ПОЛОЖЕННЯ НА СПИНІ: ВИКОРИСТАННЯ ТА ЗАПОБІЖНІ ЗАХОДИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Лежачи на спині або лежачи на спині є анатомічне положення , в якому окремі лежить лицьовою стороною вгору. Слово "декубітус" має своє походження від латинського decumbere, що означає "лягти" або "лягти". "Супіно" також має латинське походження у слові supinus, яке розуміється як підтримуване на спині або долонею руки, зверненою вгору.

Термін лежачи також відноситься до нерозумної, нерозумної або ледачої людини. Можливо, лінь відноситься до положення лежачи, оскільки лежачи на спині є типовим виразом тіла того, хто не відчуває, як вставати чи займатися якоюсь діяльністю.

характеристики

Це анатомічне положення, крім того, що лежачи на спині, має й інші особливості, зокрема:

- Тіло в горизонтальному положенні, паралельному землі.

- Нейтральне положення шиї.

- Подивіться на небо чи стелю. Технічно це описано як погляд на зеніт.

- Руки близько до тіла.

- Ноги витягнуті, ноги в нейтральному положенні. Кінці пальців спрямовані вгору під кутом приблизно 75º.

Існує певна суперечка щодо ситуації на руках. Поняття супінації рук передбачає, що долоні дивляться вгору, перебуваючи в анатомічному положенні, але частіше, ніж тіло, поки тіло знаходиться в лежачому положенні, руки схильні великими пальцями, що повертаються до центральної осі тіла. .

Частини тіла, які підтримують положення лежачи, - потилиця, спина, лікті, сідниці, задня частина стегон і п'ят. Це положення корисно практично розділити тіло на недосконалі половинки відповідно до трьох осей площини:

Передньозадня вісь

Він розділяє тіло на дві частини, а саме: вентральну, ту частину тіла, яка не підтримується і піднімає погляд; і спинний, частина тіла, що спирається на поверхню.

Краніокаудальна вісь

Він відокремлює тіло на дві неточні половинки одна від одної. Верхня половина, черепна чи головна - це все, що знаходиться над віссю, що розрізає тіло над уявною лінією, що проходить трохи вище клубових гребенів.

З іншого боку, нижня або каудальна половина в основному представлена ​​нижніми кінцівками та тазом.

Поперечна вісь

Він ділить тіло на дві теоретично рівні половинки, праву та ліву, до тих пір, поки вісь точно перетинає середню лінію тіла.

Програми

Багато клінічних заходів використовують положення лежачи для досягнення своїх цілей. Серед найважливіших видів діяльності у нас є:

Хірургія

Положення на спині найбільше використовується в хірургічних процедурах. Багато спеціальностей підходять до пацієнта, перебуваючи в такому положенні, як загальна хірургія, грудна хірургія, хірургія на голові та шиї, травми, гінекологія та акушерство, серцево-судинна хірургія та урологія. Анестезіологи інтубують пацієнта насамперед у такому положенні.

Рентгенологія

Багато образних досліджень проводяться з пацієнтом, що лежить на спині. Не тільки основні рентгенограми чи рентгенівські знімки, але й більшість КТ та МРТ роблять із спиною пацієнта. Те ж саме стосується УЗД живота та таза.

Фізіотерапія

Важлива кількість фізіотерапевтичних методик проводиться в положенні лежачи. Насправді прикуті до ліжка пацієнти, які отримують фізичну терапію, примусово лежать на спині. Спілкування з пацієнтом набагато краще, якщо він лежить у цьому положенні під час виконання вправ або маневрів.

одонтологія

Проводиться кілька стоматологічних процедур з пацієнтом у положенні лежачи або однією з його варіацій. Навіть щелепно-лицьові хірурги віддають перевагу цій посаді для більшості своїх внутрішньооральних операцій.

Синдром раптової смерті немовляти

Смертність, пов’язана з синдромом раптової смерті у дітей молодшого віку або немовлят, в останні роки сильно знизилася.

Таке зниження, як видається, пов'язане з тим, що останні останні дослідження рекомендують уникати схильної позиції, щоб зменшити ризик повторного вдихання вуглекислого газу.

Інші

Перевірка фізичного обстеження з будь-якої спеціальності проводиться з пацієнтом у цій позі. При застосуванні серцево-легеневих маневрів реанімації або СЛР людина перебуває в положенні лежачи. Навіть в патологічній анатомії роблять розтини пацієнта, лежачи на спині.

Як видно, це найбільш поширене положення пацієнта в медичному світі, за яким слідує далеко схильний і бічний декубітус.

Існує багато прийнятих варіантів положення лежачи на спині для клінічного застосування, такі як гінекологічне положення, літотомічне положення, Тренделенбург та його перевернутий, Фаулер та напівсидячий варіант.

Запобіжні заходи

Хоча ця позиція є дуже корисною та багатогранною, з нею пов’язано небагато патологічних станів. Деякі з найважливіших описані нижче:

Апное сну

Показано, що обструктивне апное сну є більш поширеним і важким, коли люди сплять на спині.

Це пояснюється підвищеним ризиком колапсу дихальних шляхів через його більш переднє розташування, менший об’єм легенів та нездатність дихальних м’язів підтримувати розкіш проникного повітря.

Брадикардія плода

Під час скорочення матки епізоди брадикардії плода виникають, якщо мати знаходиться в положенні лежачи.

Це було продемонстровано декількома дослідженнями, що оцінювали стан здоров’я плода при пологах у матерів, що перебувають у положенні лежачи на спині або в бічній зоні. Відсоток брадикардії зменшився, коли мати лежала на боці.

Бронхіальне прагнення

Пацієнти в безпосередньому післяопераційному періоді або з кишковою непрохідністю мають більш високий ризик аспірації, якщо вони перебувають у положенні лежачи.

Якщо внутрішньочеревний тиск долає підтримку стравохідного сфінктера, що більше ймовірно, якщо людина лежить на спині, шлунковий вміст може повернутися в стравохід і навіть перейти в дихальні шляхи.

Ортопнея

Пацієнти з запущеною застійною серцевою недостатністю не переносять декубіту на спині. Ортофнея - утруднення дихання, коли людина лежить - є поширеним симптомом серцевої недостатності, пов’язаної з неправильним управлінням об’ємами крові, які досягають і залишають серце.

Список літератури

1. Зареєстрована медсестра (2018). Положення на спині: визначення, пояснення, плюси і мінуси. Оновлено з: topregisterednurse.com
2. Стіни, Джейсон (2017). Позиція пацієнта під час наркозу: положення лежачи. Відновлено: klinipainadvisor.com
3. Вікіпедія (останнє видання 2017 року). Положення на спині. Відновлено з: en.wikipedia.org
4. Уорланд, Джейн (2017). Повернення до основ: уникати положення лежачи на вагітності. Журнал фізіології, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Положення лежачи при пологах і пов'язані з цим зміни серцебиття плода. Акушерство та гінекологія, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Сонце, ВО; Ченг, CW та Чан, ES (2004). Положення лежачи є безпечним та ефективним при чрескожній нефролітотомії. Журнал ендурології, 18 (5): 469-474.
7. Berger, M et al. (1997). Уникнення положення лежачи уві сні під час сну знижує артеріальний тиск на 24 год у обструктивних апное сну (ОСА). Журнал людської гіпертонії, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA та ін. (2014). Обструктивне апное сну, пов’язане з положенням лежачи у дорослих: патогенез та лікування. Огляди медицини сну, 18 (1): 7-17.
9. Walter, LM et al. (2017). Повернутись до сну чи ні: вплив положення лежачи на педіатричну ОСА: положення сну у дітей з ОСА. Медицина сну, 37: 151-159.