ХРОНІЧНИЙ СТРЕС: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ЛІКУВАННЯ - ДУДИ - 2025

Хронічний стрес є одним з видів розлади адаптації , яка характеризується нездорової емоційної і поведінкової реакції на які можуть бути ідентифіковані і тривалої стресової ситуації. Він відрізняється від тривоги тим, що в цьому стрес-стимул не може бути ідентифікований.

Стрес - це адаптивна реакція нашого організму на надмірний попит з боку навколишнього середовища або на ситуацію з високим емоційним зарядом. Стресові ситуації можуть бути як негативними, так і позитивними, наприклад, вони можуть викликати у нас той самий стрес, щоб з’явитися на важливий іспит і одружитися.

Ця здатність дозволяє нам підготуватися до реагування на стресові подразники. Для цього потрібно спочатку усвідомити ситуацію. Якщо ми визначимо стимул як стресовий, нейроендокринна система активізується і випромінюється нейрофізіологічна відповідь, характеризується підвищенням рівня активації.

Коли будуть досягнуті проміжні рівні стресу, наша ефективність в умовах стресової ситуації буде оптимальною, але якщо стресова ситуація триває тривалий час, наша нейроендокринна система виснажується, стрес перестає адаптуватися і з’являється хронічний стрес (див. Рис. один).

Рівень стресу, необхідний для досягнення оптимального рівня та досягнення хронічного стресу, залежить від багатьох змінних (контекст, особистість, тип подразника); тому воно варіюється від людини до людини.

Малюнок 1. Крива Йеркеса-Додсона. Занадто низький або занадто високий рівень стресу викликає зниження продуктивності, тоді як проміжний рівень стресу викликає високу продуктивність.

Характеристика хронічного стресу

Емоційна та поведінкова реакція на хронічний стрес повинна виникати протягом 3 місяців після того, як настала стресова ситуація, і повинна мати велику інтенсивність.

Цей розлад включає такі симптоми (згідно DSM-V):

• Більший дискомфорт, ніж очікувалося у відповідь на стресовий подразник.
• Значне погіршення соціальної та трудової (або академічної) діяльності.

Якщо говорити про хронічний стрес, вищезгадані симптоми повинні зберігатися більше 6 місяців. Важливо уточнити, що ці симптоми не повинні відповідати скорботною реакцією, оскільки в цьому випадку це буде нормальною реакцією, а не дезадаптивною.

Симптоми хронічного стресу

Люди, які страждають на хронічний стрес, можуть відчувати такі симптоми:

• Пригнічений настрій, смуток.
• Неприємне дихання
• Біль у грудях.
• Тривога чи хвилювання
• Відчуття нездатності впоратися з проблемами.
• Складність виконання щоденних процедур.
• Відчуття нездатності планувати заздалегідь.

Перебіг та прогноз

Більшість симптомів зменшуються і часто зникають у міру проходження часу та усунення стресорів, не потребуючи жодного виду лікування.

Однак, коли стрес набуває хронічного характеру, це складніше, оскільки це може полегшити появу інших розладів, таких як депресія чи тривожність, або навіть сприяти вживанню психоактивних речовин.

Хто може страждати від хронічного стресу?

За підрахунками, від 5-20% населення, якому допомагають психологічні проблеми, страждає від розладу адаптації (в межах якого входить хронічний стрес). У дітей та підлітків цей відсоток збільшується, досягаючи між 25-60%.

Хронічний стрес можна перенести в будь-якому віці, хоча він особливо часто зустрічається у дітей та підлітків і байдуже впливає на жінок та чоловіків.

Хронічні стресові випадки трапляються у всьому світі, але спосіб прояву цих випадків та спосіб їх вивчення сильно різняться залежно від культури.

Крім того, випадки хронічного стресу є більш численними у нестабільних культурах або в країнах, що розвиваються. Так само вони частіше зустрічаються серед населення з низьким соціально-економічним рівнем.

Ризик чи захисні фактори

Існує багато факторів або змінних, які можуть збільшити або зменшити ймовірність виникнення розладу корекції, хоча не існує відомої змінної, яка сама по собі визначає появу цього розладу.

Змінні можуть бути:

Індивідуальний

Індивідуальні змінні, які можуть впливати на розвиток порушення адаптації, - це ті, які впливають на спосіб сприйняття людиною та справляння (впорання) зі стресовими ситуаціями. Ці змінні включають:

• Генетичні детермінанти . Певні генотипи можуть змусити індивіда мати більшу схильність або вразливість до стресових ситуацій.
• Соціальні навички . Люди з кращими соціальними навичками зможуть шукати необхідну підтримку у своєму оточенні.
• Розвідка . Розумніші люди розроблять ефективніші стратегії для подолання стресової ситуації.
• Когнітивна гнучкість . Гнучкі люди краще адаптуються до ситуацій і не сприймуть їх як напругу.

Соціальна

Соціальне середовище є дуже важливим і як фактор ризику, і як захисник, оскільки це може бути ще одним інструментом боротьби зі стресом, але також може призвести до появи певних стресорів (розлучення, зловживання, знущання). Основними соціальними змінними є:

• Сім'я: це може бути сильним захисним бар'єром проти стресу, якщо є хороші сімейні стосунки, але також може бути стресовим, якщо це неструктурована сім'я або з особливо авторитарними освітніми стилями. Потрібно мати на увазі, що ділити весь стрес із сім’єю не зручно, оскільки це може зруйнувати сімейне ядро.
• Група однолітків : друзі (або партнери) у підлітковому віці та партнер у дорослому віці є дуже впливовими факторами у нашому житті. Як і в сім'ї, вони можуть бути як ризиком, так і захисними чинниками. Але, на відміну від того, що сталося з родиною, ми можемо обирати оточуючих нас людей, тому важливо визнати, коли вони складають фактори ризику, та усунути їх із нашого життя, якщо це необхідно.

Лікування

Конструкція лікування буде залежати від декількох факторів, серед яких варто виділити:

• Вік людини.
• Ваш загальний стан та історія хвороби.
• Конкретні симптоми, від яких ви страждаєте.
• Якщо у вас є якісь підтипи розладу.
• Толерантність або сприйнятливість людини до певних ліків чи терапії.

Рекомендується використовувати багатомодальні цілісні методи лікування, які включають важливі сфери життя пацієнта, наприклад, психотерапію, сімейну терапію, модифікацію поведінки, когнітивну перебудову та групову терапію.

Усі методи лікування переслідують однакові цілі:

1. Усуньте симптоми, які вже виникають, для яких методики релаксації можуть бути дуже корисними.
2. Навчіть людину та запропонуйте йому підтримку для вирішення поточної стресової ситуації та максимально можливих майбутніх ситуацій.
3. Зміцнювати та, за необхідності, реструктурувати соціальне середовище. Для цього необхідно створити нові зв’язки та зміцнити існуючі, починаючи з формування здорових стосунків психолог-пацієнт.
4. Визначте окремі фактори, які можуть сприяти або перешкоджати розвитку розладу та прихильності до лікування.
5. Слідкуйте за підтримкою, щоб оцінити прогресування пацієнта.

Що стосується характеру лікування, психологічного чи психофармакологічного, рекомендується починати з психотерапії та починати з психоактивних препаратів лише за потреби, але завжди продовжуючи психотерапію.

Психотерапевтичне лікування

Існують дуже різноманітні методи лікування, але ми зупинимося на когнітивно-поведінковій терапії та системній терапії, оскільки вони найбільш використовуються.

Когнітивна поведінкова терапія

Цей підхід спрямований на те, щоб навчити пацієнта розробляти власні інструменти для вирішення проблем, покращувати спілкування та керувати імпульсами, гнівом та стресом.

Втручання фокусується на зміні думок і поведінки з метою вдосконалення стратегій подолання. Цей підхід включає широкий спектр методів, таких як біозахист, вирішення проблем, когнітивна перебудова, методи релаксації.

Системна терапія

Серед системних методів терапії найпоширенішими є:

• Сімейна терапія . Ця терапія спрямована на зміну необхідних аспектів у сім’ї, щоб зробити її захисним фактором. Для цього сприяють знанню проблеми пацієнта, спілкуванню та взаємодії між членами сім’ї та взаємній підтримці.
• Групова терапія . Цей вид терапії зазвичай проводиться тоді, коли пацієнту стає краще. Це може бути дуже корисно, але потрібно бути обережним, оскільки це може змусити пацієнта не визначити свою відповідальність за проблему, а отже, не працювати над відновленням, оскільки він вважає, що він не залежить від себе.

Психофармакологічне лікування

Психотропні препарати показані лише у випадках, які особливо стійкі до психотерапії, та у важких випадках (наприклад, підтипи розладу пристосування з тривогою чи депресією), але вони завжди повинні супроводжуватися психотерапією.

Важливо приймати препарат тільки тоді, коли його призначить лікар, і в зазначених ним дозах, оскільки вибір психоактивного препарату приймати залежить від множини факторів. Наприклад, не всі антидепресанти мають однакові ефекти, і це може бути дуже небезпечно приймати неправильний психоактивний препарат (або в неправильній дозі) і навіть може викликати інші порушення.

У разі хронічного стресу зазвичай проводять попередню реєстрацію анксіолітиків або антидепресантів залежно від симптомів пацієнта. Тільки якщо тривожність дуже сильна, можна вказати на прийом антипсихотиків у малих дозах. У конкретних випадках, коли є значне гальмування або ізоляція, психостимулятори (наприклад, амфетаміни) також можуть бути попередньо зареєстровані.

Список літератури

1. Батлле Віла, С. (2007-2009). Порушення коригування. Магістр пайдопсихіатрії. Барселона: Автономний університет Барселони.
2. Карлсон, Ніл (2013). Фізіологія поведінки. Пірсон. pp. 602-606. ISBN 9780205239399 .
3. González de Rivera and Revuelta, J. (2000). АДАПТИВНІ ТА СТРЕСЕННІ РОЗМОВИ. Віртуальний конгрес психіатрії. Отримано 2 березня 2016 року з psiquiatria.com.
4. Holmes, T., & Rahe, R. (1967). Шкала оцінювання соціальної перебудови. Дж. Психосон. Рез., 213-218.
5. MedlinePlus. (3 жовтня 2014 р.). Медична енциклопедія. Отриманий від розладу коригування.
6. Перелес, А., Рівера, Ф. і Вальдівія, Ó. (1998). Порушення коригування. У Х. Ротондо, Посібник з психіатрії. Ліма: ЮНМСМ. Отримано з sisbib.unmsm.edu.pe.
7. психічний. (sf). DSM-IV. Отримано з адаптивних розладів psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, JF, та Benítez Hernández, MM (sf). Адаптивні розлади. Клінічна психопатологія. Севілья: Севільський університет.