ТЕСТ БАЛАРД: ІСТОРІЯ, ПРОЦЕДУРА, ТЕСТ, КОРИСНІСТЬ - ЛІКИ - 2025

Тест Балларда - це медична методика, заснована на інтерпретації певних фізичних та неврологічних параметрів новонародженого для оцінки гестаційного віку новонародженого. Його також називають «Новим показником баларда».

Він застосовується на постнатальній стадії і особливо корисний, коли немає пренатальних даних, тобто матері не ясно в дату останньої менструації (ФУ) і немає даних про екосонографічні дослідження під час вагітності.

Недоношене новонароджене. Джерело: Jacoplane (ну, батьки все одно)

Фізичні критерії - це не що інше, як спостереження за певними анатомічними структурами новонародженого, це: шкіра, вушна вушка, наявність або відсутність лануго, поверхня підошви стоп, контур грудей або геніталії.

Тим часом неврологічні критерії безпосередньо пов'язані зі спостереженням за м’язовим тонусом дитини. Недоношені новонароджені зазвичай гіпотонічні, але доношених дітей немає.

Кожна спостережувана характеристика являє собою бал, а загальна сума балів вказує, скільки тижнів вагітності у дитини було на момент народження.

Оригінальна методика тесту Балларда дозволяла оцінювати з 22 тижня. Однак є оновлення тесту, яке дозволило отримати більш конкретні дані через 20 тижнів, тобто у ще більш недоношених новонароджених.

Історія

Дослідження або тест Балларда - це модифікація іншої методики, яка також використовувалася для оцінки віку гестації, яка отримала назву тест Дюбовіца. Модифікацію вніс доктор Жанна Л. Баллард разом з іншими дослідниками.

Цей тест складався з аналізу 21 критерію (11 фізичних та 10 неврологічних). Тест Балларда - це скорочений метод останнього.

Однак перша методика, запропонована Баллардом, мала 2 недоліки, оскільки вона завищувала гестаційний вік у вкрай недоношених новонароджених (<28 тижнів, особливо дуже низька вага при народженні) і в той же час занижена вік дітей народився після терміну (> 40 тижнів).

Пізніше, в 1991 році, він був модифікований і отримав назву New Ballard Score (NSB). Модифікація наполягала на оцінці екстремальних недоношених дітей. Вміти визначати вік гестації від 20 до 44 тижнів вагітності з більшою точністю.

У минулому це був найпоширеніший спосіб вимірювання гестаційного віку, оскільки ультразвукові дослідження не були доступні, як сьогодні.

В даний час ці тести проводяться лише тоді, коли немає конкретних пренатальних даних, тобто вони застосовуються, коли дата останнього правила не відома і не було проведено контролю за використанням ультразвуку. Слід зазначити, що модифікований тест Балларда рекомендується Академією педіатрії.

Процес

Тест Балларда проводиться на новонароджених майже завжди протягом перших 24 годин життя, однак він застосований до 4 днів після цього. У дуже недоношених дітей рекомендується застосовувати до 12 годин.

Тест має два етапи, спостереження за 6 фізичними та 6 неврологічними параметрами. Існує таблиця, яка описує кожну фазу та кожен параметр, в якому відображається від 6 до 7 можливих характеристик, кожна з яких зважується з певним балом, починаючи від -1 до 5.

Спеціаліст, оцінивши і зваживши всі параметри на кожному етапі тесту, додає отримані бали. Результат вводиться у формулу, яка така:

Гестаційний вік = / 5

Згодом результат розміщується в наступній таблиці, що відповідає шкалі Балларда або також називається New Ballard Score.

Взято з: Марін Дж, Мартін Г, Літерас Г, Дельгадо S, Паллас С, Де ла Крус Дж, Перес Е. Оцінка тесту Балларда при визначенні віку гестації. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно за адресою: analesdepediatria.org/. Хто цитував: Оцінка нового балларда за оцінкою віку гестації]. Педіатр (Барк) 2006; 64 (2): 140-145.

Тест з балардом

- фізичні параметри для оцінки

Шкіра

Шкіра надає багато інформації про зрілість дитини. Чим вона передчасна, тим шкіра буде ламкішою, м’якою, тонкою і прозорою, до того, що зможе побачити кровоносні судини. У той час, як дитина дорослішає, шкіра має тенденцію до товстішої і зморшкуватості. Його слід оцінювати відповідно до рейтингової таблиці Баллара.

Лануго

Лануго - це як дуже тонка волохата плівка, яку можна побачити у плода і у недоношених дітей, тому його наявність - ознака незрілості.

Підошовна поверхня

Лікар вимірює довжину стопи з урахуванням від великого пальця до п’ят. Також можна спостерігати інші характеристики, такі як складки та їх пропорція. Чим менше складок, тим незріліше.

Мамаси

За цим параметром слід оцінити, чи є ареола спостережливою чи ні, а також її характеристики разом із наявністю та розміром молочної залози. Відсутність обох є ознакою незрілості.

Очі та вуха

Очі спостерігаються, якщо вони тонко закриті, так що їх можна легко відкрити або, навпаки, сильно злити. Ще один важливий параметр, який слід дотримуватися, - це викривлення піни і міцність або крихкість хряща вуха.

Геніталії

Характеристика статевих органів також дуже допомагає для оцінки гестаційного віку, зокрема анатомія спостерігається, відрізняючи форму мошонки, наявність або відсутність яєчок, форму та розмір клітора, малих вуст та неповнолітні, серед інших характеристик.

- Неврологічні параметри для оцінки

Пози

У цьому випадку фахівець лежить дитині на рівній поверхні на спині і спостерігає, якщо його постава представляє нижні кінцівки прямими або, навпаки, вони зігнуті в дузі.

Квадратне вікно

Спеціаліст дуже обережно згинає зап’ястя дитини і спостерігатиме за кутом, який утворюється між гіпотенарною вивіскою (бічна область долоні руки) та вентральною частиною передпліччя. Кут коливається від 0 ° до> 90 °.

Відмов або повернення руки

Коли дитина лежить на спині, рука дитини прогинається на передпліччі, потім вона повністю витягнута і негайно відпускається. Він спостерігається, якщо рука залишається розтягнутою або якщо вона повертається у зігнуте положення. Потім зарахуйте згідно рейтингової таблиці Баллара.

Підколінний кут

Продовжуючи з немовлям у положенні на спині, тепер ногу дитини прогинають, намагаючись приєднати коліно до грудної клітки і в такому положенні максимально розгинати ногу. Вимірюється підколінний простір (суглоб).

Шарф знак

З великою обережністю береться одна з рук дитини і її намагаються пропустити через шию, поки вона не торкнеться протилежного плеча або за його межами. Здатність цього в цьому подвигу оцінюється.

П’яти до вуха

В цьому останньому випробуванні з абсолютно плоским тазом і надзвичайною делікатністю береться стопа дитини і робиться спроба досягти голови, не змушуючи занадто сильно. Під час подвигу коліно буде розташоване на одній стороні живота. Результат, отриманий згідно таблиці Балларда, записується.

Джерело: Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Оцінка тесту Балларда при визначенні віку гестації. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно за адресою: analesdepediatria.org/

Корисність

Тест Балларда, а також інші подібні тести, такі як тест Дюбовіца, Капурро або Ушера, корисні для оцінки віку гестації новонародженого.

Однак Баллард є одним з найбільш точних і має ту перевагу, що його можна застосовувати дітям, яким потрібно підключитися до апарату допоміжного дихання.

Деякі країни віддають перевагу використанню тесту Капурро, як в Еквадорі та інших країнах Латинської Америки, але в США більше використовують модифікований тест Баллард.

Ця інформація необхідна для прийняття певних терапевтичних рішень щодо афектів, які може мати новонароджений, особливо якщо це недоношене, оскільки гестаційний вік встановлює стан зрілості органів новонародженого.

За допомогою цієї інформації лікар може передбачити ризики, запропонувати особливий догляд та запобігти майбутнім ускладненням.

Виходячи з гестаційного віку, новонароджене класифікується як недоношене, пізнє недоношене, ранній термін, повний термін, пізній термін, післястроковий або післязрілий. (Див. Наступну таблицю)

Джерело: Ставіс Р. Гестаційний вік. Ручна версія MSD для професіоналів. 2017. Доступний за адресою: msdmanuals.com/

Недоліком цих типів тестів є те, що вони багато залежать від спостерігача, тому вони дуже суб'єктивні. Це означає, що двоє фахівців могли дати різні результати проти одного новонародженого.

Однак якщо тест проводиться досвідченим неонатологом, рівень надійності та узгодженості з іншими методами становить приблизно 90%.

У цьому сенсі Марін та його співробітники в 2006 році провели дослідження, в якому вони співвідносили модифікований тест Балларда з отриманими в дослідженнях екосонограм та датою останнього правила.

Вони отримали хорошу кореляцію між порівняними методами. Отримана різниця становила 2 тижні між внутрішньоутробними методами (ECO / FUR) та постнатальними (модифікований тест Балларда).

Вони також дійшли висновку, що більш високий термін гестації, як правило, визначається, коли він оцінюється методом Балларда, особливо коли матері лікуються кортикостероїдами та / або у випадку недоношених дітей.

Список літератури

1. "Балард-тест". Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 22 липня 2019, 17:19 UTC. 19 листопада 2019, 13:46 wikipedia.org
2. Marín J, Martín G, Lliteras G, Delgado S, Pallás C, De la Cruz J, Pérez. Оцінка тесту Балларда при визначенні віку гестації. Rev anales de pediatría, 2006; 64 (2): 140-145. Доступно за адресою: analesdepediatria.org
3. Гомес-Гомес М, Данглот-Банк С, Ацев-Гомес М. Класифікація новонароджених дітей. Преподобна Мексикана де Педіатрія; 2012 79, № 1 2012 С. 32-39
4. Протокол догляду за новонародженими з низьким ризиком. Частина 5. Міністерство охорони здоров'я. 221: 249. Доступно за адресою: paho.org
5. Саламея Дж., Торрес М. «Оцінка віку за допомогою методу Балларда і Капурро порівняно з датою останньої надійної менструації у терміновій та післяношеній новонародженості в лікарні Віско-Корраль Москосо. Куєнка 2014 ”. 2015. Дисертація на здобуття наукового ступеня. Еквадор. Доступно за адресою: dspace.ucuenca.edu.ec