ТЯГА: ТИПИ, МОДЕЛІ ТА ЛІКУВАННЯ - АРТЕ - 2024

Жага є суб'єктивним досвідом , який є сильним бажанням або бажання споживати певну речовину або виконувати певні дії звикання. Це стосується непереборного позиву, нав'язливої ​​думки чи пошуку полегшення від симптомів відміни.

Тяга працює як мотиваційний стимул до повторного використання препарату, оскільки очікуються позитивні ефекти. Вважається основною причиною рецидиву у людей, що залежать, після епізодів утримання від речовини. Це, здається, є основним елементом, завдяки якому відмови від лікування залежності.

Схоже, першим автором, який говорив про тягу, був Віклер у 1948 році. Він описав це як інтенсивне прагнення використовувати опіати у фазі виведення. Однак тяга на початку використовувалася більше в поясненні алкогольної залежності.

У 1955 р. Всесвітня організація охорони здоров’я зазначила, що тяга характеризується такими поведінками: рецидив, зловживання наркотиками, втрата контролю та надмірне щоденне споживання. Тяга, як було запропоновано, виникла з психологічних та фізичних потреб, а також з необхідності переривати утримання.

Однак лише в 1990-х роках це явище було ретельно досліджене. Останнім часом зростає інтерес до аналізу тяги. Різні галузі психології намагалися пояснити та врахувати це для дослідження та лікування залежностей. Таким чином, існують моделі з когнітивної психології, психології поведінки та нейронауки, які намагаються пояснити її механізм.

Однак точна операція тяги ще не була чітко визначена, оскільки передбачає суб'єктивний досвід, який варіюється від людини до людини.

Коли і як з’являється тяга?

Тяга може з'явитися від найрізноманітніших залежностей. Наприклад: з тютюном, алкоголем, кофеїном; нелегальні наркотики, такі як кокаїн, марихуана, екстазі. Окрім інших залежностей, таких як залежність від азартних ігор, шопінг, їжа ("харчова тяга") або секс, серед багатьох інших.

Помічено, що тяга або бажання споживати речовину зростає, коли людина перебуває у ситуаціях, пов’язаних із цим споживанням. Наприклад, у людини, залежної від алкоголю, тяга може сильно проявлятися при вході в бар.

Тяга - це фундаментальна фаза, яку наркомани повинні прийняти та пройти, щоб подолати свою залежність. Тому лікування, орієнтоване на відмову від звикань, починає враховувати тягу.

Таким чином, важливо виявляти, аналізувати, стикатися та контролювати потребу в споживанні, оскільки, керуючи цими аспектами, тяга зникне, гарантуючи, що людина не зазнає рецидивів.

Окремі автори диференціюють тягу від імпульсу, вказуючи на те, що перше полягає у прагненні досягти психологічного стану, виробленого наркотиками (або адиктивної поведінки). Тоді як імпульс відноситься до поведінки пошуку або споживання речовини. Таким чином, метою імпульсу було б зменшити тягу.

Види тяги

Деякі автори підтверджують існування чотирьох різних типів тяги:

Відповідь на симптоми відміни

Цей тип тяги - це те, що трапляється з людьми, які вживають наркотик дуже часто. У цих випадках речовина не доставляє їм стільки задоволення, як раніше, проте, коли вони припиняють її вживати, вони відчувають сильний дискомфорт.

Тому тяга виявляється потребою знову відчути себе добре і полегшити симптоми відміни. Наприклад, це той тип тяги, який людина, залежна від тютюнових відчуттів, коли курить, щоб зменшити свою тривожність.

Відповідь на відсутність задоволення

Цей вид тяги відповідає пацієнтам, які хочуть швидко та інтенсивно покращити настрій. Це було б як спосіб займатися самолікуванням, коли їм стає сумно, нудно або не в змозі зіткнутися з певними ситуаціями.

Умовна відповідь на сигнали, пов’язані із залежністю

Люди, що залежать від наркоманії, навчилися пов'язувати раніше нейтральні стимули із винагородою чи підкріпленням, отриманими внаслідок використання або звикання. Таким чином, ці окремі подразники могли автоматично викликати тягу.

Тут ми можемо навести згаданий вище приклад людини, залежної від алкоголю, яка намагається відмовитися від споживання. Якщо просто подивитися на бар ззовні, це призведе до того, що ця людина захоче зайти і вживати алкоголь. Це тому, що вони пов’язали оточення бару з прийомом алкоголю.

Відповідь на гедонічні бажання

Це той тип тяги, який ви відчуваєте, коли хочете посилити позитивне почуття. Це трапляється тому, що люди дізналися, що певна поведінка дає їм велике задоволення, якщо вони супроводжують це наркотиком.

Наприклад, це може статися з людьми, які виявили позитивні наслідки від поєднання наркотиків та сексу. Тоді може статися так, що коли вони збираються мати сексуальні стосунки, вони відчувають тягу знову вживати цю речовину в цей момент.

З іншого боку, є автори, які відрізняють інші види тяги за часом утримання від речовини, що викликає звикання:

Підсилене використання

Бажання виникло б у фазі вживання наркотиків і зникло б при відмові від нього.

Інтероцептивні

Це тяга, яка з’являється через місяць після припинення споживання або звикання до поведінки і проявляється через фізичні симптоми або думки.

Приховано

Бажання чи бажання з’являються приблизно через два місяці після залишення речовини. Для нього характерні дискомфорт і впевненість у собі або самообман, що препарат більше не бажаний.

Умовні для внутрішніх і зовнішніх сигналів

Це зберігається до двох років після припинення споживання. Тяга викликається внутрішніми подразниками, такими як думки чи почуття, та зовнішніми подразниками, такими як зорові, нюхові чи слухові сигнали з навколишнього середовища, що нагадують про наркотик.

Причини: пояснювальні моделі

Різні автори намагалися пояснити явище тяги з різних позицій. В даний час аспекти різних моделей часто поєднуються для досягнення більш точного пояснення.

Три основні моделі - модель кондиціонування, когнітивна модель та нейроадаптивна модель.

Модель на основі кондиціонування

Теоретичні моделі кондиціонування надихаються класичною та оперативною умовою з поведінкової психології. Загалом, це пояснює, що людина пов'язує споживання як винагороду, тоді як утримування стриманості - як покарання, якого слід уникати.

Крім того, ця модель також пояснює, що сигнали, пов’язані з препаратом, неодноразово пов'язані зі споживанням речовини. Таким чином, вони стають умовними подразниками, а це означає, що ці сигнали самі по собі провокують бажання взяти речовину (тягу).

Існують різні процеси навчання, за допомогою яких можна обумовити даний стимул. Приєднанням нейтрального стимулу до речовини або адиктивної поведінки або асоціацією певного підкріплення або винагороди за споживання, що спричиняє повторний акт прийому наркотику.

У моделях кондиціонування тяги є модель, заснована на уникненні синдрому відміни.

Коли у людей спостерігаються симптоми відміни, у них виникають негативні почуття, які вони могли б полегшити вживання препарату. Цей дискомфорт, пов’язаний із утриманням, закінчується тим, що він пов'язаний із середовищем, в якому людина переживає його.

З цієї причини створюється зв’язок між дискомфортом і бажанням знову використовувати та середовищем, в якому знаходиться ця людина. Тоді, в майбутньому, коли наркоман знову опиниться в цьому середовищі, він знову відчує тягу з метою зменшити можливий синдром відміни.

Інші автори розробили моделі, засновані на пошуку позитивних ефектів, пов'язаних із споживанням. Ця модель захищає, що позитивні симптоми, які виникають під час вживання наркотиків, стають винагородою за продовження його використання.

Очікування, що винагорода прийде при вживанні наркотику, - це те, що активізує тягу, а також емоційний стан, спрямований на пошук речовини.

Пізнавальні моделі

Когнітивні моделі відрізняються від моделей кондиціонування тим, що вони вважають тягу складним станом, який походить від вищих психічних функцій. Вони виходять за рамки простого кондиціонування.

Таким чином, він охоплює різні поняття, такі як спогади про наркотики, позитивні очікування щодо вживання наркотиків, проблеми з концентрацією, увага, зосереджена на певних стимулах, прийняття рішень щодо вживання наркотиків або інтерпретація власних фізіологічних реакцій.

Такий підхід передбачає віру людини у власну здатність боротися із бажанням знову використовувати.

Нейроадаптивна модель

Ця модель пропонує пояснити явище тяги через нейроанатомію та нейрохімію мозку. Основні його дослідження проводяться на моделях тварин та нейровізуальних методах.

Таким чином, він стверджує, що тяга може бути пов'язана з певними ділянками мозку та певними нейромедіаторами.

Ці моделі намагаються співвідносити характеристики тяги до певних нервових систем, наприклад, багато препаратів, здається, активують нуклеуси ядер, що вважається центром нагороди мозку.

Ця структура з'єднується з мигдалиною, ключовою областю лімбічної системи. Це впливає на емоції, регулювання стресу і обумовлене навчання. Крім того, ядро ​​акаундів має зв’язки з певними ділянками лобової кори.

У цю частину нашого мозку інтегрується інформація, яка надходить від наших органів чуття, такі як зорові, слухові та нюхові подразники.

Зокрема, у дорсолатеральній передній зоні розташовані спогади про вживання наркотиків, а також тягу. Таким чином, ситуації, пов'язані з вживанням речовин, можна запам'ятати з більшою увагою, оскільки дорсолатеральна префронтальна кора буде реактивована сенсорною інформацією, що надходить із цих ситуацій.

З іншого боку, активність дорсолатеральної префронтальної кори регулюється іншою областю, яка називається орбітофронтальною корою. Завдяки цій галузі можна обґрунтувати та оцінити ризики та переваги прийому препарату. Таким чином, якщо орбітфронтальна кора поранена або змінена, це призведе до того, що людина діятиме імпульсивно.

Лікування тяги

Описані моделі та дослідження, проведені на тягу, в основному зосереджені на розробці кращих методів лікування для усунення залежності. Зокрема, для запобігання рецидивів під час відновлення.

Терапія

Когнітивно-поведінкова терапія оснащує пацієнтів когнітивними стратегіями управління тягою та ситуаціями, що її викликають. Тобто вони зміцнюють людину протистояти бажанню знову використовувати.

Наприклад, у терапії розглядаються дезадаптивні переконання, які сприяють споживанню, розробляються методи відволікання, самонавчання, техніка уяви, програмування завдань та методи зменшення тривоги здоровим способом.

Одним із методів, що застосовуються для контролю тяги, є метод зупинки думки. Він служить для пацієнта, щоб запобігти ланцюжкові думки, які виробляють негативні емоції тяги.

Для цього людині доводиться вербалізувати свої думки, пов’язані з тягою, яку вони хочуть усунути. Наприклад: "Мені буде погано, якщо я не прийму наркотики". Поки пацієнт говорить фразу, терапевт повинен перерватись, сказавши таке слово, як "Стоп!" або "Стоп!"

Ця вправа буде повторюватися кілька разів, поки пацієнт не зможе зробити це автоматично без допомоги терапевта. Крім того, робиться спроба замінити негативне мислення на несумісне або відволікаюче.

Наркотики

З іншого боку, виявлено наркотики, які можуть зменшити тягу. Найбільше рекомендується при алкогольній залежності. Однак цей метод використовується рідко, оскільки його ефективність не була повністю продемонстрована. Здається, це краще в поєднанні з іншими методами терапії, такими як когнітивна.

Одними з найбільш широко застосовуваних протигрибкових препаратів є: дисульфірам, акампросат та налтрексон. Останнє, здається, блокує посилюючу дію ліків.

Список літератури

1. Castillo, II, & Bilbao, NC (2008). Тяга: поняття, вимірювання та терапія. Норте де Салуд Психічний, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Тяга - найважливіший компонент в утриманні. Журнал Іспанської асоціації нейропсихіатрії, (89), 93-112.
3. Гонсалес Салазар, ІД (2009). Когнітивно-поведінкові стратегії управління тягою. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Санчес Ромеро, C. (2013). Застосування дидактичних стратегій у неблагополучному контексті. Мадрид: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Gallús, EM (2001). Тяга та наркоманія. Адиктивні розлади, 3 (4), 237-243.
6. Тіффані, С. (1999). Пізнавальні поняття тяги. Alcohol Research & Health, 23 (3), 215-224.