АНАТОМІЧНА ПЛАНІМЕТРІЯ: ПЛОЩИНИ, ОСІ, ТЕРМІНИ ОРІЄНТАЦІЇ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Анатомічне відображення є набором координат і точки умовних термінів , які використовуються для опису позиції орієнтації анатомічної структури всередині тіла і його зв'язку з іншою частиною анатомічних елементів , присутні в організмі.

Знання всіх площин, осей та системи анатомічної орієнтації є важливим для того, щоб забезпечити безперебійний та безпомилковий зв’язок між медичними групами, як в описі візуалізаційних досліджень, так і під час виконання інвазивних процедур.

Джерело: CFCF - власна робота, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33285529

Розташування органу чи анатомічної структури в тілі ґрунтується на трьох площинах (корональній, сагітальній та поперечній) та трьох осях (вертикальній, поперечній та передньозадній). Таким чином, описуючи положення будови, воно завжди може бути розташоване, незалежно від положення пацієнта чи медичного персоналу.

Починаючи з цієї системи анатомічної орієнтації, описуються не тільки нормальна анатомія, але й візуалізація (томографія, ядерно-магнітний резонанс тощо) та хірургічні процедури.

Тому це стандартизована і універсальна система, яка гарантує точність в анатомічних описах будь-якого типу.

Анатомічне положення

Для розуміння анатомічної планіметрії перш за все важливо знати анатомічну позицію, оскільки всі терміни, що використовуються в системі орієнтації, знаходяться у відношенні до зазначеної позиції.

Після того, як відомі анатомічне положення та орієнтири, які він пропонує, не має значення, чи згодом положення тіла буде змінено, оскільки опорні точки залишаються постійними.

Вважається, що тіло людини в анатомічному положенні перебуває у положенні стоячи, обличчям, спрямованим вперед, руки витягнуті до боків тулуба, утворюючи відносно нього кут 45º, а долоні руки орієнтовані на попереду.

Нижні кінцівки розширені з прикріпленими п’ятами і паралельними пальцями ніг, зверненими вперед.

У цьому положенні буде проведено ряд ліній (осей) та площин, які згодом дозволять однозначно анатомічну орієнтацію, незалежно від змін, які може мати тіло щодо базового анатомічного положення.

Сокири

Для анатомічної орієнтації в організмі людини вважаються три осі:

- Поздовжні (також відомі як осьові).

- поперечний (також його називають латеро-латеральним).

- Передньозадній.

Ці осі дозволяють орієнтувати тіло в просторі. Вони також використовуються як орієнтир для малювання площин, і як вектори орієнтації для позначення положення різних конструкцій.

Поздовжня вісь

Також відомий як вісь сагітталу, це уявна лінія, яка простягається від голови до ніг, розділяючи тіло на дві рівні частини, праву половину та ліву половину.

За умовою лінія проходить через центр голови, перетинаючи посередині уявну лінію, що з'єднує два вуха. Звідти вона простягається вниз, проходить через середину таза і сягає стоп, не перетинаючи жодної анатомічної будови.

Ця лінія ділить тіло на дві симетричні частини (ліву і праву). Він також являє собою перетин між сагітальною та корональною площинами, які описані далі.

Поперечна вісь

Це уявна лінія, яка проходить через пупок, що проходить справа наліво. Він також відомий як бічно-бічна вісь.

Середина поперечної осі позначена її перетином з поздовжньою віссю, так що обидва утворюють хрест.

Ця лінія ділить тіло на дві асиметричні частини (верхню або цефальну та нижчу або каудальну). Крім того, він буде вважатися орієнтиром для головно-каудальної орієнтації, як описано нижче.

Передньозадня вісь

Третя вісь, відома як передньозадня вісь, також проходить через пупок; але обведення лінії - спереду назад.

У середній точці він перетинає дві передні осі (поздовжню і поперечну) і використовується для орієнтації анатомічних структур спереду назад.

Таким чином, все, що знаходиться до переднього кінця лінії, вважається вентральним, а все, що знаходиться до його заднього кінця, називається дорсальним.

Креслення

Хоча осі дуже корисні для просторової орієнтації тіла та його поділу на взаємопов’язані області, оскільки вони мають лише один вимір, вони недостатні для точного розташування анатомічних структур.

Тому інформація, надана осями, повинна доповнюватися інформацією, що надається планами.

Графічно площини - це прямокутники, які перетинаються між собою, утворюючи кути 90º. Вони також двомірні, тому пропонують більшу точність при розміщенні конструкцій.

В анатомічній планіметрії описано три основні площини:

- Стрілецький.

- Корональний.

- Поперечний.

Кожна з них паралельна двох осях і ділить тіло на дві чітко окреслені частини.

Сагітальна площина

Він також відомий як передньозадня площина. Вона паралельна поздовжній осі та передньоосінній осі та перпендикулярна поперечній осі.

Він орієнтований спереду на спину, проходячи через середню лінію тіла, розділяючи його на дві рівні частини: ліву і праву.

З цієї площини можна описати ще дві, відомі як парасагітальні площини. Їх орієнтація ідентична орієнтації сагітальної площини, але вони відрізняються від неї тим, що не проходять через середню лінію. Натомість вони роблять це праворуч і ліворуч від нього. Тому описані дві парасагітальні площини: права і ліва.

Хоча парасагітальні площини зазвичай не використовуються у звичайній анатомії, вони є важливими для проектування хірургічних методик, особливо при плануванні підхідних точок; тобто ділянки, де будуть зроблені надрізи.

Корональна площина

Корональна площина паралельна як поздовжній, так і поперечній осях і паралельна передньої задньої.

Він проектується зверху вниз, проходячи через уявну лінію, що з'єднує обидва вуха. Таким чином він ділить тіло на дві трохи несиметричні частини: передню і задню.

Кілька площин вперед і назад виводяться з корональної площини, відомої як паракорональні площини. Вони проектуються на тих же осях, що і корональна площина, але вони відрізняються від цього тим, що проходять або перед, або за лінією, що з'єднує вуха.

Паракорональні площини зазвичай не використовуються у звичайних анатомічних описах, але вони є незамінними для опису радіологічної анатомії, особливо коли виконується ядерно-магнітний резонанс. Це тому, що це дослідження може практично "розрізати" тіло на кілька площин, що перекриваються спереду та назад.

Поперечна площина

Остання з площин є єдиною перпендикулярною до поздовжньої осі. Відома як поперечна площина, вона паралельна передньозадній та поперечній (бічно-бічній) осі.

Він проходить через пупок, розділяючи тіло на дві асиметричні частини: цефальну та каудальну. Тому всі структури, що знаходяться між поперечною площиною та стопами, описуються як каудальні, тоді як ті, які розташовані між головою та цією площиною, вважаються цефальними.

Терміни, що використовуються для орієнтації

Як тільки вісі та площини, які перетинаються та ділять тіло в анатомічному положенні, стануть відомими, можна встановити зв’язки між цими та різними анатомічними структурами.

Крім того, можна визначити відносні зв’язки між структурами та площинами відповідно до положення тіла, якщо воно відрізняється від анатомічного положення. Це дуже корисно при виконанні хірургічних підходів.

Терміни, що використовуються для опису розташування анатомічних елементів відповідно до площин та осей, є такими:

- Цефаль.

- Потік.

- Проксимальний.

- Дистальний.

- Вентральний.

- Спинний.

- Медіальний.

- Бічний.

Для визначення будь-якої анатомічної структури необхідно вказати принаймні дві згадані раніше характеристики, а також орієнтир. Якщо це не зазначено, одна з описаних раніше осей і площин вважається універсальною орієнтиром.

Цефальна і с аудальна

Терміни цефальні і каудальні стосуються положення структур голови і тулуба вздовж поздовжньої осі, а також їх відношення до поперечної площини.

Абсолютна позиція

Якщо розглядати абсолютне положення (щодо поперечної площини), структури є цефальними, коли вони віддаляються від цієї площини і наближаються до голови, тоді як вони вважаються каудальними, коли вони наближаються до ніг і віддаляються від поперечної осі.

Відносна позиція

Враховуючи відносне положення, тобто відносно опорної точки, відмінної від поперечної площини, споруди вважаються цефальними, коли вони наближаються до голови і віддаляються від заданої точки відліку. Тому той самий анатомічний елемент може бути цефальним або каудальним залежно від використовуваної опорної точки.

Це набагато простіше зрозуміти на прикладі з урахуванням будь-якого органу, наприклад щитовидної залози.

Приклад

Абсолютне положення щитовидної залози цефальне, оскільки воно ближче до голови, ніж до поперечної площини.

Однак, коли положення щитовидної залози вважається відносно інших анатомічних структур, наприклад, грудини та щелепи, її відносне положення змінюється.

Таким чином, щитовидна залоза каудальна до щелепи, оскільки ближче до ніг, ніж остання; але якщо розглядати грудину, то положення залози цефальне, оскільки воно ближче до голови, ніж до точки відліку.

Видно, що і в абсолютному, і в відносному положенні розташування структури вздовж поздовжньої осі використовується для визначення того, чи це цефальна, або каудальна, змінюючи лише опорну точку.

Проксимальний і d істальний

Це варіація номенклатури "цефальної" та "каудальної", що стосується лише кінцівок.

У цьому випадку вважається серединна лінія, яка проходить від кореня кінцівки (точки, де вона приєднується до тулуба) до місця, де вона закінчується, при цьому ця вісь еквівалентна поздовжній осі тіла.

Таким чином, структури, близькі до кореня кінцівки, вважаються проксимальними, тоді як ті, що знаходяться далі, віддалені.

Знову виникають абсолютна позиція (коли корінь члена приймається за еталон) і відносна позиція (відношення двох структур один до одного).

Приклад

Знову використовуючи приклад, буде простіше зрозуміти ці відносини. Візьміть плечову кістку як тематичне дослідження.

Ця кістка є частиною проксимального скелета руки, оскільки вона знаходиться дуже близько до кореня кінцівки. Однак, коли враховується його взаємозв'язок із сусідніми структурами, такими як плече та лікоть, опис розташування плечової кістки відрізняється.

Таким чином, плечова кістка дистальна до плеча і проксимальна до ліктя. Ця система просторової локалізації є надзвичайно корисною в хірургії, хоча вона не настільки широко використовується в описовій анатомії, де перевагу стосунків щодо площин.

Вентрал і д Орсал

Розташування органу по відношенню до передньо-задньої осі та корональної площини описано з використанням термінів вентральної та спинної.

Структури перед корональною площиною описуються як вентральні, тоді як ті, що знаходяться за нею, вважаються дорсальними.

Як і у разі головно-каудальних та проксимально-дистальних відсилань, якщо говорити про вентральну та дорсальну, то це можна вважати абсолютним еталоном (корональною площиною) або відносним відсиланням.

Приклад

Якщо розглядати сечовий міхур, то можна сказати, що він є вентральним (абсолютне положення), оскільки знаходиться перед корональною площиною. Однак, коли враховується взаємозв'язок цього органу з черевною стінкою і прямою кишкою, його відносне положення змінюється.

Таким чином, сечовий міхур дорсальний до черевної стінки (він знаходиться за ним), а вентральний - до прямої кишки (знаходиться перед нею).

Бічні та медіальні

Бічні та медіальні посилання пов'язані з положенням структури щодо середньої лінії тіла та сагіттальної площини.

У голові, шиї та тулубі будь-яка структура, що знаходиться далеко від середньої лінії (поздовжньої осі), вважається бічною, тоді як ті, які ближче до зазначеної осі (а отже, і сагітальної площини), є медіальними.

На кінцівках середня лінія тіла не може сприйматися як орієнтир, оскільки всі структури є бічними до неї. Тому малюється уявна лінія, яка ділить кінцівку на дві рівні частини.

Все, що знаходиться між цією лінією та середньою лінією тіла, вважається медіальним, тоді як усе, що знаходиться поза ним, є бічним.

Абсолютне і відносне положення

Як і у всіх попередніх посиланнях, якщо говорити про бічну та медіальну, то абсолютне положення щодо середньої лінії чи розташування відносно інших структур можна вважати посиланням.

Приклад

Жовчний міхур знаходиться бічно до середньої лінії тіла (абсолютне положення). Однак якщо описано його положення відносно правої частки печінки, буде виявлено, що вона є медіальною до неї (жовчний міхур знаходиться між печінкою та середньою лінією).

З іншого боку, якщо врахувати його зв’язок з жовчовивідними протоками, слід зазначити, що жовчний міхур є бічним до цієї структури.

Як бачимо, анатомічне розташування з урахуванням планіметрії дуже легко, доки засвоєні основні поняття, можна точно описати розташування будь-якої структури анатомії, незалежно від того, наскільки вона складна і складна.

Список літератури

1. Hellebrandt, FA, Tepper, RH, Braun, GL, & Elliott, MC (1938). Розташування площин анатомічної орієнтації кардинала, що проходять через центр ваги у молодих дорослих жінок. Американський журнал Physiology-Legacy Content, 121 (2), 465-470.
2. Cappozzo, A., Catani, F., Della Croce, U., & Leardini, A. (1995). Положення та орієнтація в просторі кісток під час руху: визначення та визначення анатомічної рамки. Клінічна біомеханіка, 10 (4), 171-178.
3. Мірджалілі, С.А., Макфадден, С.Л., Баккенхем, Т., Вілсон, Б., і Стрінгер, штат Мерседес (2012). Анатомічні плани: чи ми навчаємо точної анатомії поверхні ?. Клінічна анатомія, 25 (7), 819-826.
4. Açar, HI, Cömert, A., Avsar, A., likelik, S., & Kuzu, MA (2014). Динамічна стаття: хірургічні анатомічні плани повного мезоколічного висічення та застосована судинна анатомія правої кишки. Хвороби Товстої кишки та прямої кишки, 57 (10), 1169-1175.
5. Додсон, MG, і Детер, RL (1990). Визначення анатомічних площин для використання в трансвагінальній сонографії. Журнал клінічного ультразвуку, 18 (4), 239-242.
6. Evans, AC, Beil, C., Marrett, S., Thompson, CJ, & Hakim, A. (1988). Анатомо-функціональна кореляція з використанням регульованої МРТ області цікавого атласу з позитронно-емісійною томографією. Журнал церебрального кровотоку та метаболізму, 8 (4), 513-530.
7. Uzun, C., Atman, ED, Ustuner, E., Mirjalili, SA, Oztuna, D., & Esmer, TS (2016). Поверхнева анатомія та анатомічні площини у дорослого турецького населення. Клінічна анатомія, 29 (2), 183-190.
8. Reynolds, HM, & Hubbard, RP (1980). Анатомічні рамки відліку та біомеханіки. Людські фактори, 22 (2), 171-176.