ПІДКЛЮЧИЧНИЙ М’ЯЗ: ПОХОДЖЕННЯ, ФУНКЦІЇ, СИНДРОМИ, ПОРУШЕННЯ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Підключичний м'яз є відносно невеликих м'язів, розташованої між двома кістковими структурами (ключиці і першим ребром). Він виконує стабілізуючу функцію грудинно-ключичного суглоба під час руху плечей. Так само його скорочення знижує і плече, і ключицю, при цьому піднімається перше ребро.

М’яз має циліндричну форму і орієнтований горизонтально. Це частина м'язів, що складають грудний пояс. Виникнення відбувається на місці, де перше ребро стосується реберного хряща і вставляється в ключицю. Це глибока мускулатура, значною мірою вкрита пекторалісом мажор.

Підключичний м’яз. Джерело: Анатомографія Генрі Вандіке Картер Відредаговане зображення.

Його назва походить від латинського musculus subclavius. Незважаючи на невелику мускулатуру, вона може скорочуватися і мати тригерні точки. У цьому сенсі існують методи самомасажу, які можуть допомогти поліпшити симптоми.

З іншого боку, потовщення підключичної мускулатури є причиною здавлення підключичних судин і нервів, що призводить до страждання патологіями, такими як костоклавікулярний синдром та синдром Педжета-Фон Шреттера.

Останнє було пов'язане із випадками пацієнтів, які мають додатковий або відхилений підключичний м'яз, який називають підключичним постікусним м’язом.

Лікування декомпресії підключичних нервів та судин переважно хірургічне, вимагає витягання першого ребра та тотальної шкалинектомії. У разі синдрому Педжета-фон Шреттера, крім вищезазначеного, слід додати тромболітичне лікування.

Походження

Цей м'яз зароджується в ключовій точці стику між двома структурами, конкретно в місці, де проксимальний кінець першого ребра приєднується до першого реберного хряща (остеохондральний з’єднання). Саме в цей момент народжується ця м’яз.

Введення

Цей м’яз прикріплюється до ключиці на його нижній поверхні, конкретно в борозни середньої третини ключиці (підключична борозна).

Інервація

Нерв, відповідальний за іннервацію цього м’яза, походить від плечового сплетення і носить те саме ім’я: "підключичний нерв" (C5, C6).

Полив

Він постачається гілкою торакоакроміальної артерії, що називається ключичною гілкою.

Особливості

Цей м’яз переміщає ключицю медіально, опускаючи плече і, у свою чергу, стабілізуючи функцію грудинно-ключичного суглоба.

Синдроми

- Тригерні точки

Цей м'яз, як і інші, може страждати від напруги, і можуть з’являтися тригерні точки. Біль, яку вони виробляють, може торкнутися плеча, руки, передпліччя і навіть пальців рук.

Хоча ця м'яз не є однією з найбільш сприйнятливих до перевантаження, вона може бути скорочена у пацієнтів з кіфозом (аномальне викривлення хребта). Ця ситуація породжує тригерні точки.

Самомасаж

М’яз можна масажувати пальцями або за допомогою спеціального інструменту для підтримки, який називається Тригер-Фея. Існує дві методики масажу м’язів, це: точний масаж і техніка руху тиском.

Для точного масажу пальці або триггер-фея розташовані нижче ключиці і її натискають горизонтально, шукаючи больові точки, зазвичай вони розташовані в медіальній частині або у напрямку до грудини.

Знайшовши точку спуску, її масажують легкими рухами в горизонтальному напрямку.

Техніка руху тиском складається з натискання на хворобливу точку, при цьому акуратно обертаючи плече назад.

- Костоклавікулярний синдром

Цей синдром характеризується здавленням або подразненням нервів та / або судин, які проходять через костоклавікулярний простір. Цей простір оточений ключицею, підключичним м’язом, першим ребром та середньомаштабним м’язом. В основному, коли відбувається стиснення, уражається підключичний нерв плечового сплетення та / або підключичні судини.

Цей синдром ще називають синдромом грудного відділу (TDS), існує два типи: нейрогенний TDS і венозний TDS.

Нейрогенний ТДС характеризується атрофією м’язів та ураженням нервів. Це викликає біль і парестезію. Одним із перших симптомів є цервікально-некролгія шийки (променева біль). Тоді як венозний ТДС виробляє тромбоз у верхніх кінцівках. Він характеризується онімінням, скутістю, блідістю, набряком верхньої кінцівки та утрудненим рухом пальців.

Причина різноманітна, одним із пускових механізмів може стати автомобільна аварія, яка може спричинити підвивищення ключиці (дистальної ділянки) стосовно акроміального процесу лопатки.

Можливо також, що це викликано перенесенням надмірної ваги на плечі, що може чинити сильний тиск на каудальну область ключиці. Прикладом цього є жінки, які носять дуже важкі гаманці або сумки, надіті на плечі.

Інша можлива причина - потовщення розглянутих м’язів або сусідніх зв’язок.

- Підключичний м’яз

У 2006 році Пракаш та ін. Виявили м'язову анатомічну варіацію в трупі чоловічої статі, де правий підключичний м'яз був надмірним.

Аберрантний м’яз опинився в області надключичного відділу. Це зароджувалося у верхнього краю першого ребра, поруч із реберним хрящем, і вставлялось між надбрюховим відростком у його медіальній частині до капсули акроміоклавікулярного суглоба. Він іннервувався підключичним нервом. Автори дійшли висновку, що це підключичний постікус.

Ця анатомічна різниця могла впливати на рухи плечового пояса пацієнта, головним чином, при лопаточному обертанні.

Хоча ці випадки не часті, їх слід розглядати у пацієнтів, які мають симптоми, які не стихають із звичною терапією і які передбачають компресію.

Крім того, наявність підключичного м'яза постікуса може спричинити здавлення підключичної артерії, викликаючи картину синдрому грудного відділу, що характеризується болем у плечі, руці та шиї.

Вважається також, що він пов'язаний із синдромом Педжета-Фон Шреттера, який є венозним тромбозом, який вражає верхні кінцівки, головним чином в підключичній та пахвовій венах.

Список літератури

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. М'яз Субклавія Постікуса: його філогенетичне утримання та клінічна значимість. Дж. Морфол, 2006; 24 (4): 599-600. Доступно на: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Анатомічний підхід до костоклавікулярного синдрому. Клінічний випадок, викликаний рухом уповільнення шийки матки. Аргумент Анат. Onl. 2013 рік; 4 (3): 109 - 113. Доступно за адресою: issueu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Резекція першого ребра та шкаланектомія при хронічній оклюзії підключичної вени: які її ефекти насправді? Анали судинної хірургії. 2088 р .; 22 (3): 431-438. Доступний за адресою: Elsevier.
4. "Підключичний м'яз" Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 22 березня 2016, 03:16 UTC. 28 вересня 2019, 04:07
5. Рігберг Д, Гелаберт Х. Лікування синдрому грудного відділу у підлітків. Анали судинної хірургії, 2009; 23 (3): 368-373. Доступний за адресою: Elsevier