БРАДИКІНЕЗІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - ЛІКИ - 2025

Брадикінезія розглядається як уповільнення складних довільних рухів тіла й мови. Він дуже поширений на ранніх стадіях хвороби Паркінсона і може бути виявлений і при багатьох інших захворюваннях, особливо неврологічних за походженням.

Патофізіологія брадикінезії не є повністю зрозумілою. У хворих із цим станом виявлено ураження в базальних гангліях мозку, що могло б пояснити деякі його характеристики. Так само виявлено зміни у виробництві та поглинанні дофаміну у пацієнтів з брадикінезією.

Деякі автори залишають за собою використання терміну брадикінезія лише для повільних рухів, характерних для хвороби Паркінсона. Її, як правило, плутають з іншими подібними поняттями, такими як акінезія або гіпокінезія, які позначають мало або взагалі спонтанні рухи або рухи з малою амплітудою відповідно.

Симптоми

Брадикінезія - це симптом, а не захворювання чи синдром. Це уточнення важливе, оскільки термін брадикінезія не повинен використовуватися як діагноз.

Хворі на нього можуть хворіти різними захворюваннями; однак у нього є свої особливості, які дозволяють запідозрити наявність певної патології.

Початок брадикінезії зазвичай поступовий і зазвичай зустрічається різними способами, включаючи:

- Складність виконання повторюваних рухів.

- Ходіть короткими та небезпечними кроками. Рух руки під час ходьби також обмежений.

- Проблеми з щоденними видами діяльності, такими як розчісування волосся, чищення зубів, гоління, використання срібних виробів або одягання.

- Мізерна або відсутність міміки. Цей стан відомий як гіпомімія.

- Мовлення стає одноманітним і плавним. У жодній розмові немає нормальних злетів і падінь.

- Сумніви або блоки для початку руху. Деякі пацієнти повідомляють, що «замерзають» саме тоді, коли збираються здійснити дію. Їх мізки говорять їм рухатися, але організм не реагує. Це найбільш засмучуючий прояв пацієнтів з Паркінсоном або подібними нейродегенеративними захворюваннями.

Причини

Найважливіші причини брадикінезії пов’язані з ураженням центральної нервової системи, дегенеративні захворювання найбільше пов’язані з цим симптомом.

хвороба Паркінсона

Брадикінезія - поширений симптом цього стану. Це навіть частина діагностичних критеріїв для нього. За даними дослідників цього району, брадикінезія є одним із кардинальних симптомів цього захворювання, поряд із тремтінням та скутістю суглобів.

Відомо, що при хворобі Паркінсона є пошкодження базальних гангліїв і кори головного мозку. Серед інших функцій, базальні ганглії відповідають за планування рухів для досягнення певної мети, а кора відповідає за надсилання наказів м'язам виконувати їх. Коли вони провалюються, виникає брадикінезія.

Багато додаткових факторів сприяють наявності брадикінезії у пацієнтів Паркінсона. М'язова слабкість, тремор і скутість погіршують ситуацію, а брадипсихія або уповільнене мислення виникає на пізніх стадіях захворювання, що закінчується погіршенням стану.

Інші нейродегенеративні розлади

Брадикінезія може виникнути на запущених стадіях хвороби Альцгеймера. Те саме стосується інших кіркових та підкіркових захворювань, таких як деменція, хвороба Хантінгтона, прогресуючий надядерний параліч та первинна афазія.

Прогресивні невропатії та демієлінізуючі захворювання, такі як аміотрофічний бічний склероз, розсіяний склероз, невромієліт оптика та поперечний мієліт, мають очевидний наслідок брадикінезії. У міру ураження нервово-м’язового з’єднання рухи сповільнюються і гальмуються.

Психічні захворювання

З психологічної точки зору депресія, сонливість, стрес або тривога можуть викликати брадикінезію без наявності органічного розладу.

Деякі психіатричні захворювання, такі як шизофренія та обсесивно-компульсивний розлад, викликають уповільнення рухів, іноді добровільно.

Системні захворювання

Діабет та артеріальна гіпертензія, хронічні ускладнення яких спричиняють периферичні та центральні невропатії, можуть спричинити поступове втрату швидкості реакції та ефективності добровільних рухів.

Лікування

Як і будь-який інший ознака чи симптом, пов’язаний із синдромом, коли лікувати причину, вона може покращитися та навіть зникнути. Нижче згадуються деякі найбільш часто використовувані терапевтичні підходи:

Фармакотерапія

На жаль, більшість захворювань, що викликають брадикінезію, неможливо вилікувати. Незважаючи на це, їх можна контролювати при постійному прийомі певних препаратів, таких як:

Карбідопа / леводопа

Це пероральний препарат, який допомагає контролювати симптоми хвороби Паркінсона. Леводопа перетворюється на дофамін дією нейронів на центральну нервову систему. Дофамін - один з найважливіших нейротрансмітерів в організмі, рівень якого зменшується у Паркінсона.

Карбідопа відіграє другорядну роль і її завдання полягає у зменшенні кількості леводопи, необхідної нейронам для вироблення дофаміну, а отже, також зменшує несприятливі наслідки його.

Коли дофамінові рецептори активізуються центрально, поліпшуються симптоми Паркінсона, включаючи брадикінезію.

Агоністи дофаміну

Також відомі як дофамінергіки, вони є препаратами, що імітують активність дофаміну центрально або допомагають зробити його ефекти більш помітними.

Існує кілька типів, таких як попередники дофаміну, агоністи рецепторів, інгібітори зворотного захоплення, вивільняючі агенти, інгібітори метаболізму та підсилювачі.

Інгібітори МАО

Будь-які ліки, що зменшують дію ферменту моно-амінооксидази, корисні для лікування брадикінезії, асоційованої з Паркінсоном.

Моно-амінооксидаза відповідає за деградацію певних нейромедіаторів, таких як серотонін, тому при її інгібуванні підтримується більш високий рівень сироватки крові та активність їх тривала.

Психотерапія

Лікування депресії, тривоги чи стресу за допомогою психологічних методів терапії може покращити психогенну брадикінезію. Необхідно розробити стратегії для поліпшення якості життя, харчування та режиму сну для досягнення адекватної когнітивної перебудови пацієнта. Фармакологічне лікування зарезервоване для психіатричних захворювань.

Фізіотерапія

Фізіотерапія допомагає в боротьбі з тремором, судомами і скутістю суглобів. Крім того, часті фізичні вправи покращують якість життя пацієнта та психічний стан.

Використовувати опорні пристрої, такі як ходунки або тростини, може бути запропоновано стабілізувати ходу і забезпечити, щоб людина не була стримана.

Хірургія

Глибока стимуляція мозку, делікатна нейрохірургічна процедура, зарезервована виключно для тих пацієнтів, які не реагують адекватно на лікування препаратами або зміни способу життя.

Ця операція робиться для імплантації електродів у певних місцях мозку. Отримавши електричний удар, ці електроди стимулюють ділянки, де вони були прикріплені, і зменшують тремтіння та уповільнення. Вони не є лікувальними, але вони можуть суттєво покращити людей, які страждають Паркінсоном.

Список літератури

1. Вниз, Емілі (2017). Брадикінезія (уповільнений рух). Відновлено з: parkinsonsdisease.net
2. Уеллс, Діана (2017). Що таке брадикінезія ?. Відновлено: Healthline.com
3. Кастіллеро Міменса, Оскар (сф). Брадикінезія: що це таке, і розлади, пов’язані з цим симптомом. Відновлено: psicologiaymente.net
4. Ада, Луїза та Кеннінг, Коллін (2009). Поширені рухові порушення та їх вплив на активність. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, розділ 7, 73-93.
5. Ерро, Роберто і Стамелу, Марія (2017). Моторний синдром хвороби Паркінсона. Міжнародний огляд нейробіології, том 132, глава 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Пащен, Штеффен і Вітт, Карстен (2013). Клінічний результат глибокої стимуляції мозку при хворобі Паркінсона. Посібник з клінічної неврології, том 116, глава 10, 107-128.
7. Гассер, Томас; Котманн, Томас і ДеЛонг, Махлон (2015). Хвороба Паркінсона та інші синуклеінопатії. Нейробіологія розладів мозку, глава 19, 281-302.