АЛЛОДІНІЯ: ПРИЧИНИ, ВИДИ, ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2025

Аллодінія це стан , викликане пошкодженням нервових закінчень , в яких сильні болі на подразники, які безболісні або болю не викликають великій мірі в звичайних умовах переживаються.

Люди, які страждають на аллодінію, відчувають біль від кисті вітру, переодягаючись, піддаючись холоду чи спеці тощо. Це одне з найбільш невідомих розладів всередині хронічного болю, а також одне з найбільш важких для усунення.

Біль є абсолютно суб'єктивним, крім того, що динамічний і багаторазовий. Ось чому ми говоримо про больовий поріг. Це означає, що стикаючись з певними подразниками, деякі люди будуть відчувати біль більше, ніж інші, і навпаки. У цьому випадку пацієнти страждають від сильного болю в ситуаціях, які зовсім не болючі або дратівливі в порівнянні з людьми, які не страждають алодінією.

У разі аллодинії біль є залишковою. Це означає, що люди можуть продовжувати відчувати біль навіть після відкликання хворобливого подразника.

Взагалі біль - це адаптаційний механізм, але в цьому випадку, будучи хронічним, безперервним і нестерпним болем, ці люди зазнають емоційних наслідків, таких як тривожність і депресія. Насправді, за оцінками, близько 85% людей, у яких діагностовано аллодінію, використовують антидепресанти.

Нейропатичний біль має дві характеристики: (1) біль виникає спонтанно, раптово, і (2) гіпералгезія, що означає, що больові подразники сприймаються загострено. Тобто сильний біль відчувається від подразника, який не виробляє такої величини у того, хто не страждає від невропатичного болю.

Причини

Аллонія належить до групи невропатичних болів, які характеризуються тим, що є формою болю, що виникає при пошкодженні або зміні механізму передачі інформації периферичної або центральної нервової системи. У цьому випадку нерви посилають больові сигнали, фактично не відчуваючи реального відчуття болю чи болісного подразника.

Основна причина аллодінії - наявність дисбалансу в нейромедіаторах. Це також може бути пов’язано з збоєм нервової системи (як ми бачили раніше), коли ноцицептори (сенсорні рецептори болю) не працюють належним чином.

В інший час аллодинія може бути наслідком іншого стану або патології. У цьому випадку вона відома як вторинна алодинія.

Лобова орбітальна акума-медіальна таламусна мережа бере участь в афективному сприйнятті болю. Що стосується задньої лобової кори, вона діє, контролюючи і модулюючи біль і, отже, ступінь страждання.

Типи

В першу чергу ми маємо розрізняти патологічну та фізіологічну аллодінію. Коли ми говоримо про патологічну аллодінію, ми маємо на увазі, коли немає останніх пошкоджень, травм чи поранень. Це я раніше говорив як про невропатичний біль.

Що стосується фізіологічної алодинії, то це та, яка виникає при пошкодженні ділянки і перебуває в активній фазі ремонту. Наприклад, біль, що відчувається в рубці після операції. Тобто є реальна причина болю.

Далі ми побачимо різні типи патологічної алодинії. Незважаючи на те, наскільки це невідомо, різні типи були класифіковані за стимулом, який їх викликає:

Статична механічна алодинія

Він виникає при відчутті болю від застосування єдиного подразника або від легкого тиску. Наприклад, наприклад, коли хтось бере нас за руку.

Динамічна механічна алодинія

Люди відчувають біль при багаторазовому застосуванні ніжних подразників або невеликому дотику. Вони відчувають сильний біль при доторканні, наприклад, коли м'який бавовняний кулька передається їм.

Реммічна алодинія

Біль відчувається від застосування теплових подразників, як гарячих, так і холодних.

Вторинний тип

У деяких випадках аллодінія є вторинним за своїм типом. Тобто це наслідок іншого захворювання. Аллонія може бути викликана діабетом, здавленням нервів, дефіцитом вітаміну В12, мігрені тощо. У цих випадках людина може відчути полегшення або алодинія може зникнути при лікуванні основної умови.

Діагноз

Для діагностування алодинії не існує конкретного тесту чи обстеження, яке б свідчило про існування розладу.

У цьому випадку, як і в інших випадках невропатичного болю, ми повинні базуватися на клінічному анамнезі та фізичному обстеженні; Необхідно також зробити диференціальний діагноз інших невропатій. Слід уникати тестів чи іспитів, які насправді не потрібні, таким чином зменшуючи стрес, який людина може відчути перед тестом.

Тому необхідно враховувати особисту історію та історію хвороби, попередні та поточні методи лікування.

Серед тестів, які можуть бути проведені різними медичними спеціалістами, ми знаходимо такі:

• Напівструктуроване інтерв'ю.
• Нічне обстеження.
• Лабораторні іспити.
• Анкети болю.
• Електрофізіологічні дослідження.
• Іспит з центральної та автономної нервової системи.

Лікування

В даний час не існує лікування, яке вилікує аллодінію.

Наркотики

Зазвичай з медичної точки зору лікування болю лікується за допомогою прийому ліків. Ці препарати зазвичай є неопіоїдними та опіоїдними, залежно від дискомфорту, викликаного болем у пацієнта. Цей вид лікування зазвичай не є успішним у випадку аллодінії, оскільки ми стикаємося з невропатичним болем.

Змішані комбінації місцевих анестезуючих препаратів (наприклад, мазей та пластирів) можна застосовувати при аллодинії. Полегшення відбувається місцево, але знеболюючий засіб всмоктується, і його вплив може сприяти гальмуванню гіперактивності центральної нервової системи. Зловживати цими засобами недоцільно, оскільки токсичні концентрації можуть бути досягнуті в нервовій системі.

Кетамін (дисоціативний анестетик) та декстрометорфан (опіат) були вивчені як антагоністи рецептора N-метил-D-аспартату і сприятливо впливають у випадках болю, наприклад, алодинія.

Хірургія

У крайніх випадках, коли біль дуже сильна і не відчувається полегшення, може бути проведена хірургічна процедура, при якій деякі нервові зв’язки з болем видаляються.

Терапія

На емоційному рівні втручання психолога є дуже важливим, оскільки люди з цими видами патологій часто відчувають незрозумілість із найближчого кола. Також це може спричинити проблеми на робочому місці, вони бачать, що їх здібності знижуються тощо.

Ось чому важливо спочатку змінити адаптацію людини до різних контекстів її життя та сприяти тому, щоб у всьому з них він почувався зрозумілим.

Біобезпека

Корисні методи біозахисного зворотного зв’язку, які складаються з допомогою електричної активності мозку, навчання людини керувати мозковими хвилями з метою налагодження психічного стану.

Стратегії подолання

Далі ми побачимо низку стратегій подолання, які використовуються з психології при лікуванні хронічного болю. Їх можна застосовувати як при аллодінії, так і при будь-якому іншому розладі чи захворюванні, будь-якому фізичному чи психологічному, що викликає будь-який тип хронічного болю.

Важливо, що їх проводить професійний психолог і перед їх використанням проводиться оцінка раніше використовуваних стратегій.

Виявлення думки

Він складається з (1-го) усвідомлення думки про біль і (2-го) припинення цієї думки.

Цю підготовку можна проводити в періоди, коли немає болю, з метою її практикувати. Йдеться про відсічення думки, можна ввести іншу думку, спрямувавши увагу на іншу діяльність, яка тримає пацієнта в стані настороженості.

Техніки відволікання

Йдеться про відволікання думок і почуттів, пов’язаних з болем. Уважний фокус зміщується з внутрішнього на зовнішній локус контролю (місце контролю). Тобто, це залежить від залежності від конкретної людини до інших змінних.

* Ці перші два методи можна використовувати разом.

Контроль та планування заходів

Йдеться про встановлення нового розпорядку, з новими звичками. Звички пацієнта змінюються залежно від їх діяльності, яка, як правило, обертається навколо болю.

Для цього спочатку фіксують поведінку, пов’язану з болем, і аналізують залучені змінні. Тоді ті, що хворіють, будуть обмінюватися з новими, які є позитивними для вас.

Тренінг з релаксації

Ця методика сама по собі не усуне біль. Його дія полягає в тому, щоб зосередити увагу на чомусь, крім самого болю. Він буде служити протидії негативним емоціям (гнів, безнадія, безпорадність), пов’язаним з болем.

В даний час, пов’язані з релаксацією, все більше і більше прийомів, таких як медитація та уважність, використовуються з великими результатами.

Прийоми уявлення

Вони можуть використовуватися з розслабленням і складаються з модифікації певних думок за допомогою уяви.

Систематична десенсибілізація

Коли людина відчуває біль у певній ситуації, вона, як правило, знову уникає цієї обставини. Іноді ці обставини сильно обмежують активність людини, з цієї причини професіонал психології розробить низку попередніх кроків (послідовних наближень), перш ніж знову піддавати себе цією обставиною.

Самонавчання та самовербалізація

Людина може стати власним найгіршим ворогом, якщо не перестане надсилати негативні повідомлення. У цьому випадку вони можуть бути типу: "Я більше не можу його перенести", "цей біль мені зможе", "оскільки я відчуваю біль, я вже не та сама людина" тощо. Ці повідомлення занурюються, і потроху людина стає більш недієздатною, а спектр її діяльності зменшується.

Якщо ці повідомлення обмінятимуться на позитивів інших людей, ми будемо відчувати себе більш спроможними. Йдеться про те, щоб бути реалістичними, а не обманювати себе. Наприклад, ви можете використовувати такий тип повідомлень: «Боляче, але сьогодні я збираюся виходити за покупками, я не збираюся сильно обтяжувати себе. Я придбаю найневідкладніше, а післязавтра я повернусь, щоб отримати потрібні мені речі ».

Обговорення ірраціональних ідей (Елліс)

Людські істоти, як правило, ведуть розмови з самими собою, а іноді трапляються ірраціональні думки, які можуть змусити нас діяти або проявляти почуття невідповідно.

Завдяки цій техніці терапевт намагається активно та безпосередньо обговорювати ці ірраціональні переконання та замінювати їх іншими типами думок та переконань, які є адаптивними.

Щодо лікування, ми можемо зробити висновок, що після ретельної оцінки ситуації з пацієнтом слід застосовувати препарати та психологічні прийоми, які слугують реагуванням на всі їх симптоми.

Огляди та контроль спеціалістами повинні бути активними, створюючи відчуття контролю над своїм болем та підтримуючи їх в управлінні. Для цього важливе значення має активне слухання.

Список літератури

1. КАМПОС КРАЙЧЕТ, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Хворобливі периферичні невропатії. Бразильський журнал анестезіології 351 т. 61, № 5, вересень-жовтень 2011 року
2. CERVERÓ, F. (2000). Невропатичний біль: наукова та терапевтична проблема. Журнал іспанського товариства болю 7: Доп. II, 2-4, 2000.
3. Розум чудовий. Аллодінія: коли ласки болять. Веб-сайт: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, контент-портал з неврології. Неврологічний біль Позитивні явища. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Аллодінія, коли навіть ласки болять. Веб-сайт: saludymedicinas.com.mx.
6. ЗДОРОВ'Я (2011). Фіброміалгія Міністерство охорони здоров'я, соціальної політики та рівності.