ПРОФІЛЬ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ: ФУНКЦІЯ ГОРМОНІВ, ЗНАЧЕННЯ, КІЛЬКІСНА ОЦІНКА - БІОЛОГІЯ - 2025

Профіль щитовидної залози є безліч хімічних тестів, які оцінюють функцію щитовидної залози. Профіль щитовидної залози кількісно визначає гормони, вироблені щитовидною залозою, це 3, 5, 3, 3'-трийодтиронін та 3, 5, 3 ', 5-тетрайодтиронін, більш відомий як (Т3) і (Т4 або тироксин) відповідно.

З іншого боку, профіль щитовидної залози включає також вимірювання гормону, синтезованого в гіпофізі, який регулює роботу щитовидної залози, іменованого тиреотропним гормоном або тиреотропіном (ТТГ).

Тест ІФА на FT3 та FT4, місце розташування щитовидної залози та гістологічний відділ тканини щитовидної залози. Джерело: Джеймс Гатані; постачальник (-ів) вмісту: CDC / Hsi Liu, к.т.н., MBA, Джеймс Гатані. / Оригінальним завантажувачем був Арнаваз з Французької Вікіпедії. Переклад Ангеліто7 / Андреа Мацца

Гормони щитовидної залози відповідають за регулювання обміну речовин в цілому. Дисбаланс у його виробництві (збільшення чи зменшення) викликає патологічні стани у особистості. Тим часом ТТГ діє на щитовидку, щоб стимулювати викид гормонів Т3 і Т4 в кровообіг.

Профіль щитовидної залози - це, мабуть, найбільш запитуване дослідження у ендокринологів через високу частоту пацієнтів з порушеннями обміну речовин. Взагалі порушення обміну речовин пов'язані з дисфункцією щитовидної залози. Серед найбільш поширених патологій, пов’язаних зі зміненим профілем щитовидної залози, є гіпотиреоз, гіпертиреоз та зоб.

Функція гормонів щитовидної залози

Гормони Т3 і Т4 знаходяться в циркуляції у двох формах. Один зв'язаний з двома білками-носіями, які називаються тироксин-зв'язуючим глобуліном (TBG) і тироксин-зв'язуючим попереднім альбуміном (TBPA). ТБГ є найважливішим, оскільки саме він має найвищу спорідненість та здатність до зв'язування.

Більша частина плазми Т3 і Т4 нековалентно пов'язана з вищезгаданими білками, і лише невелика їх частина є вільною. Вільні гормони Т3 і Т4 - це ті, що мають активну біологічну активність.

Концентрація Т3 і вільного Т4 аналогічні, але вільний Т4 має більш тривалий період напіввиведення, ніж Т3. Щитовидна залоза виробляє і Т3, і Т4, але в циркуляції Т4 може перетворюватися на Т3 завдяки ферментам, званим діодазами.

Зі свого боку, ТТГ відповідає за регулювання рівнів Т3 і Т4. Коли відбувається зниження концентрації тиреоїдних гормонів, гіпоталамус стимулюється передавати сигнал гіпофізу через механізм негативного зворотного зв’язку, щоб виробляти більше ТТГ.

Ось чому при гіпотиреозі Т3 і Т4 знижуються і підвищується ТТГ. Хоча при гіпертиреозі відбувається навпаки, підвищена концентрація в плазмі Т3, Т4 і ТТГ знижується.

Важливість виконання профілю щитовидної залози

Захворювання щитовидної залози - одне з найпоширеніших ендокринних захворювань. Оскільки гормони щитовидної залози пов'язані з регуляцією обміну речовин в цілому, дисфункція щитовидної залози є фактором страждання інших патологій, таких як метаболічний синдром, серцеві захворювання або ожиріння.

Багато разів дисфункція щитовидної залози не викликає конкретних ознак, а швидше проявляється з вищезазначеними патологіями, тому слід оцінити профіль щитовидної залози, коли підозрюють, що це порушення може мати тиреоїдне походження.

Для діагностики первинного гіпотиреозу або гіпертиреозу необхідне лише значення ТТГ. Однак, якщо є ознаки та симптоми гіпотиреозу і є незрозуміло нормальне значення ТТГ, необхідно оцінити FT4, але FT3 та загальний T3 не є важливими для постановки діагнозу.

З іншого боку, може спостерігатися збільшення загальної концентрації Т3 у плазмі крові, пов’язаної з вагітністю, використанням оральних контрацептивів або терапією естрогенами, тоді як концентрація FT3 залишається в основному незмінною.

Слід зазначити, що значення вільних Т3 є більш стабільними і важче знижуються навіть при гіпотиреозі. Однак він посилюється при гіпертиреозі, спричиненому вузликами щитовидної залози.

Іноді необхідно доповнити дослідження профілю щитовидної залози іншими тестами, такими як: тиреоглобулін (TBG), сцинтиграфія, антитіла до пероксидази щитовидної залози (anti-TPO), антитіроглобулінові антитіла, ультразвук щитовидної залози, аспірація тонкої голки (FNA) та імуноглобулін тиреоїдний стимулятор (TSI), серед інших.

Кількісне визначення профілю щитовидної залози

Лабораторні методи тестування цих гормонів з часом змінювалися. У минулому вони були менш чутливими, але сьогодні вони мають дуже прогресивні (ультрачутливі) методики.

ТТГ раніше опосередковується RIA (Radio Immuno Assay). Сьогодні у нас є техніка IRMA (Імунорадіометричний аналіз), а також техніка хемілюмінесценції.

FT3 та загальний T3 вимірюються за допомогою RIA та IRMA, тоді як FT4 та загальний T4 - за хемілюмінесценцією. Також деякі з цих визначень доступні методом ІФА (імуноферментний аналіз).

Тести проводяться на сироватці крові. Пацієнту не потрібен будь-який тип попередньої підготовки.

Орієнтовні значення тиреоїдного профілю

Деякі організації, такі як Третє національне обстеження охорони здоров'я та харчування, намагалися встановити нормальні значення цих гормонів.

Це не було легким завданням, тому інші організації, такі як Національний комітет з клінічних лабораторних стандартів, рекомендують встановити нормальні значення у кожному регіоні, використовуючи 2,5 та 97,5 перцентилів.

Однак більшість комплектів для визначення загальної кількості T3, вільного T3, загального T4, вільного T4 та TSH посилаються на контрольні номери.

- ТТГ

Нормальне значення ТТГ допомагає виключити первинний гіпертиреоз або гіпотиреоз. Це головне визначення, яке необхідно зробити.

ТТГ: 0,39 - 6,82 мкІО / л.

- Безкоштовні Т3 та Безкоштовні Т4

FT3: 1,4 - 4,2 пг / мл

FT4: 0,80 - 2,0 нг / дл.

- T3 всього та T4 всього

Всього Т3: 60-181 нг / дл.

Всього Т4: 4,5 і 12,5 мкг / дл.

- Вагітна

ТТГ

Перший триместр: <2,5 мкІО / мл

Другий триместр: 0,1-5,5 мкІО / мл

Третій триместр: 0,5-7,6 мкІО / мл

T3L і T4L

FT3: 1,8-4,2 пг / мл

FT4: 0,76 - 2,24 нг / дл.

- Літні люди

ТТГ: 0,39 - 7,5 мкІО / л.

Зміна профілю щитовидної залози

Безкоштовно T3

Він доповнений:

-Гипертиреоз (індукований такими препаратами, як аміодарон).

-Конгенітальний зоб (через дисфункцію тиреопероксидази або зниження тиреоглобуліну).

-Пациенти з багатоядерним зобом, лікуваним йодом (йодний тиреотоксикоз).

-Підвищене вироблення ТТГ пухлинами гіпофіза.

-Синдром резистентності гормонів щитовидної залози.

Визначення FT3 корисно при гіпертиреозі, коли ТТГ дуже низький.

FT3 знижується у:

FT3 є найбільш стабільним гормоном, тому важко знайти низькі значення. У будь-якому випадку він спостерігається зменшеним, коли є дуже високі значення ТТГ. Цікаво, що FT3, будучи біологічно найважливішим гормоном щитовидної залози, є найменш корисним у діагностиці гіпотиреозу. Він найбільш корисний при гіпертиреозі, як і загальний Т3.

Безкоштовно T4

Він посилюється при первинному або вторинному гіпертиреозі. Також у пацієнтів, які використовують оральні контрацептиви. Він знижується при первинному гіпотиреозі.

T3 всього

Вони посилюються при вагітності, при аденомі, що продукує ТТГ, при синдромі Рефетффайфа або стійкості до гормонів щитовидної залози. Вони знижуються при вродженому дефіциті ТБГ, тривалому голодуванні, інфаркті міокарда, фебрильному синдромі, пухлинах, септицемії тощо.

T4 всього

Він посилюється при вагітності, при хронічному гепатиті, при аденомі, що продукує ТТГ, при ожирінні, міастенії, синдромі рефетінга або стійкості до гормонів щитовидної залози, серед інших причин.

Він знижується в раціоні бідним йодом, гіпоальбумінемією, хворими на целіакію, захворюваннями, які виникають із втратою білка, серед пангіпопітуаризму, серед інших причин.

ТТГ

Значення ТТГ вище 20 мкІО / л з низьким вмістом FT4 виникають при первинному гіпотиреозі. Підвищений рівень ТТГ та підвищений FT4 вказують на гіперпродукцію ТТГ через дефект гіпофіза. У разі субклінічного гіпотиреозу ТТГ підвищений, але FT4 є нормальним.

З іншого боку, значення ТТГ нижче 0,1 мкІО / л та високий FT4 вказують на первинний гіпертиреоз. При субклінічному гіпертиреозі ТТГ низький, але Т4 L є нормальним.

Інша можливість - низький ТТГ, при нормальному FT4 і нормальному FT3, це вказує на субклінічний гіпертиреоз або аденому щитовидної залози, а у випадку низького ТТГ із нормальним FT4 та високим FT3, це вказує на TT3-токсикоз.

Нарешті, низький ТТГ із низьким FT3 та низьким FT4 можливий гіпопітуїтаризм.

Патології

Гіпотиреоз

Це захворювання, яке характеризується дисфункцією щитовидної залози і тому відбувається зниження вироблення тиреоїдних гормонів. Ознаками та симптомами, які говорять про гіпотиреоз, є ті, що пов'язані із сповільненням обміну речовин.

Тому гіпотиреоз слід підозрювати у пацієнтів, які повідомляють про слабкість, швидку стомлюваність, сонливість, непереносимість холоду, ожиріння, втрату пам’яті, запори, крихкість шкіри голови, порушення менструального циклу тощо.

Він діагностується з визначенням підвищеного гормону ТТГ.

Найпоширенішою причиною гіпотиреозу є хвороба Хашимото, аутоімунне захворювання, при якому виробляються антитіла проти щитовидної залози.

Гіпертиреоз або тиреотоксикоз

Найчастіша причина - хвороба Грейвса. Для цього характерно вироблення аутоімунних антитіл, що стимулюють специфічні рецептори ТТГ, генеруючи надвиробництво рівнів Т3 і Т4.

Така ситуація прискорює обмін речовин, а отже, серед інших спостерігаються астенія, втрата ваги, тахікардія, задишка, непереносимість тепла, тривожність, пітливість або нервозність.

Існують фізичні ознаки, які ставлять діагноз тиреотоксикозу, такі як спостереження за офтальмопатією, дермопатією та клабінгом або цифровим гіпокартизмом. Однак вони не завжди є, і спосіб поставити діагноз - це лабораторні дослідження.

ТТГ надзвичайно низький і високий FT4. За наявності токсичних вузликів щитовидної залози гіпертиреоз представлений із низьким рівнем ТТГ, нормальним FT4 та високим вільним Т3.

Бувають ситуації, в яких може спостерігатися фізіологічне підвищення ТТГ. Наприклад, прийнято спостерігати підвищення ТТГ у перші 3 місяці вагітності, що називається гестаційним гіпертиреозом. Високі концентрації ХГЛ можуть стимулювати щитовидку завдяки його схожості з ТТГ.

Крім того, тиреоглобулін збільшується у вагітному стані, і це призводить до збільшення значень загального Т3 і загального Т4, а значення вільного Т4 - до зниження. Для обчислення нормального значення загального Т4 вагітної жінки значення Т4 Т невагітної жінки множать на 1,5.

Так само на стадії дорослої людини спостерігається тенденція до підвищення рівня ТТГ.

Зоб

Збільшення щитовидної залози називається зобом. Профіль щитовидної залози у цих пацієнтів різноманітний і залежить від типу зобу. Це може відбуватися при нормальних, підвищених або знижених гормонах. Тобто залоза може бути відповідно нормальною, гіперфункціональною або гіпофункціональною.

Зоб Джерело: Wikipedia.com

Список літератури

1. Фонсека Е, Рохас М, Морілло Дж, Чавес С, Мікілена Е; González R, David A. Орієнтовні значення тиреоїдних гормонів та ТТГ у дорослих людей з Маракайбо, Венесуела. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Моноподаткова лабораторія. Безкоштовна трійодтиронінова вставка (T3L) - ІФА. Доступний за адресою: smartcube.com.mx
3. Rodríguez C. Гормональні та імунологічні тести для оцінки функції щитовидної залози. Преподобний кубанський ендокринол; 2004 р .; 15 (1). Доступний у: /scielo.sld
4. Моноподаткова лабораторія. Безкоштовна тироксинова вставка (FT4) - ІФА. Доступний за адресою: smartcube.com.mx
5. Моноподаткова лабораторія. Тиреоїдний стимулюючий гормон (ТТГ). Доступний за адресою: smartcube.com.mx
6. Кумар А. Зміна гормонів щитовидної залози під час вагітності. Ібероамериканське товариство з наукової інформації. 2005. Доступний за адресою: siicsalud.com
7. Буйлес С. Чи потрібне вимірювання Т3 для діагностики первинного гіпотиреозу? Журнал ендокринології та цукрового діабету. 2015 рік; 2 (3): 22-24. Доступно за адресою: Користувачі / Команда / Завантаження
8. Зоб. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 30 травня 2019, 21:13 UTC. 21 липня 2019, 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Laboratory of Hormones: Практичні аспекти. Медичний журнал "Лос Кондес". 2015 рік; 26 (6): 776-787. Доступно за адресою: sciencedirect.com