ЧЕРЕВНА ПОРОЖНИНА: АНАТОМІЯ ТА ОРГАНИ, ФУНКЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Черевна порожнина є орган простору , що область живота займає, розташоване між діафрагмою і отвором таза. Це найбільша порожнина в організмі людини і містить основні органи травної, сечовидільної та статевої систем.

Для його вивчення та клінічної оцінки в галузі медицини черевну порожнину необхідно топографічно розділити на 9 квадрантів або областей, використовуючи чотири уявні лінії, дві вертикальні та дві горизонтальні.

Існує дев'ять чітко розмежованих квадрантів, кожен з яких має своє ім'я для довідки, які знаходяться зверху вниз і справа наліво:

• Верхні квадранти (3): Правий підребер’я, епігастрій, лівий підребер'я.
• Середні квадранти (3): правий фланг, мезогастрій, лівий фланг.
• Нижні квадранти (3): права клубова ямка, гіпогастріум, ліва клубова ямка.

Анатомія та органи

Черевна порожнина відокремлена від грудної клітки грудним м’язом діафрагми.

У кожному квадранті є вміст, який полегшує вивчення симптомів для встановлення діагнозу.

Правий підребер’я

Це квадрант, який знаходиться під ребрами або реберний край праворуч.

У цьому квадранті розташована печінка з її жовчним міхуром, частина товстої кишки, яка називається печінковою згинальністю товстої кишки, а також права нирка назад з відповідною наднирковою залозою.

Кістозна точка, одна з найбільш клінічно важливих точок з точки зору локалізованого болю в правому верхньому квадранті, - це місце, де вона перетинається з правою нижньою реберною долею, уявною діагональною лінією, що йде від пупка.

При натисканні на кістозну точку, якщо ви прокинетеся сильний біль і перестаєте дихати при спробі глибокого вдиху. Його називають позитивним ознакою Мерфі, який складається із запалення жовчного міхура.

Епігастріум

Цей квадрант, який займає суперомедіальну частину живота, йде від мечоподібного відростка до пупка і включає частину шлунка, дванадцятипалої кишки, підшлункової залози та сонячне сплетіння.

Епігастралгія - одна з найчастіших болів у животі, а її основні причини мають шлункове походження.

Нетравлення, гастроезофагеальний рефлюкс, диспепсія, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - це патології, симптоми яких ґрунтуються на відчутті печіння, пацієнт повідомляє, що епігастрій «горить».

Його оцінка складається в основному з анамнезу пацієнта, пальпації та аускультації.

Лівий підребер’я

Як і його контралатеральний тезка, він розташований під ребрами зліва. Внутрішні органи, що містяться в цьому квадранті, - селезінка, хвіст підшлункової залози, селезінчастий згин товстої кишки та ліва нирка з наднирковою залозою з тієї ж сторони.

Біль у нирках - одна з найчастіших причин консультації щодо болю в підребер'ї або поперековій області.

Бімануальну пальпацію, або метод Гайона, проводять з пацієнтом у положенні лежачи, коли коліна трохи зігнуті. Одна рука розміщена в поперековій ямці, а інша на рівні фланга спереду.

Далі тиск прикладається рукою, розміщеною на фланзі, і робиться спроба відчути «м’яч» між поперековою областю та флангом.

Маневр перкуторного кулака, з іншого боку, складається з легкого постукування кулаком в області попереку, на місці, де розташована нирка.

Права сторона

Зростаюча частина товстої кишки, правий сечовід та частина тонких кишкових петель розташовані в цьому просторі, який також відомий як «область вакууму».

Біль в цій області в основному являє собою запалення товстої кишки внаслідок різних причин, а також біль у сечоводах через спадаючі камені.

Мезогастріум

Відноситься до центру живота. Її вміст складається в основному з поперечної ободової кишки та частини петель тонкої кишки.

Мезогастральний біль, як правило, відкладається від інших органів черевної порожнини та структур, однак колікітний біль у периумбікальній області вказує на патологію тонкої кишки.

Лівий фланг

Як і його контралатеральний тезка, лівий фланг також відомий як "область порожнини живота". У цьому просторі розташована низхідна частина товстої кишки, частина кишкових петель та лівий сечовід.

Клінічні наслідки подібні від одного флангу до іншого, важливі для правильного розмежування оцінюваних просторів для встановлення адекватного діагнозу.

Правий нижній квадрант

Гострий біль у правій клубовій ямці - один із квадрантів, який є однією з головних причин консультації в екстреній службі.

Його вміст представлений сліпою кишкою з її сліповим відростком, а у пацієнтів жінки - матковими придатками (яєчниками та матковими трубами).

Апендикулярна точка Мак-Барні розташована на уявній лінії, проведеній від пупка до правого клубового гребеня в точній точці, де верхні дві третини цієї лінії зустрічаються з нижньою третиною.

Точка MCBurney вважається позитивним маневром при гострому апендициті, при натисканні на нього видається різкий біль, який змушує пацієнта кричати.

Гіпогастріум

У гіпогастрії знаходиться сечовий міхур, а частина тонких петель і у пацієнтки жінки також розташована матка.

Більш гіпогастральний біль переважно консультується в області гінекології, однак у випадках зменшення каменів у нирках також можна звернутися до гіпогастрального болю.

Ліва клубова ямка

У лівій клубовій ямці, як і в контралатеральному омонімічному квадранті, розташована сигмоподібна кишка, а у пацієнтки жінки - придатки лівої матки (яєчники та маткові труби).

Функція черевної порожнини

Його функція - утримувати та утримувати черевні порожнини, не будучи жорсткими, як грудна клітка, щоб дозволити перистальтичні та діафрагмальні рухи у функціях ковтання, травлення та дихання.

Брюшина, серозна оболонка з двома простирадлами, тім'яна прокладка, що покриває черевну порожнину, і вісцеральний лист, що покриває кожен з органів, утворюючи складки та відділення для кожного з них, підтримує органи, не обмежуючи їх, щоб дозволити оптимальне зрошення та іннервація.

Список літератури

1. Агустін Карабалло. Посібник з клінічного обстеження. Університет Анд. Рада публікацій. Обстеження живота. П. 119-133.
2. Latarjet Ruiz Liard. Анатомія людини. 4-е видання. Том 2. Редакція Médica Panamericana.
3. Вільям Ч. Шиел-молодший Біль у животі: симптоми та ознаки. Відновлено з: medicinenet.com
4. Роджер Шерман. Глава 86. Біль у животі. Клінічні методи: Історія, фізичне та лабораторне обстеження. 3-е видання. Відновлено з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Олександра Станіславська. Черевна порожнина. Відновлено з: radiopaedia.org