МАНДИБУЛЯРНИЙ ТОРУС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Нижньощелепного тор є поодинокі або двосторонній зростання кістлява , що на мовній поверхні нижньої щелепи з'являється. Зазвичай він розташований біля іклів або премолярів. Етіологія досі неточна, але вважається, що в ній задіяні генетичні та екологічні елементи.

Вони також відомі як шишки нижньої щелепи або кісткові екзостози. Згідно з проведеними дослідженнями, схоже, вони не впливають на появу раку в ротовій сфері. Захворюваність на цей стан коливається в межах 20 - 25% серед населення Америки.

Їх можна класифікувати за формою, розміром, розташуванням та номером. Терапевтичні варіанти багаторазові і залежатимуть від симптоматики, естетичних та функціональних критеріїв, а також можливостей розміщення протезів.

Симптоми

Мандибулярний торус майже завжди протікає безсимптомно. Лише в деяких випадках, коли його розміри дуже великі або його розташування дуже набридає, пацієнти можуть проявляти певний дискомфорт.

Основними скаргами тих, хто має цю патологію, є випадкові болі та кровотечі, особливо після деяких травм, виразки на травмі або навколо неї та у дуже важких випадках, утруднене жування.

Також може виникнути дискомфорт при спробі розміщення зубного протеза; насправді це одна з головних причин консультації зі стоматологом перед діагностуванням тору.

Повідомлялося про анекдотичні випадки анестезіологів, які мали труднощі з інтубацією пацієнтів, що переносять торус, але літератури про це мало.

Причини

Як було сказано у вступі, етіологія тонуса нижньої щелепи неясна. Однак існує неявна універсальна угода, яка надає тору багатофакторне походження.

Кілька клінічних досліджень показали генетичну схильність до появи різних екзостозів. Багато інших залучають екологічні елементи до генезису тору і навіть функціональних факторів, пов'язаних із зубами, прикусом та фізіологією зубів.

На ранніх життєвих стадіях (стадії, на яких вони дуже рідкісні) вони були пов'язані з бруксизмом.

Існують також зв’язки між порушеннями в регуляції кальцію, вітаміну D і вітаміну К та тором, які можуть дати розуміння їх походження.

Також була вивчена поява тору після стоматологічних процедур, таких як десневі трансплантати.

Нова теорія про походження нижньощелепного хребта була піднята в 2013 році групою дослідників, які вважають, що існує зв'язок між формуванням щелепи та окостенінням хряща Меккеля у внутрішньоутробному віці із появою тора.

Класифікація

За розміром

- Маленький: до 3 см в діаметрі.

- Середній: діаметром від 3 до 5 см.

- Великий: більше 5 см в діаметрі.

Відповідно до вашого місцезнаходження

- нижньощелепний.

- Палатино.

- Інші внутрішньооральні місця.

Відповідно до їх кількості

- Тільки.

- Кілька односторонніх.

- Кілька двосторонніх.

За формою

- Креслення.

- Вузлова.

- веретеноподібні.

- Лобулярний.

Діагноз

Діагноз тонуса нижньої щелепи є передусім клінічним. Повинно проводити повну стоматологічну оцінку, пальпуючи ураження для перевірки його кісткової консистенції, оцінюючи слизову оболонку ротової порожнини на виразки або травми та перевіряючи життєздатність зубів поблизу ураження.

Слід також вимагати проведення додаткових обстежень, спочатку периапічного рентгенологічного дослідження, в якому ділянки підвищеної непрозорості свідчать про корінь порушених зубів.

Патологічні дослідження можуть бути показані, якщо є підозра на будь-яке інше ураження, яке може бути злоякісним, або якщо початковий діагноз не визначений.

Гістологічно його описують як ураження кісток з дуже щільною корою, а в центрі свідчить губчаста кістка з кальцифікованими ділянками.

Диференціальний діагноз

Диференціальні діагнози нижньощелепного тору включають утворення абсцесу, рак кістки, пухлини слинної залози, судинні пухлини, синдром Гарднера та фіброми.

Лікування

Більшість випадків нижньощелепного хребта не потребують специфічного лікування. Насправді багато хто залишається непоміченим, поки стоматолог не виявить їх у рутинній оцінці або в консультації з іншої причини.

У деяких випадках лікування консервативне. Лікуються лише деякі симптоми, які можуть з’явитися, і хірургічне вирішення затягується, що вказується у дуже конкретних ситуаціях.

Хірургічне лікування

Хірургічна операція з вилучення нижньощелепного тору виконується щелепно-лицьовими хірургами і показана лише в наступних ситуаціях:

Розміщення протеза

Якщо торус втручається в уже проведену або проводиться зубну протезувальну процедуру, її необхідно витягти.

Травма

Коли через свій розмір торус викликає ураження слизової оболонки ротової порожнини при виразках та кровотечах, її необхідно видалити.

Гігієна

Окремі види та місця тору можуть схиляти накопичення харчових уламків, що загрожує здоров’ю ротової порожнини пацієнта та спричинює неприємний запах з рота.

Естетичний

Якщо виникає деформація зуба або випинання, викликане тором, багато пацієнтів вимагають його витягання через дискомфорт, який він створює.

Процес

Експрес тонусу нижньої щелепи виконують за допомогою рідкісної оральної операції, при якій видаляють ділянку кістки, що включає не тільки шишку, а чистий кістковий край, щоб запобігти розмноженню, незважаючи на те, що завжди рекомендується видаляти найменший кількість тканини можливо при збереженні окістя непошкодженим.

Ця операція може бути виконана під місцевою анестезією в умовному кабінеті або в амбулаторному відділенні.

Однак деякі випадки потрібно робити під загальним наркозом в операційній через ризик ушкодження дихальних шляхів або якщо торус пов’язаний із судинними або нервовими структурами, які можуть травмуватися, якщо пацієнт рухається.

Процедуру проводять із забезпеченням безперервної аспірації, при цьому пацієнт знаходиться в положенні лежачи і при штучному роті постійно відкритий.

Після правильного розрізу, розділення кістки спеціалізованими свердлами, з'єднаними з високочастотним ультразвуковим двигуном, ураження видаляється зубилом, а краї ретельно прошиваються.

Ускладнення

Як і в будь-якій хірургічній процедурі, можуть виникнути ускладнення, серед яких ми маємо:

- Травми нерва.

- Судинні ушкодження.

- Інфекції.

- Крововиливи.

- Гіпертрофічні рубці

- Затримки розладів.

Список літератури

1. Nolte, A. і Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, червень 1997, 48 (6), 414-416.
2. Унтерман, Сара та Фіцпатрік, Маргарет (2010). Torus Mandibularis. Західний журнал невідкладної медицини, грудень 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. та ін. (2015). Багатофакторна етіологія Torus Mandibularis: вивчення близнюків. Стоматологія, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vaqueque, JF та ін. (2013). Походження torus mandibularis: ембріологічна гіпотеза. Клінічна анатомія, листопад 2013 р., 26 (8), 944-952.
5. Вікіпедія (остання редакція 2018 року). Torus mandibularis. Відновлено з: en.wikipedia.org
6. Пріето Кастро, Карен (2015). Діагностика та лікування піднебінного та нижньощелепного тору. Як підійти до цього? Відновлено з: odontoespacio.net