Панцитопенію є гематологічні станом , яке виникає , коли тіло має низький відлік трьох типів клітин крові: еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Зазвичай це пов’язано з проблемами з кістковим мозком, саме там робляться клітини крові.
Кілька захворювань крові часто є причиною панцитопенії: анемія (низький рівень еритроцитів), лейкопенія (низький рівень лейкоцитів) і тромбоцитопенія (низький рівень тромбоцитів).
Джерело зображення: https://www.flickr.com/photos/euthman/41052769041
У всіх може бути панцитопенія як кінцевий результат, оскільки зазвичай, з часом, ці захворювання мають тенденцію до атрофії кісткового мозку, органу, який знаходиться під корою великих кісток нашого організму, який відповідає за вироблення кожної з цих клітинних ліній .
Людському організму потрібні всі клітини крові в оптимальному рівні та функціонуванні. Без лікування панцитопенія може навіть поставити під загрозу життя пацієнта через значні системні наслідки.
Симптоми
Багато разів панцитопенія може пройти непомітно, не викликаючи симптомів, в інших випадках вона виникає як ускладнення захворювань з дуже відвертими симптомами, такими як рак, наявність важких інфекцій, де бактерії потрапляють у кров (сепсис), і навіть в деяких випадках є ліки що може викликати це.
Багато симптомів можуть бути легко пов’язані з нестачею різних клітин крові.
Зменшення кількості еритроцитів, оскільки вони відповідають за транспортування кисню, може спричинити втому та проблеми з диханням у пацієнта.
Білі клітини крові відповідають за запобігання інфекцій. Оскільки у них низька кількість лейкоцитів, вони більш схильні до зараження різними типами інфекцій, деякі поширені, такі як застуда або пневмонія, інші спричинені організмами, які можуть спричинити зараження лише тоді, коли захисні сили організму знижені (пневмоцистоз, цитомегаловірус, наприклад).
Тромбоцити відповідають за утворення тромбів, які допомагають ранам загоїтися. Тому за його відсутності ви більше схильні до легких кровотеч і синців.
Іншими симптомами, які зазвичай зустрічаються, є:
-Паллор
-Високий пульс
-Лихоманка
-Запаморочення
- Висип на шкірі
Більш серйозними симптомами, які потребують негайної медичної допомоги, будуть:
- судоми
- Втрата свідомості
- неконтрольована втрата крові
- Утруднене дихання
Причини
Основні причини панцитопенії можуть змінюватися залежно від географічного положення. Однак панцитопенія, як правило, викликана труднощами кісткового мозку в виробленні нових клітин крові.
Серед найпоширеніших причин панцитопенії:
-Мегалобластна анемія : це одна з найпоширеніших причин у країнах, що розвиваються, викликана нестачею в організмі людини вітаміну В12, при якому організм виробляє велику кількість незрілих еритроцитів, більших за норму і має їх малу кількість
- Інфекції : причиною можуть бути численні інфекції. Панцитопенія зазвичай є частою у пацієнтів із запущеним станом вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Різні типи гепатиту можуть викликати минущу панцитопенію і зазвичай асоціюються з медулярною аплазією, зазвичай це смертельна комбінація.
У країнах, де поширений туберкульоз або бруцельоз, вони також часто є причиною панцитопенії.
Однак вірусні інфекції є найпоширенішою інфекційною причиною панцитопенії у всьому світі. Серед цих інфекцій є парвовірус B19, цитомегаловірус (CMV), вірус Епштейна-Барра (EBV), як деякі приклади.
- Гострі лейкози : також відомий як рак клітин крові, зазвичай він дуже часто зустрічається у недоношеному та довгожилому віці. Симптоми зазвичай вказують на недостатність кісткового мозку.
- Медулярна аплазія : це стан, при якому організм перестає виробляти достатньо нових клітин крові, викликаючи панцитопенію. Він пов’язаний з інфекціями та реакціями на ліки. У цьому випадку кістковий мозок зазвичай проходить дегенеративний процес і перетворюється на жирову тканину, не здатну виробляти клітини крові.
- Хіміотерапія та радіація : це одна з найпоширеніших причин і є реакцією, яку можуть мати онкологічні хворі, коли вони проходять лікування, оскільки вони прагнуть усунути ракові клітини і, в кінцевому рахунку, атакувати інші тканини, в цьому випадку кістковий мозок.
Ускладнення
Ускладнення панцитопенії є наслідком нестачі утворених у крові елементів, про що йшлося раніше.
У випадку з анемією вона може бути викликана широким спектром захворювань, як генетичних, так і набутих протягом життя, кожне з яких має свої ідіосинкразії.
Однак дихальна недостатність - це пізнє і поширене прояв анемії, оскільки різні тканини організму не отримують необхідної кількості кисню, яку вони потребують.
Що стосується лейкоцитів, то госпіталізація через важкі інфекції дуже часто зустрічається у цих типів пацієнтів. Шкірні, травні та респіраторні інфекції (пневмонія) зазвичай є найпоширенішими.
Проблема цих хворих полягає в тому, що ці інфекції спричинені мікроорганізмами, стійкими до лікування антибіотиками, які, як правило, не можуть завдати шкоди організму завдяки наявності лейкоцитів. Ось чому вони, як правило, проникають в кров і викликають сепсис легше, ніж інші інфекції.
Нарешті, сильний дефіцит тромбоцитів призводить до повторних епізодів кровотечі, як правило, на рівні ясен і носа. У пацієнтів старше 50 років кровотеча через задній прохід не рідкість.
Коли кровотеча настільки масивна, що внутрішні органи починають виходити з ладу, виникає клінічна картина, відома як шок, який може бути смертельним протягом декількох хвилин.
Лікування
Лікування завжди буде залежати від проблеми, яка викликала панцитопенію. Зазвичай це включає лікування проблем з кістковим мозком.
Якщо клітини крові небезпечно низькі, деякі методи лікування можуть бути:
- Переливання крові
- Ліки, що стимулюють ріст клітин крові
- трансплантація стовбурових клітин
- Пересадка кісткового мозку
Профілактика
Багато разів через характер причини неможливо попередити панцитопенію. Однак багато захворювань, що призводять до панцитопенії, можна вчасно лікувати, щоб уникнути цього жахливого ускладнення.
З цієї причини важливо звернутися до медичної консультації, коли виникають будь-які тривожні симптоми, а також звернутися до медичного обстеження, щоб виключити захворювання, що збільшуються із віком захворювань (рак товстої кишки, рак простати, рак молочної залози)
Важливо також уникати прийому ліків без медичних показань, оскільки панцитопенія є важливим побічним ефектом багатьох ліків, хоча переважна більшість вимагає придбання рецепту.
Список літератури
- Педро М. Рубіо Апарісіо, Сузана Рієско (2012). Від лабораторії до клініки. Панцитопенія: клініко-діагностична оцінка.
- Аджай Кумар Гарг, А. К. Агарвал, Г. Д. Шарма (2017). Панцитопенія: клінічний підхід. Взято з apiindia.org.
- Рейчел Нал, RN, BSN, CCRN. (2017). Що слід знати про панцитопенію. Медичні новини сьогодні. Взято з medicalnewstoday.com.
- Сюзанна Фальк, д.м.н. (2017). Що таке панцитопенія ?. Лінія здоров'я Взято з healthline.com.
- Дитяча науково-дослідна лікарня Pancytopenia, sf, jude. Взято з stjude.org.