НИРКОВИЙ КЛУБОЧОК: БУДОВА, ФУНКЦІЇ, ПАТОЛОГІЇ - БІОЛОГІЯ - 2025

Нирок клубочок є початковим сегментом нефрона, який в свою чергу , являє собою анатомічну і функціональну одиницю нирки. Щоб утворити нефрон, клубочок продовжується довгою трубкою, в якій можна розпізнати різні сегменти, останній з яких закінчується збиральним протокою.

Колекторний канал може отримувати трубочки від багатьох нефронів і з'єднуватися з іншими, утворюючи сосочкові протоки. У них сама ниркова функція завершується, тому що рідина, яку вони виливають у калики, - це вже кінцева сеча, яка продовжує свій шлях через сечовивідні шляхи без подальших модифікацій.

Будова ниркових клубочків (Джерело: OpenStax College через Wikimedia Commons)

Поперечний переріз нирки показує поверхневу смугу під назвою кора і глибоку смугу, відому як мозок. Хоча всі клубочки знаходяться в корі, кажуть, що 15% є юкстамедуллярними (поруч із мозковим мозком), а 85% - корковими.

Основна функція нирки - переробляти плазму крові вздовж нефронів, щоб витягти з неї об'єм рідини, який буде виводитися у вигляді сечі, і в якому будуть міститися надлишки деяких нормальних компонентів плазми та інших продуктів плазми. відходи.

Анатомія нирок (Джерело: Grinny Manyform через Wikimedia Commons)

Клубочковий шар являє собою структуру, де відбувається настання функції нирок. Там відбувається перший контакт між судинною та кровоносною системами та самою нефронною системою, який стосуватиметься переробки плазми, що постачається першими двома.

Будова

У гістологічному розрізі, що вже за збільшенням, клубочки розглядаються як сферичні структури діаметром близько 200 мкм. Ближче обстеження показує, що кожен клубочок насправді являє собою з'єднання судинного компонента та епітеліального трубчастого компонента.

Судинний компонент

Судинний компонент розглядається як проникаючий через сегмент сфери, відомий як судинний полюс, тоді як, на протилежному сегменті, сечовий полюс, мала сфера, здається, виникає із більш вузької трубки, проксимальної трубки, початку канальцевої системи. Правильно сказано.

Судинний компонент - це купа кулястих капілярів, які беруть початок у невеликій артеріолі, що називається аферентною (яка досягає клубочок) і закінчується іншою, що називається еферентною (яка залишає клубочок). Капіляри називають клубочковими капілярами.

На судинному полюсі аферентні та еферентні артеріоли розташовуються дуже близько один до одного, утворюючи своєрідний «стебло», з якого капіляри починаються та повертаються, утворюючи петлі. У цьому стеблі та між внутрішніми гранями петель є клітини, які через своє розташування між судинами називаються мезангіальними.

Судинна організація нирки дуже особлива і відрізняється від інших органів, у яких капіляри мають харчову функцію і беруть початок в артеріолах, але призводять до того, що венули, які залишають тканини, що з'єднуються в прогресивно більших венах, повертаються до серця.

Нирка, завдяки своїй функції, має подвійну капіляризацію. Перший - саме клубочкові капіляри, який починається і закінчується в судинах одного типу; організація, відома як артеріолярна портальна система, і з якої фільтрується рідина, обробка якої закінчиться сечею.

Друга капіляризація має еферентні артеріоли і утворює перитубулярну мережу, яка веде до венул і дозволяє всему реабсорбованому канальцям повернутися до крові; або він забезпечує їм матеріал, який, опинившись у плазмі, повинен виділятися для остаточного виведення з сечею.

Епітеліальний трубчастий компонент

Це так звана капсула Боумана, яка є початковим, сліпим і розширеним кінцем канальця, що продовжує нефрон. На судинному полюсі стінка капсули наче вростає, щоб покрити клубочкові капіляри.

Цей факт робить судинний і тубуло-епітеліальний компоненти клубочка тісно пов'язані анатомічно, так що ендотеліальна стінка капіляра покрита базальною мембраною, на якій опирається епітелій капсули.

Особливості

Ниркова функція починається в клубочку з фільтрацією певного об’єму плазми, яка залишає судинний русло і потрапляє в канальцеву систему через бар'єр, утворений суперпозицією капілярного ендотелію, базальної мембрани та епітелію Капсула Боумана.

Ці три структури мають певні рішення безперервності, які дозволяють переміщувати воду в тому сенсі, який визначають відповідальні градієнти тиску, в даному випадку від капіляра до трубчастого простору. Ця рідина називається клубочковою фільтрацією або первинною сечею.

Клубочковий фільтрат не містить клітин крові або білків плазми або інших великих молекул. Отже, це плазма з усіма тими дрібними компонентами, як іони, глюкоза, амінокислоти, сечовина, креатинін тощо. та інші ендогенні та екзогенні молекули відходів.

Після введення капсули Боумана цей фільтрат буде циркулювати по канальцях і буде модифікований процесами реабсорбції та секреції. Все, що залишиться в ньому в кінці її трубчастого транзиту, буде виведено з сечею. Таким чином, фільтрація є першим етапом виведення нирок.

Змінні, пов'язані з функцією клубочків

Один з них - об'єм клубочкової фільтрації (GFR), який є об'ємом плазми, який фільтрується у всіх клубочках за одиницю часу. Ця кількість становить приблизно 125 мл / хв або 180 л / добу. Цей об'єм реабсорбується майже всім, залишаючи щодня від 1 до 2 літрів, як сечу.

Фільтрований заряд речовини "X" - це маса цієї речовини, яка фільтрується в одиницю часу і обчислюється шляхом множення плазмової концентрації цієї речовини (PX) на VFG. Фільтрованих навантажень стільки, скільки речовин, які фільтруються.

Індекс фільтрації речовин у плазмі є змінною, яка дає уявлення про простоту, з якою вони перетинають бар'єр фільтрації. Він отримується діленням концентрації речовини у фільтраті (FX) на його концентрацію в плазмі (PX). Тобто: FX / PX.

Значення цієї останньої змінної коливається в межах від 1 до 0. Одне для тих речовин, які вільно фільтрують і концентрації яких в обох відділеннях рівні. Нуль для тих речовин, які не фільтрують і концентрація яких у фільтраті дорівнює 0. Проміжні значення для тих, які фільтрують частково.

Патології

Термін гломерулопатія позначає будь-який процес, який впливає на один або більше клубочкових компонентів і негативно модифікує фільтрацію, включаючи зменшення її об’єму та втрату селективності, дозволяючи частинкам, які нормально не проходять через.

Номенклатура та класифікація патологічних процесів, які вражають клубочок, дещо заплутані та складні. Багато з них, наприклад, роблять синоніми гломерулопатії та гломерулонефриту, а інші воліють резервувати останній термін для випадків із явними ознаками запалення.

Ми говоримо про первинні гломерулопатії або гломерулонефрит, коли пошкодження обмежуються нирками і будь-які системні прояви, що з’являються, такі як набряк легенів, артеріальна гіпертензія або уремічний синдром, є прямим наслідком дисфункції клубочків.

Первинними є гломерулонефрит: за допомогою імуноглобуліну А (IgA), мембранозних, мінімальних змін, вогнищево-сегментарного склерозування, мембранозно-проліферативних (I, II та III типи) та постінфекційних чи постстрептококових.

У випадку так званих вторинних гломерулопатій клубочки являють собою лише один із змінених компонентів при захворюванні, що вражає різні органи органів, і при якому є ознаки первинного ураження інших органів. Сюди включено багато хвороб.

Назвіть декілька: Системний червоний вовчак, цукровий діабет, гломерулонефрит, пов’язаний із системним васкулітом, антитілами проти основної мембрани, спадковими гломерулопатіями, амілоїдозом, гломерулонефритом, пов’язаними з вірусною чи невірусною інфекцією та багато іншого.

Список літератури

1. Брейді HR, O´Meara YM та Brenner BM: Хвороби клубочків, в Харрісонових принципах внутрішньої медицини, 16-е видання, DL Kasper та ін (ред.). Нью-Йорк, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Ниркова функція та мікстурція, в огляді медичної фізіології, 25-е видання. Нью-Йорк, освіта McGraw-Hill, 2016.
3. Гайтон AC, Зал JE: Сечовидільна система, у Підручнику медичної фізіології, 13-е видання, AC Guyton, JE Hall (ред.). Філадельфія, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, у Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31-е видання, RF Schmidt et al. (Eds). Гейдельберг, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, у Physiologie, 6-е видання; R Klinke та ін (ред.). Штутгарт, Георг Тіє Верлаг, 2010.
6. Stahl RAK та ін: Niere und capaitende Harnwege, у Klinische Pathophysiologie, 8-е видання, W Siegenthaler (ред.). Штутгарт, Георг Тіє Верлаг, 2001.