкими рухами очей з одного боку в інший мимоволі.

Інші симптоми - це головний біль, втрата рівноваги, утруднення слуху та зору та відчуття натискання з однієї сторони на іншу.

Причини

Більшість випадків периферичного запаморочення викликані деяким типом стану внутрішнього вуха, який регулює рівновагу. Зокрема, деякі зміни в одній із структур, що складають вестибулярну систему.

Найбільш поширеними причинами проблем із внутрішнім вухом, пов’язаними з периферичним вертиго, є доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго (BPPV), вестибулярний нейроніт, хвороба Меньє та лабіринтит.

Доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго (BPPV)

Це найчастіша причина периферичного запаморочення. У цьому стані в рідині утворюються відкладення кальцію в частині внутрішнього вуха, що називається напівкруглими каналами.

Тому, коли голова рухається, з’являється запаморочення, оскільки ці маленькі кристали стимулюють дрібні «волоски», які покривають внутрішнє вухо. Це викликає плутанину в мозку, призводить до запаморочення і запаморочення.

Доброякісне пароксизмальне позиційне вертиго може бути наслідком нормального старіння вестибулярної системи, деякої травми внутрішнього вуха, лабіринтиту, проблем із кровообігом артерії, яка зрошує цю область, ліків, мігрені тощо.

Вперше це було описано в 1921 році лікарем Робертом Барані. Мабуть, приблизно 2,5% населення страждає цим станом в якийсь момент свого життя. В основному в старості. Також, схоже, це частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Лікування доброякісного пароксизмального позиційного запаморочення засноване на вправах на перестановку кристалів внутрішнього вуха. Цей метод відомий як маневр Еплі, і його можна виконувати пацієнтові вдома з інструкціями, описаними раніше їх лікарем.

Однак більшу частину часу цей розлад минає лише через кілька днів або тижнів. Однак якщо його ніколи не лікувати, він, як правило, з’являється знову.

Вестибулярний нейроніт

Нейроніт або вестибулярний неврит викликається інфекцією, яка передається у вестибулярний нерв. Зазвичай це з’являється після вірусної інфекції, наприклад, застуди або грипу. Цей стан з’являється раптово і може тривати близько двох-трьох тижнів. Деякі симптоми: біль у вусі, нестабільність, нудота, навіть блювота.

Однак у цьому стані слухова здатність зберігається, на відміну від лабіринтиту.

Лікування орієнтоване на зменшення симптомів та основного вірусу. Він часто супроводжується вестибулярною реабілітацією, тобто вправами для контролю постави чи погляду при зміні положення голови.

Лабіринтит

Цей стан характеризується запаленням ділянки внутрішнього вуха, що називається лабіринт. Зазвичай з’являється через зараження вірусом або бактеріями. Тому прийнято виникати після лихоманки, грипу чи алергії. Це викликає периферичний запаморочення, біль у вусі, зниження слуху та дзвін у вухах.

Лікування також спрямоване на полегшення симптомів. Також рекомендується уникати керування транспортними засобами, керуючими машинами та уникати яскравих вогнів, таких як телевізор або мобільний телефон.

Хвороба Меньєра

Хвороба Меньє починається з ураження одного вуха. У багатьох пацієнтів з часом проблема поширюється на інше вухо. Зазвичай він зустрічається у людей віком від 40 до 60 років, хоча це може страждати кожен.

Точна причина цього захворювання не відома, хоча вважається, що вона може бути пов’язана з рідиною, що знаходиться у внутрішньому вусі, що називається ендолімфою. Зокрема, здається, що накопичена рідина викликає тиск у внутрішньому вусі.

Було встановлено, що можуть бути такі фактори, які її викликають, такі як споживання солі, кофеїну, алкоголю або стресу.

Епізоди периферичного запаморочення при цьому захворюванні з’являються різко і можуть тривати до 24 годин. Запаморочення зазвичай настільки сильне, що викликає нудоту і блювоту.

Окрім периферичного запаморочення, це захворювання викликає коливання слуху, біль у вусі, головний біль, біль у животі або діарею.

Його обробляють сечогінними препаратами для видалення зайвої рідини та іншими препаратами для зменшення симптомів.

Інші причини

Інші можливі причини периферичного запаморочення включають аутоімунну хворобу внутрішнього вуха, перилімфатичну свищ або синдром дегідрації напівкруглого каналу. В останньому спостерігається ураження кістки, яке охоплює напівкруглий канал внутрішнього вуха.

Однак важливо зауважити, що можуть виникати перехідні епізоди периферичного запаморочення, спричинені хворобою руху (під час подорожі в автомобілі, на човні чи літаку), отруєнням певними речовинами (свинцем чи миш'яком), певними препаратами, наркотиками тощо. від мігрені.

Діагноз

Для діагностики периферичного запаморочення існує кілька методик. Один тест зазвичай не суттєвий, найкраще поєднувати кілька.

По-перше, лікар може оглянути вуха на наявність ознак інфекції. Ви також можете проводити тести слуху, тести на баланс або рекомендувати тести сканера, такі як МРТ. Цей останній тест корисний для виключення інших причин запаморочення, пов’язаних із шиєю чи головним мозком.

Тест Ромберга

Одним з найбільш використовуваних тестів є тест Ромберга. Для початку пацієнта просять встати ногами разом. Екзаменатор перевірить, чи залишається людина вертикально або має коливання. Потім його просять закрити очі, хоча потрібно бути обережним, оскільки пацієнт може рухатися збоку або навіть впасти на землю.

Латеропульсія

Ознакою периферичного запаморочення буде латеропульсія. Тобто мимовільна тенденція нахиляти тіло в один бік.

Тест Унтербергера

Ще одне випробування - це тест Унтербергера, який використовується для спостереження за наявністю бічного відхилення тіла під час ходьби.

Ністагм

Діагноз периферичного запаморочення підтверджується швидкими рухами очей, тобто ністагмом. В основному спостерігається, що очі мимоволі відводяться до здорового вуха.

Для дослідження ністагму пацієнт повинен сидіти на місці. Обстежуючий покладе палець приблизно на 50 сантиметрів від носа пацієнта, і пацієнт повинен стежити за рухами, які робить обстежуючий очима, який спочатку перемістить їх вперед; а потім праворуч, ліворуч, вгору та вниз.

Рухи очей також можна спостерігати, змінюючи положення голови або струшуючи голову з одного боку на інший.

Тест Халмаджі

Ще одне подібне випробування - маневр Дікса-Холпіка. Голова пацієнта також рухається під час зміни положення, лежачи і піднімаючи його вгору. Цей тест має важливе значення для діагностики доброякісного пароксизмального позиційного вертиго. Застосовується для перевірки наявності ністагму, а також нудоти та запаморочення.

Лікування

Для лікування периферичного запаморочення найкращим варіантом є втручання у стан, що його викликає. А також фармакологічне лікування симптомів, лікувальна фізкультура та освіта пацієнтів дотримуватися певних рекомендацій щодня.

Майор Плази, Онрубія та Ернандес Карнікеро (2009) заявляють, що для лікування пацієнтів з порушеннями рівноваги та вертиго є 4 компоненти:

- Інформуйте та заспокойте пацієнта.

- Ліки від симптомів вертиго, нудоти або блювоти.

- Лікування втручання щодо факторів, що викликають вертиго.

- Вестибулярна реабілітація.

Лікування повинно бути індивідуальним для кожного випадку відповідно до причини запаморочення та розвитку хвороби. Оскільки вертиго - це дуже дратівливий симптом, який зазвичай викликає занепокоєння та занепокоєння, важливо заспокоїти та повідомити пацієнта, а також дати коротке пояснення їх стану та функціонування вестибулярної системи.

Протизапальні препарати

Для полегшення симптомів іноді можуть бути корисні протизапальні препарати. Особливо, якщо причини - вестибулярний нейроніт, лабіринтит або хвороба Меньє.

Фармакологічні методи лікування зазвичай полегшують симптоми, в основному такі прояви, як нудота та блювота. Однак проблему вони не усувають. Ось чому важливо максимально уникати цих препаратів, оскільки вони можуть створити залежність.

Найбільш широко використовувані препарати - це вестибулярні седативні засоби, які знижують активність нейронів у вестибулярних ядрах вуха. До складу цієї групи належать антигістамінні препарати, антидопамінергічні нейролептики або бензодіазепіни.

Інші препарати - протиблювотні засоби, які також мають вестибулярну седативну дію.

Лікування препаратами також буде різнитися залежно від основної причини периферичного запаморочення. Таким чином, якщо є вушна інфекція, можуть бути призначені антибіотики.

Пацієнтам із хворобою Меньєра може бути призначений препарат під назвою бетагістин. Цей препарат допомагає знизити тиск, який викликає накопичення рідини у вусі.

Відпочити

Коли периферичний запаморочення дуже інтенсивний, пацієнту необхідно відпочивати в ліжку і провести внутрішньовенну рідинну терапію.

Вестибулярна реабілітація

З іншого боку, вестибулярна реабілітація складається з серії вправ, які допомагають людині підтримувати постуральну та зорову стабільність. Лікар порекомендує та пояснить найкращі вправи для кожного випадку, хоча, як правило, вони складаються з вестибулярного звикання (виконання рухів, які призводять до запаморочення два-три рази на день, поки симптоми не зменшаться).

Інші вправи та терапія

Інші вправи засновані на фокусуванні погляду на певній точці, при цьому рухаючи головою з одного боку на інший.

Для поліпшення рівноваги іноді рекомендується проводити лікувальну фізкультуру з лікувальним фізкультурою. Таким чином мозок навчився би компенсувати проблеми у внутрішньому вусі.

Хірургія

У важких і стійких випадках, коли всі перераховані вище методики були випробувані, може бути рекомендована операція. Це складається з видалення частини або всього внутрішнього вуха.

Список літератури

1. Гарсія де Омбре, AM (2006). Вертіго пацієнт, розчарування для лікаря та пацієнта. У літописах з внутрішньої медицини. 23, 6: 299-299.
2. Як керувати периферичним запамороченням. (2016 р., 26 квітня). Отримано від Verywell: verywell.com.
3. Я відчуваю запаморочення: периферійний запаморочення. (2015 р., 29 жовтня). Отримано від Healthline: healthline.com.
4. Мер, Г.П., Онрубія, Т. (2009). Діагностика та лікування периферичного запаморочення. Яно: Медицина та гуманітарні науки, (1749), 46.
5. Синдром високої розлученості каналу. (sf). Отримано 31 січня 2017 року з клініки Клівленда: clevelandclinic.org.
6. Типи вертиго. (sf). Отримано 31 січня 2017 року з веб-сайту: webmd.com.
7. Периферичний вертиго (sf). Отримано 31 січня 2017 року з Монпельє: montpellier.com.ar.