ГЛЕНОЇДНА ПОРОЖНИНА: ХАРАКТЕРИСТИКИ, ФУНКЦІЇ, ПАТОЛОГІЇ, ПОРУШЕННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Суглобова порожнина є увігнутістю лопатки або лопатки. Голова плечової кістки прекрасно вписується в неї, утворюючи плечо-клубовий суглоб або його ще називають лопато-кістковим суглобом. Цей суглоб також відомий як перший плечовий суглоб.

Цей суглоб дуже нестійкий і, отже, функція дельтоподібного м’яза полягає в підйомі плечової головки в бік акроміона, тоді як надшлунковий м’яз не дозволяє головці плечової кістки виходити з гленоїдної порожнини.

Графічне зображення гленоїдної порожнини лопатки. Джерело: Генрі Вандіке Картер / Генрі Вандіке Картер Відредаговане зображення.

У свою чергу, в середніх дугах руху плеча обертальна манжета виступає як динамічний стабілізатор, який відповідає за натискання плечової головки на плечову порожнину.

Таким же чином, рухами плеча вище 60 ° і при обертанні суглоб стабілізується нижчим гленохумеральним комплексом. Цей комплекс утворюється капсулою суглоба в поєднанні з нижньою гленохюмаральною зв’язкою.

Серед патологій, які стосуються гленоїдної порожнини, є: нестабільність плеча, причиною якої є багатофакторність, артроз плечогуморального суглоба, перелом порожнини гленоїда та ураження Банкарта.

характеристики

Гленоїдна порожнина - це неглибока увігнутість, грушоподібної форми, вона довша, ніж широка, з більш широкою основою.

За даними Ромеро та співпрацівників, середній вимір гленоїдної порожнини в голово-каудальній області становить 3,70 см, а передньозадній діаметр - приблизно 2,71 см.

Ці дані співпадають з даними, отриманими Kose et al у 2018 р., Які оцінювали 100 пацієнтів, середня площа голово-каудальної області становила 38,15 мм для домінуючої сторони та 37,87 мм для недомінантної сторони, тоді як що передньозадній діаметр становив 28,60 мм для домінуючої сторони і 28,00 мм для недомінантної сторони.

Це означає, що обидві гленоїдні порожнини неоднакові, зі значними відмінностями між ними.

Ця інформація може бути дуже корисною для тотальної заміни плечових протезів, особливо для виправлення поточних проблем розслаблення гленоїдного протезного пристрою та пов’язаної з ним гленогумаральної нестабільності.

З іншого боку, в гленоїдній порожнині є кільце з фіброкартианозної тканини, що називається лабрумом або гленоїдним ободком. Губку разом із суглобовою капсулою та плечогумулярними зв’язками називають капсулобрабральним комплексом. Це дозволяє увігнутість бути трохи глибшою, забезпечуючи тим самим стабільність плечогуморального суглоба.

Невелика глибина гленоїдної порожнини дає їй перевагу перед рештою суглобів, оскільки дозволяє плечу мати досить широкий діапазон руху, будучи суглобом, який має найбільшу здатність до руху. Однак ця сама характеристика надає їй недолік, оскільки робить її більш вразливою до зазнаючих вивихів.

Функція

Основна його функція - постійно приймати і розміщувати головку плечової кістки, пропонуючи їй можливість рухатися. Тому це не статичні відносини, а навпаки, дуже динамічні.

Він також служить точкою введення для певних м’язів, таких як: довга головка біцепса фіксується на верхньому краї гленоїдної порожнини і довга головка трицепса, що спирається на нижній край тієї ж розетки.

Супутня патологія або розлад

- Нестабільність суглобово-кишкового суглоба

Нестабільність плечогуморального суглоба може бути спричинена: ураженням капсулобрабного комплексу, надмірною атеверсією глено або капсульної гіпермобільністю. З іншого боку, існують дослідження, які показують, що існують анатомічні фактори, які можуть впливати на збільшення схильності до нестабільного плеча.

Важливими в цьому плані анатомічними параметрами є: горизонтальний глиногумеральний індекс, нахил гленоїда та кут протилежності лопатки.

Нестабільність глиногумарального суглоба може починатися підвивихом і закінчуватися повним вивихом. Ця участь дуже поширена, і становить 95% усіх вивихів, частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

Слід зазначити, що нестабільне плече викликає біль, обмежуючи певні рухи.

Лікування

Лікування нестабільності гленоїдної порожнини 100% хірургічне, доки кількість вивихів перевищує три епізоди.

Варіанти - розміщення спеціальних протезів або остеосинтез або реконструкція переломів гленоїдної порожнини.

Фізична розвідка

Для виявлення нестабільності суглобово-суглобового суглоба пацієнту можна зробити кілька тестів:

Тест

Це досить незручне випробування для пацієнта. Здійснюється спроба помістити руку в викрадення під 90 ° при одночасному індукуванні зовнішнього обертання в ретропульсії.

Відчуття пацієнта під цією дією полягає в тому, що плече буде вивищене, тобто він відчуває, що голова плечової кістки вийде з плечової порожнини і, звичайно, він чинить опір цьому руху.

Тест на переїзд

Коли пацієнт лежить на спині, залишаючи плече для огляду зі столу, руку пацієнта поміщають у зовнішню обертання та викрадання на 90 °. З цього положення ми поміщаємо руку за плече пацієнта і, коли обертання збільшується, плече висувається вперед.

У момент, коли пацієнт скаржиться на біль, протилежне плече штовхається, тобто назад. Якщо ця дія спричиняє мінімізацію болю або зникнення, це вважається позитивним тестом на неординальну нестабільність.

Мурашник / висувний ящик

Цей тест оцінює передньозадню в'ялість. Коли пацієнт сидить, пацієнта просять повністю витягнути руку до сторони тіла, потім плече стабілізується і, дуже обережно, робиться спроба переміщення голови плечової кістки назад і згодом вперед.

Професіонал, який виконує іспит, зможе виявити, нормально чи ненормально рухає плече.

Тест на прищеплення

Оцінює нижчу нестабільність плечогумулярного суглоба. Для цього тесту пацієнт повинен сидіти. Вас просять простягнути руку до сторони тіла, а потім зігнути лікоть.

Починаючи з цього положення, виконується тягнення вниз. Якщо можливо виявити депресію нижче акроміону, це ознака того, що спостерігається ураження інтервалу обертання, і в цьому випадку тест вважається позитивним.

Візуалізація сканування

Усі дослідження зображень є цінними, і кожне дає корисну інформацію, тобто є взаємодоповнюючою.

У цьому сенсі радіологія та комп’ютерна комп'ютерна аксіальна томографія (КТ) або артроматомобільна томографія надають точну інформацію про ураження кісток та орієнтуються на тип хірургічного лікування, яке слід дотримуватися.

Тим часом магнітно-резонансна томографія корисна для дослідження м’яких тканин, як, наприклад, у разі розриву фіброкартигінальної тканини (лабрума).

- Остеоартрит плечогумулярного суглоба

Зазвичай це результат перелому. Починається з нехірургічного лікування, і якщо воно не вирішиться, слід перейти до операції. Ці дохірургічні варіанти включають артродез або тотальний або перевернутий протез.

- перелом глиноїдної порожнини

Вони викликані травмою. Цей вид перелому вимагає хірургічного втручання, враховуючи його складність. Ідельберг класифікує гленоїдні переломи на шість категорій за характеристиками травми, такі як розширення перелому, задіяні структури або орієнтація перелому, серед інших.

- травма Bankart

Ураження Банкарта характеризується пошкодженням сполучної тканини, яка оточує гленоїдну порожнину, яку, як згадувалося вище, називають лабрумом або гленоїдним хребтом.

Зазвичай виникає після травми, наприклад, вивих плеча. Також можна відірватися від повторюваних рухів під час занять спортом. Розрив гленоїдної облямівки викликає нестабільність в суглобі.

У цій ситуації пацієнт відчуває, що плече зісковзе з місця, насправді це можливо. Також пацієнт відчуває біль при русі плечем. У цих випадках МРТ ідеально підходить для постановки діагнозу.

При легких травмах можна лікувати фізіотерапією, але в більш важких випадках операція необхідна.

Список літератури

1. "Гленоїдна порожнина (лопатка)". Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 23 вересня 2017, 16:19 UTC. 6 жовтня 2019, 22:52
2. Ромеро Р, Аллієгро Е, Баутіста Д. Морфометрія плечової порожнини лопатки. Gac Méd Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Доступно за адресою: researchgate.net
3. Гарсія-Мата S, Ідальго Овееро А. Остеометрія-скапулометрія глиногумера при рецидивуючій передній плечовій нестабільності: Етіопатогенне дослідження одного з статичних стабілізаторів за допомогою комп'ютерної томографії. Anales Sis San Navarra 2 011; 34 (2): 175-191. Доступно за адресою: scielo.isciii.es
4. Заморано С, Муньос С., Паолінллі П. Гліногумеральна нестабільність: що повинен знати рентгенолог. Преподобний чил. радіол; 15 (3): 128-140. Доступно за адресою: scielo.conicyt.cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel Y та ін. Чи можемо ми використовувати контралатеральну порожнину глиноїда як орієнтир для вимірювання втрат кісток порожнини Гленоїда при нестабільності переднього плеча ?. Порівняльний аналіз 3D-вимірювань КТ у здорових суб'єктів. Інт. Дж. Морфол. 2018 рік; 36 (4): 1202-1205. Доступний за адресою: scielo.conicyt.