ПРОСТІР МОРІСОНА: РОЗТАШУВАННЯ, АНАТОМІЯ, ФУНКЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Простір Морісон є інтра - черевна область , яка обмежена в печінці на верхній і правої нирки в нижній частині. Завдяки своєму розташуванню він також відомий як підпечінковий простір або гепаторенальне поглиблення.

Його називають простором Морісона, оскільки його описав відомий англійський хірург Джеймс Резерфорд Морісон (1853-1939). Кажуть, що це віртуальний простір, оскільки в нормальних умовах він не має вмісту і руйнується шарами внутрішньочеревної тканини. Кількість рідини, яка зазвичай знаходиться в очеревині, становить 50 мл.

Публічний домен, https://en.wikipedia.org/w/index.php?curid=14188565

Однак у разі травми живота - це одне з перших місць, де відкладаються черевні рідини, і це стає важливим. Її оцінка має важливе значення при підозрі на розрив шлунка, стравоходу або сусідніх з печінкою органів, таких як жовчний міхур.

Резерфорд Морісон. За невідомими -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33009833

Будь-який із зазначеного вмісту в просторі Морісона є причиною для пацієнта, який повинен терміново перенести операцію.

Анатомія

Черевна порожнина покрита мембраною сполучної тканини, яка називається очеревиною. Це охоплює або підтримує внутрішньочеревні органи. Області, що утворюються між двома органами, вкритими очеревиною, називаються перитонеальними виїмками. Вони являють собою складки, які створюють мішкоподібні простори, тобто вони відкриті з одного боку і закриті з іншого боку.

По всій черевній порожнині є кілька просторів, утворених очеревиною, а Морісон - один з найважливіших.

Розташування

Простір Морісона розташований всередині черевної порожнини. Зокрема, це область, яка розташована нижче правої печінкової частки та над правою ниркою.

Цей простір за звичайних умов руйнується. Тобто простору як такого немає. У ньому немає вмісту рідини або органів.

Особливості

Перитонеальний простір не має іншої функції, ніж розділити два органи. У здорових людей обстеження живота, наприклад, екосонограма або комп'ютерна осьова томографія, не може розрізнити ці простори.

У випадку з простором Морісона його використовують для виявлення уражень внутрішньочеревних органів. Наприклад: якщо на екозонограмі живота спостерігається рідина під печінкою, яка є тією областю, яка відповідає простору Морісона, можна впевнитись, що в цьому просторі є якась травма, яка викликає скупчення рідини.

Тому, коли проба стає видимою на тесті візуалізації, це допомагає діагностувати умови, через які рідина накопичується внизу живота.

Автор I, Drahreg01, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=3503085

Кількість менше 40 мл рідини можна побачити в просторі Морісона на черевній комп'ютерній томографії (КТ).

Після того, як діагностується наявність рідини та засвідчено її походження, визначається терапевтична модальність. Пацієнт може проводити консервативне лікування деяких станів, але його необхідно доставити до операційної, якщо для інших є більш невідкладне рішення.

Супутні захворювання

Умови, пов'язані з простором Морісона, такі, що дозволяють накопичувати рідину в черевній порожнині.

Існують різні захворювання та травми, яким вдається накопичити достатню кількість рідини в животі, що змушує її заповнюватись, а також інші перитонеальні проміжки.

Асцит

Скупчення рідини в черевній порожнині відоме як асцит. Найбільш частою причиною є цироз печінки, але він може виникнути і від злоякісних захворювань, таких як рак яєчників.

Коли всередині живота є достатня кількість рідини, починають заповнюватися очеревинні проміжки. Завдяки комп'ютерній аксіальній томографії (КТ) живота видно заповнений рідиною простір Морісона.

Коли накопичується значна кількість рідини, починаючи з 1,5 літрів, тиск починає ставати дуже незручним для пацієнтів, тому проводять процедуру декомпресії, звану парацентез.

Парацентез - це інвазивна процедура, при якій голка вводиться в одну із занедбаних ділянок тулуба. Це можна зробити, керуючись екосонограмою, і в цьому випадку буде здійснено аспірацію простору, де рідина буде видно більш чітко.

Декомпресія сприяє поліпшенню симптомів пацієнта, але першопричину проблеми потрібно лікувати, щоб живіт знову не заповнився рідиною.

Тупа травма живота

Тупа травма живота виникає при серйозній травмі живота від тупого удару.

Цей тип стану представляє складнощі при діагностиці, оскільки багато органів можуть травмуватись і навіть кровоточити всередині живота, без того, щоб лікар міг знати це неозброєним оком. Невиявлена ​​внутрішня кровотеча є головною причиною запобігання смерті у пацієнтів з травмами.

Фізикальне обстеження може дати певні підказки, але остаточний діагноз дає рентгенологічні оцінки.

Простір Морісона - це перший перитонеальний простір, який розглядається за допомогою цілеспрямованої екосонограми внизу живота на випадок травми або швидкого відлуння, на його абревіатуру англійською мовою.

Коли в просторі Морісона виявляється вміст рідини, для оцінки характеру вмісту проводять ехо-провідну пункцію. Це може бути кров, жовч або шлунковий вміст. У будь-якому випадку, це критерій, який повинен бути доставлений пацієнтом до екстреної операції.

Внутрішньочеревний абсцес

Абсцес живота - це скупчення забрудненої рідини всередині мембрани, розташованої в внутрішньочеревній області або органі.

Субпеченочні або надниркові абсцеси зазвичай заповнюють простір Морісона і їх можна побачити на звичайних рентгенологічних дослідженнях, таких як стояча звичайна рентгенограма живота.

Діагноз ставиться відповідно до історії хвороби пацієнта, лабораторних результатів та свідчень рентгенологічних процедур, в основному комп'ютерної аксіальної томографії (КТ).

Після досягнення діагнозу внутрішньочеревного абсцесу лікування можна проводити, встановивши катетер з порожнини абсцесу назовні, щоб його дренувати, не потребуючи операції.

Якщо абсцес дуже великий або пацієнт дуже симптомний, проводиться хірургічний дренаж при абдомінальній операції.

В обох процедурах слід призначити прийом внутрішньовенних антибіотиків для завершення лікування пацієнта.

Список літератури

1. Калла А, Тума Ф. Анатомія, живіт і таз, очеревина. (2018). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
2. Рубенштейн, штат Вашингтон; Ух, YH; Зіринський, К; Клінленд, JB; Кит, JP; Казам Е. (1985) Задні перитонеальні поглиблення: оцінка за допомогою КТ. Рентгенологія. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Орієнтована оцінка за допомогою сонографії для травми (FAST). (2019). Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
4. Закрита травма живота. (1966). Закрита травма живота. Британський медичний журнал. Взято з: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chiejina, M; Самант, Х. Асцит. (2018) Взято з: ncbi.nlm.nih.gov