АНОЗОГНОЗІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ

Анозогнозіческій реакція є нездатність визнати наявність характерних симптомів хвороби і дефіциту (когнітивних, рухових, сенсорних або емоційних), а також визнати величину або тяжкості, і обмеження , яке відбувається або відбуватиметься в повсякденне життя. Він виникає у пацієнтів, які мають певний тип неврологічного розладу.

Наш мозок дає нам можливість знати, що відбувається в нашому оточенні, всередині нас, тобто в нашому тілі. Однак різні неврологічні процеси можуть спричинити важливі дефекти цього сприйняття, не усвідомлюючи їх, приводячи до того, що ми страждаємо від процесу анозогнозії .

Незважаючи на те, що термін анозогнозія є найбільш повторюваним, різні автори використовують інші терміни, такі як: «заперечення дефіциту» або «недостатня обізнаність про дефіцит».

Хоча ми схильні думати, що ця ситуація стосується процесу заперечення нової ситуації та нових умов життя, це набагато складніший факт.

Це наслідок погіршення свідомості, що представляє брак інформації про інвалідність, спричинену травмою мозку. З іншого боку, відмова є позитивним симптомом, який відображає спроби пацієнтів впоратися з проблемою, визнаною хоча б частково.

Відсутність обізнаності про хворобу часто пов’язана з ризикованою поведінкою людей, оскільки вони не усвідомлюють своїх обмежень, а з іншого боку, зі значним збільшенням тягаря основного вихователя.

Це важлива проблема дотримання терапії та виконання різних основних завдань, таких як керування автомобілем або контроль за особистими фінансами.

Симптоми анозогнозії

Анозогнозія передбачає нездатність або відсутність здатності пацієнта свідомо представляти, сприймати та відчувати власні дефіцити та дефекти. Узагальнено це використовується для написання незнання будь-якого дефіциту чи захворювання.

Деякі автори виділили як частину класифікації анозогнозії наявність позитивних та негативних характеристик, серед яких можуть з’явитися: змови, фантастичні та оманливі пояснення багатьох дефіцитів.

Основні симптоми:

Відмови

«Нічого не трапляється зі мною»; "У мене немає проблем; "Я не розумію, чому вони не дозволяють мені нічого робити". Зазвичай це виникає як наслідок поганого сприйняття особистими фізичними, когнітивними чи поведінковими проблемами.

Обґрунтування

"Це трапляється зі мною тому, що я сьогодні не відпочивав, або тому, що я нервую". Зазвичай вони з'являються як наслідок поганого сприйняття індивідом функціональних обмежень, які формує їх дефіцит.

Твердження

Існує невідповідність дійсності: "Через місяць я відновлюсь і повернусь до роботи". Вони, як правило, з'являються як наслідок наявності поганих навичок планування та малої поведінки.

На інтелектуальний рівень це не впливає

Як правило, анозогнозія представлена без погіршення загального інтелектуального рівня, вона може виникати незалежно від генералізованого погіршення інтелекту, сплутаності чи дифузного ураження мозку.

Крім того, він може співіснувати з іншими процесами, такими як алекситимія, заперечення, маренні симптоми, такі як персоніфікація або галюцинації.

Ступінь афекту

Ступінь залучення може змінюватись. Це може виявитися пов'язаним з конкретною функцією (недостатня обізнаність про симптом або здатність виконувати діяльність, наприклад) або пов'язаною із захворюванням в цілому.

Тому ступінь, до якого виникає анозогнозія, може змінюватись на континуумі від легких до більш важких ситуацій.

Підтипи

Крім того, різні експериментальні результати показали, що анозогнозія - це синдром з декількома підтипами, він може виявлятися пов'язаним з геміплегією, корковою сліпотою, вадами зорового поля, амнезією або афазією.

Оцінка

При оцінці анозогнозії зазвичай використовують три різні методи:

Клінічне судження, отримане на основі напівструктурованих інтерв'ю
Невідповідності, виявлені у відповідях на однаковий опитувальник між пацієнтом та інформатором.
Розбіжності між оцінкою результату та реальним результатом у різних когнітивних тестах пацієнтом.

У всіх цих випадках, щоб встановити тяжкість, ми повинні враховувати такі аспекти:

Якщо ви спонтанно висловлюєте дефіцит і побоювання.
Якщо ви згадуєте про свій дефіцит при проведенні конкретних тестів.
Якщо ви посилаєтесь на дефіцит, коли вам задають пряме запитання.
Або якщо навпаки, дефіцит відмовляється.

Незалежно від методу, який ми використовуємо, Консорціум з клінічної неврипсихології запропонував низку діагностичних критеріїв:

Причини

Анозогнозія зазвичай виявляється часто пов'язаною з певними клінічними ситуаціями.

Останні дослідження показали, що це синдром, який може проявлятися як наслідок різних неврологічних станів, таких як інсульт, травматична травма головного мозку (ТБІ), розсіяний склероз, хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона та хвороба Альцгеймера , серед інших.

Той факт, що різні процеси деменції можуть суттєво заважати здатності до самооцінки, не дивно виявити високу поширеність анозогнозії при хворобі Альцгеймера (АД) .

Поширеність анозогнозії при хворобі Альцгеймера становить від 40% до 75% усіх випадків. Однак в інших дослідженнях оцінюється поширеність між 5,3% і 53%. Цю незгоду можна пояснити різницею як у концептуальному визначенні, так і в методах оцінювання.

Анозогнозія не має специфічного анатомічного чи біохімічного кореляту, оскільки це дуже складне та багатодисциплінарне явище, воно не є одиничним за своєю природою чи інтенсивністю.

Хоча немає чіткого консенсусу щодо природи цього розладу, є кілька нейроанатомічних та нейропсихологічних пояснень, які намагалися запропонувати можливу причину.

Зазвичай це пов'язано з ураженнями, обмеженими правою півкулею, зокрема у лобовій, дорсолатеральній, тім’яно-скроневій областях та ураженнях в інсулі.

Це було підтверджено нещодавніми дослідженнями перфузії SPECT та fMRI, які дозволяють припустити, що це пов'язано із залученням правої дорсолатеральної лобної кори, нижньої правої лобової звивини, передньої черепної кори та різних партетотемпоральних областей правої півкулі.

Наслідки анозогнозії

Анозогнозія матиме значні наслідки для людини. З одного боку, пацієнт може завищувати свої здібності та постійно піддаватись небезпечним поведінкам, що ставлять під загрозу їх фізичну цілісність та життя.

З іншого боку, оцінюючи, що вони не представляють справжньої проблеми, вони можуть вважати і ліки, і інші види терапії непотрібними, так що терапевтична прихильність може бути порушена, а отже, і процес відновлення.

Крім того, доктор Ное наголошує, що анозогнозія динамізує шлях до інтеграції та оптимальні шляхи соціальної адаптації.

Усі ці обставини породжуватимуть помітне зростання сприйняття тягаря головних доглядачів цього типу пацієнтів.

Лікувальне втручання

Терапевтичне втручання буде спрямоване на:

Контроль заперечень

Стосовно пацієнта до його обмежень. Часто застосовуються психоосвітні навчальні програми щодо функціонування мозку та наслідків ураження мозку.

Контроль обґрунтування

Змусити пацієнта усвідомити, що те, що відбувається, є наслідком травми. Підтримка сім'ї зазвичай потрібна для того, щоб вибрати ті завдання та ситуації, в яких ці виправдання є найбільш очевидними. Після його вибору мова йде про те, що терапевт пропонує відгуки для індивіда, щоб оцінити його ефективність.

Коригування тверджень

Зазвичай вони працюють через особисту корекцію для покращення поінформованості про хвороби та коригування очікування.

Завдяки психологічному та нейропсихологічному втручанню для вирішення цих питань ви досягнете більшої обізнаності про захворювання і, отже, сприятимете нормальному розвитку реабілітації дефіциту, що виникає внаслідок ураження мозку.

Список літератури

Кастрілло Санц, А., Андрес Кальво, М., Репізо Генто, М., Іск'єрдо Дельгадо, Е., Гутьєррес Ріос, Р., Родрігес Ерреро, Р., Тола-Аррібас, М. (2015). Анозогнозія при хворобі Альцгеймера: поширеність, супутні фактори та вплив на еволюцію захворювання. Преподобний Нейрол.
Marková, I., & E. Berrios, G. (2014). Коструктура анозогнозії: історія та наслідки. КОРТЕКС, 9-17.
Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Анозогнозія при хворобі Альцгеймера: клінічний підхід до вивчення свідомості. Латиноамериканський журнал психології (1), 63-73.
Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Оцінка анозогнозії після інсульту: огляд застосованих та розроблених методів за останні 35 років. КОРТЕКС, 6, 46-63.
Портеллано-Ортіс, C., Турро-Гарріга, О., Гаскон-Баярі, Дж., Піньян-Ернандес, С., Морено-Кордон, Л., Віньяс-Діес, V.,. . . Конде-Сала, Дж. (2014).
Анозогнозія та депресія у сприйнятті якості життя пацієнтів із хворобою Альцгеймера. Еволюція в 12 місяців. Преподобний Нейрол, 59 (5), 197-204.
Санчес, C. (2009). Що таке анозогнозія? Трансдисциплінарна проблема. Чилійський журнал нейропсихології, 4, 91-98.
Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Оцінка анозогнозії при хворобі Альцгеймера. Преподобний Нейрол, 54 (4), 193-198.

АНОЗОГНОЗІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024