ШИЗОЇДНИЙ РОЗЛАД ОСОБИСТОСТІ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ - GEOGRAFÍA - 2025

Шизоидного розлади особистості є розлад особистості за зразком відриву від соціальних відносин і дуже обмежений діапазон емоцій в міжособистісних ситуаціях.

Інші можуть описати вас як "далеких", "холодних" та "байдужих" до інших. Це тому, що вони не хочуть і не насолоджуються близькістю до інших, включаючи сексуальні чи любовні стосунки.

Здається, є деякі шизоїди, які чутливі до думки інших, хоча вони не в змозі або не бажають їх висловити. Для цього хлопця соціальна ізоляція може бути болючою.

Ці люди бачать себе спостерігачами, а не учасниками соціального світу, мають слабку емпатію та часто гальмують афект (ні позитивні, ні негативні емоції).

Симптоми

Люди з шизоїдною особистістю самотні і можуть мати деякі з цих симптомів:

• Вони вважають за краще займатися одиночною діяльністю, ніж супроводжувати.
• Вони прагнуть незалежності і не мають близьких друзів.
• Вони розгублені в тому, як реагувати на соціальні підказки, і мало що сказати.
• Вони відчувають малу потребу в особистих стосунках.
• Вони не можуть відчувати задоволення.
• Байдужий і холодний емоційно.
• Вони почуваються мало мотивованими.
• Вони можуть мати низьку ефективність на роботі або в школі.

Причини

Потрібні додаткові дослідження генетичних, нейробіологічних та психосоціальних причин шизоїдного розладу особистості. Цікаво зазначити, що соціальні уподобання нагадують аутизм.

Аутизм характеризується погіршенням соціальної взаємодії та незнанням оточуючих чи без емоційною реакцією на них. Ця байдужість дуже схожа на людей із шизоїдами, хоча у них немає проблем з мовою.

Так само, як виявлені біологічні причини аутизму, можливо, цей розлад є поєднанням біологічної дисфункції та ранніх проблем у міжособистісних стосунках.

Що стосується нейрофізіології, то дослідження дофаміну свідчить про те, що ті, хто має меншу щільність рецепторів, мають високу оцінку "відшарування". Цей нейромедіатор може сприяти соціальній дистанції людей з цим розладом.

Діагноз

Діагностичні критерії відповідно до DSM IV

А) Загальна модель відсторонення від соціальних відносин та обмеження емоційного вираження на міжособистісному рівні, що починається в ранньому віці і виникає в різних контекстах, на що вказують чотири (або більше) наступних пунктів :

1. Він ні хоче, ні насолоджується особистими стосунками, в тому числі бути частиною сім'ї.
2. Він майже завжди обирає одиночну діяльність.
3. У вас мало або взагалі немає інтересу до сексуального досвіду з іншою людиною.
4. Насолоджуйтесь малою або ніякою активністю.
5. У нього немає близьких друзів чи довірених людей, крім родичів першого ступеня.
6. Байдуже до похвал чи критики з боку інших.
7. Проявляє емоційну холодність, відстороненість або сплощення прихильності

Б) Ці характеристики не проявляються виключно під час шизофренії, розладу настрою з психотичними симптомами чи іншого психотичного розладу і не обумовлені прямими фізіологічними наслідками загального медичного стану.

МКБ-10

Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я, це характеризується як мінімум чотирма наступними критеріями:

1. Емоційна холодність, відстороненість або зменшена прихильність.
2. Обмежена здатність висловлювати позитивні чи негативні емоції іншим людям.
3. Послідовна перевага для одиночної діяльності.
4. Дуже мало або взагалі немає особистих стосунків і відсутність бажання їх мати.
5. Байдужість до похвали або критики.
6. Малий інтерес до сексуальних переживань з іншою людиною.
7. Байдужість до соціальних норм чи конвенцій.
8. Захоплення фантазією та самоаналізом.

Диференціальний діагноз

Шизоїдний розлад особистості поділяє деякі умови з іншими умовами, хоча є характеристики, які їх диференціюють:

• Депресія: На відміну від людей з депресією, люди з шизоїдною особистістю не вважають себе неповноцінними перед іншими, хоча, ймовірно, визнають, що вони різні. Їм не потрібно страждати від депресії.
• Уникнення розладу особистості: люди з розладом особистості, що уникають, уникають соціальної взаємодії через тривогу або почуття некомпетентності, люди з шизоїдною особистістю уникають їх, оскільки їм не подобається. Шизоїдні люди також можуть відчувати певні рівні тривоги.
• Синдром Аспергера: Порівняно з шизоїдною особистістю, люди з синдромом Аспергера мають проблеми з невербальним спілкуванням, відсутністю вербального контакту, просодією та повторюваною поведінкою.

Підтипи

Психолог Теодор Міллон виділив чотири підтипи людей із шизоїдною особистістю:

• Язиковий шизоїд (депресивні риси): млявий, стомлений, невідповідний, поганий рівень збудження.
• Віддалений шизоїд (з особливостями уникання шизотипів): віддалений і відкликаний, неприступний, самотній, відключений.
• Деперсоналізований шизоїд (з шизотипними ознаками): відсторонення від інших.
• Шизоїд без афектів (з компульсивними ознаками): холодний, байдужий, безпристрасний.

Лікування

Рідко особи, які страждають на ПТСР, приходять на терапію за власною ініціативою, тому лікування було б дещо складним, оскільки пацієнт не виявляє необхідної мотивації чи бажання змін.

На початку терапії ми б відзначили основні цілі, яких слід досягти. Це базувалося б, перш за все, на недоліках пацієнта, що в цьому випадку було б експериментуванням таких почуттів, як радість, біль чи гнів.

Після досягнення перших цілей разом із пацієнтом будуть розроблені нові підрядки, які потрібно досягти.

Ще однією з цілей, яку ми могли б записати в цьому випадку, буде, наприклад, зменшення соціальної ізоляції. Для цього було б цікаво проводити діяльність у супроводі друга чи родича

Таким чином ми б покращували міжособистісні стосунки, яких їй не вистачає, і одночасно підвищуючи її мотивацію, що так важливо для того, щоб продовжувати перевищувати запропоновані цілі.

Нижче я коротко прокоментую, які методики найбільш використовуються для лікування хворих на ПТСР. Всі ці методи можна використовувати в поєднанні один з одним і з хорошим розумінням як оцінки, так і обмежень кожної методики.

Методи модифікації поведінки

Вони використовуються для просування всіх видів соціальних навичок і, таким чином, зможуть навчити пацієнтів як встановлювати хороші міжособистісні стосунки.

Для цього ми можемо використовувати як імітацію (рольові ігри), так і експозицію in vivo, відеозаписи також дуже корисні для них, щоб зрозуміти, як вони діють, і їх можна побачити пізніше, щоб виправити будь-які виникаючі труднощі.

Необхідно підкреслити, що перед використанням будь-якої методики ми повинні дуже добре знати поведінку пацієнта та провести вичерпний огляд його медичної та особистої історії.

Міжособистісні прийоми

Ці види методики можуть навіть стати проблемою для всіх, хто страждає на ПТСР, оскільки встановити стосунки з терапевтом може бути важко або навіть марно.

У протилежному випадку, якщо пацієнт виявляє позитивне ставлення до соціальних навичок, можна спробувати групову терапію, щоб мотивувати та полегшити соціальне ставлення та змусити їх взаємодіяти із сторонніми людьми.

Він також застосовується серед інших методів терапії, сімейної та подружньої терапії, особливо для того, щоб родичі мали всю інформацію про захворювання, яка його еволюція та прогноз, і тому зможуть запропонувати пацієнту відповідну допомогу.

З іншого боку, використання психоаналітичних стратегій також було б дуже корисним для цього типу пацієнтів, оскільки вони мають дещо складні емоції та внутрішньопсихічні захисні сили, про які необхідно добре знати, щоб добре одужати.

Нарешті, ми б говорили про лікування психотропними препаратами, це було б дуже корисно, особливо для сприяння їх початковій мотивації та їхній активності, через стимулятори.

Як тільки буде досягнута необхідна мотивація для продовження лікування, ми зменшимо дози, поки повністю не відмовимось від неї.

Необхідно підкреслити, що протягом періоду часу, коли лікування триває, можуть виникнути такі ризики, як відмова чи можливі рецидиви. Щоб цього не сталося, пацієнт повинен бути впевнений, що терапія сприяла йому і зуміла отримати певне позитивне значення; також потрібно буде запланувати подальші сеанси, щоб знати еволюцію пацієнта.

Нарешті, ще одна терапія, яка сьогодні піднімається і яка досягла успішних результатів при різних порушеннях, - це когнітивна поведінкова терапія.

Когнітивна поведінкова терапія

Для початку терапевту зручно вказати на важливість соціальних стосунків та навчити емоції, які відчувають інші, сприяти співпереживанню.

Навчання соціальним навичкам важливо, тому терапевт виступає другом або знайомим. Рольова гра дозволяє пацієнту практикувати соціальні навички та підтримувати їх.

Тривала терапія має мало результатів у цих пацієнтів. Терапія повинна зосереджуватися на досягненні простих цілей, таких як перебудова ірраціональних моделей думки, які впливають на асоціальну поведінку.

Ліки

Ліки зазвичай не рекомендується при цьому розладі, хоча його можна використовувати для лікування короткочасних станів, таких як напади тривоги або соціальна фобія.

Фактори ризику

Серед різних факторів, які можуть посилити розвиток ПТСР, ми знаходимо різні типи:

Генетичні фактори

Після різних наукових досліджень досі неможливо довести, що ПТСР генетично успадковується, але, тим не менш, є деякі біологічні аспекти, які змогли вплинути на його розвиток.

Вважається, що при ПТСР є додатковий фактор ризику, і це були б проблеми стосунків та прихильності в дитинстві, що призведе до можливого соціального дефіциту в дорослому віці.

Що стосується неврологічних структур кожного, хто страждає на ПТСР, то можуть бути певні відмінності через нездатність цих пацієнтів продемонструвати свої почуття чи емоції.

Слід пам’ятати, що якщо в дитинстві вони виявляють низьку сенсорну реакцію, рухову пасивність і їх легко впоратися, це може бути показником майбутньої бездіяльності та відсутності емоційного тонусу.

Нарешті, дефіцит збудження та афективності також може бути пов'язаний з адренергічно-холінергічним дисбалансом. Також проблеми можуть виникнути внаслідок нейрогормональних змін, надмірностей або дефіциту ацетилхоліну та норадреналіну, що може спричинити уникнення когнітивних процесів або афективний дефіцит.

Фактори навколишнього середовища

Погана стимуляція в дитинстві

Відсутність стимулів у догляді в дитинстві призводить до недостатнього емоційного навчання та дорослішання, що має важливе значення для встановлення міжособистісних стосунків та створення надійних зв'язків прихильності під час їх розвитку.

Пасивне сімейне середовище

Вивчаючи закономірність міжособистісних стосунків, до яких вони опинилися в дитинстві, діти розвиватимуть соціальну та емоційну порожнечу та нечутливість.

Тому сімейне середовище буде необхідним там, де діалог та спілкування панують між його членами.

Роздроблені сімейні комунікації

Члени сім'ї використовують слабке та холодне спілкування, через що необхідні форми міжособистісного спілкування не розвиваються належним чином. З чим ця дитина в дорослому віці не створить зв’язків і буде поводитися ізольовано, маючи ставлення байдужості до інших.

Ускладнення

Шизоїдні люди мають високий ризик:

• Розвиток інших психотичних розладів, таких як шизотиповий розлад особистості або шизофренія.
• Велика депресія.
• Тривожні розлади.
• Втрата роботи.
• Сімейні проблеми.

епідеміологія

Розлад особистості є шизоїдним, зустрічається здебільшого у чоловіків і зустрічається рідко порівняно з іншими розладами особистості, за оцінками, поширеність становить менше 1% у загальній популяції.

Список літератури

1. Міллон, Теодор (2004). Розлади особистості в сучасному житті, с. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, Нью-Джерсі. ISBN 0-471-23734-5.
2. Американська психіатрична асоціація (2000). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів: DSM-IV-TR. Американський психіатричний паб. 695. Отримано 15.02.2011.
3. Американська психіатрична асоціація (2000). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів: DSM-IV-TR. Американський психіатричний паб. 695. Отримано 15.02.2011.
4. Вайсманн, М.М. (1993). «Епідеміологія розладів особистості. Оновлення 1990 року ». Журнал розладів особистості (Весняний випуск, Доп.): 44–62.