НАРКОЛЕПСІЯ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ

Нарколепсії є розладом сну характеризується раптовими нападами сну , які відбуваються в будь-якій ситуації і чарівні. Окрім сонливості, хтось із цим розладом відчуває катаплексію, коли не спить; раптова втрата м’язового тонусу.

Катаплексия може тривати від декількох секунд до декількох хвилин і може варіюватися від слабкості м’язів обличчя до повного колапсу тіла. Ще дві основні особливості цього розладу - параліч сну та гіпнагогічні галюцинації.

Нарколепсія зазвичай починається у віці від 15 до 25 років, але вона може з’являтися в будь-якому віці. У багатьох випадках він не діагностується і, як наслідок, не лікується.

Симптоми

Надмірна сонливість удень

Денна сонливість - це коли людина з нарколепсією може раптом заснути і заснути. Ці маленькі «сплески» можуть тривати від декількох секунд до декількох хвилин і можуть виникати кілька разів на день.

Така ситуація може виникнути навіть під час доброго нічного відпочинку і часто виникає у невідповідних місцях та часах. Здається, що люди з цим розладом не можуть відчути кількість глибокого спокійного сну, який отримують нормальні люди.

Хоча "дрімота" відчуває себе загальнозміцнюючою, це відчуття спокою виникає лише на кілька годин.

Катаплекси

У катаплексії, здається, відбувається раптовий початок REM або REM сну (швидкий сон очей). Зазвичай перед тим, як досягти режиму швидкого сну, вони проходять 4 попередні етапи. Однак хтось із нарколепсією прямує до REM.

Під час цієї стадії моторні нейрони не стимулюються мозковою діяльністю, а м’язи тіла не рухаються, що призводить до катаплексії.

Параліч сну

Параліч сну - це порушення сну, яке виникає, коли під час переходу між сном і неспанням ви повністю усвідомлюєте сни, але рухатися неможливо.

Оскільки це відбувається, коли в проміжному стані між сном і неспанням, у вас можуть бути слухові або зорові галюцинації, які викликають інтенсивне відчуття присутності та руху навколо тіла.

Гіпнагогічні галюцинації

Гіпнагогічна галюцинація - це слухова, зорова або тактильна галюцинація, що виникає незадовго до настання сну.

Вони можуть бути страшними і дуже реалістичними. Прикладами є політ або ілюзія потрапляння у пожежу.

Автоматична поведінка

За оцінками, до 40% людей з нарколепсією відчувають автоматичну поведінку під час епізодів сновидіння.

Він складається з того, що людина продовжує функціонувати (розмовляти, робити речі) під час епізодів сну, хоча після пробудження вони не пам’ятають, чи робили це.

Перший симптом, який з’являється в більшості випадків, - раптовий і надмірний сон протягом дня. Інші симптоми можуть початися самостійно або в поєднанні через кілька місяців після денного «спливання».

Близько 20-25% людей з нарколепсією відчувають усі чотири симптоми. Денна сонливість, як правило, зберігається протягом усього життя, хоча параліч сну та гіпнагогічні галюцинації зустрічаються рідше.

Причини

У людей нарколепсія у сні відбувається шляхом раптового переходу зі стану неспання в режим REM сну, минаючи стадії сну, що не є REM.

Під час REM сну моторні нейрони в хребті та мозку створюють майже повну атонію. Така ситуація трапляється в катаплексії.

Генетичні фактори

Алел HLA-DQB1 людського гена HLA-DQB1 був виявлений у 90% пацієнтів.

Дослідження 2009 року виявило зв'язок з поліморфізмами в локусі гена TRAC.

Ще один локус, пов'язаний з нарколепсією, - EIF3G.

Існує кореляція між цими людьми та генетичними варіаціями комплексу МНС (основний комплекс гістосумісності).

Варіації цього комплексу можуть підвищити ризик аутоімунної відповіді на білки, що продукують нейрон в мозку.

Люди з нарколепсією зазвичай мають зменшену кількість нейронів, які виробляють гіпокретин білка, який відповідає за контроль апетиту та режиму сну.

Тільки від 10 000 до 20 000 клітин мозку виділяють молекули гіпокретину.

Еволюційні фактори

Нарколепсія може бути еволюційним атавізмом; поява поведінки предка. Згідно з цією теорією, REM сон - це еволюція захисного механізму, відомого як тонічна нерухомість.

Цей рефлекс також відомий як гіпноз тварин або імітація смерті, і він працює як остання лінія захисту проти хижака. Він складається з повної іммобілізації тварини.

Нейрофізіологія та феноменологія цієї реакції має деякі схожість із режимом сну, що може виявити еволюційну схожість: параліч, активацію симпатії, зміни терморегуляції, контроль стовбура мозку.

Діагноз

Діагноз нарколепсії може вимагати ночівлі в медичному закладі, де проводиться ретельний аналіз сну.

Зазвичай використовуються методи:

Історія сну : знати, як відбувся сон протягом життя постраждалої людини. Можна використовувати шкалу сплячості Епворта.
Журнали сну : пацієнт може вести щоденник, в який записує свої схеми сну протягом 1-2 тижнів. Можна використовувати ациграф (наприклад, наручний годинник), прилад, який вимірює періоди активності та відпочинку та забезпечує непрямий показник того, як і коли ви спите.
Полісомнограма : це тест, який вимірює цикл неспання. Він вимірює мозкову активність (електроенцефалограма), рух м’язів (електрокулограма), рух очей (електроокулограма) та рухи серця (електрокардіограма). Для цього тесту ви проведете одну ніч у медичному центрі.
Тест на багаторазові затримки : вимірює, скільки часу людині потрібно засинати та спостерігати схеми сну. Люди з нарколепсією рано засинають і швидко переходять у швидкий сон.
Гіпокретиновий тест : у більшості людей з нарколепсією низький рівень гіпокретину. За допомогою цього тесту вимірюють рівень гіпокретину в рідині, яка оточує спинний мозок.

Діагностичні критерії згідно DSM-IV

А) Непереборні приступи спокійного сну, що з’являються щодня протягом мінімум 3 місяців.

В) Наявність одного або обох з наступних симптомів:

Катаплекси
Повторні інтрузії елементів сну REM у перехідних фазах між сном і неспанням, на що вказують гіпнагогічні або снодійні галюцинації або параліч сну в кінці або на початку епізодів сну.

C) Зміни не пов'язані з прямим фізіологічним впливом речовини або загальним медичним станом.

Лікування

Хоча лікування нарколепсії не існує, лікування препаратами та зміна способу життя можуть допомогти контролювати симптоми.

Ліки

Стимулятори : Це препарати, що стимулюють центральну нервову систему і використовуються як основне лікування, щоб не розбудити протягом дня. Модафініл або армодафініл часто використовуються, оскільки вони не викликають звикання і не призводять до типових підйомів та падінь інших стимуляторів.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRIs) та інгібітори зворотного захоплення норадреналіну (SNRI) : полегшують симптоми катеплексиї, гіпнагогічні галюцинації та параліч сну. Вони включають флуоксетин та венлафаксин. Проблеми з травленням або сексуальні дисфункції, серед іншого, можуть виникати як побічні ефекти.
Трициклічні антидепресанти : Вони ефективні при катаплексиї, хоча часто виникають такі побічні ефекти, як сухість у роті та запаморочення. Прикладами є іміпрамін або кломіпрамін.
Оксибат натрію : Він ефективний для катаплексії та допомагає покращити сон вночі. У великих дозах він також може контролювати раптовий сон протягом дня.

Важливо проконсультуватися з лікарем перед прийомом будь-якого з цих препаратів, тому що може відбутися взаємодія з іншими лікарськими засобами або інші стани, такі як гіпертонія або діабет.

Інші препарати, такі як антигістамінні засоби або ліки від застуди, можуть викликати сонливість.

Лікування, яке зараз вивчається, включає: заміну гіпокретину, генну терапію гіпокретином, стовбурові клітини, маніпулювання температурою тіла та імунотерапію.

Зміни способу життя

Внесення певних змін у спосіб життя може допомогти контролювати симптоми нарколепсії:

Складіть графік сну : намагайтеся лягати спати і вставати одночасно. Планові сплячки можуть запобігти раптові сплески.
Уникайте алкоголю, кофеїну та нікотину : Кава, чай та напої, що містять кофеїн, є стимуляторами та можуть заважати сну, якщо приймати його вдень. Нікотин - ще один стимулятор, який може викликати безсоння. Алкоголь є заспокійливим засобом, хоча він може заважати вам досягти глибоких стадій сну і часто викликає порушення сну вночі.
Займайтеся регулярними фізичними вправами : вправи змушують вас почувати себе більш неспаними протягом дня та покращують сон вночі. Плюс це має багато інших переваг.
Їжте здорову дієту : їжте дієту, багату цільними зернами, фруктами, овочами, мало жиру та рослинними джерелами білка. Уникайте важких прийомів їжі вночі.
Уникайте небезпечних заходів : по можливості не керуйте автомобілем, не піднімайтеся та не використовуйте небезпечні машини.
Спілкуйтеся : повідомте оточуючих про ваш стан, щоб вони могли діяти за потреби.
Розслабтеся : симптоми нарколепсії можуть виникати під час внутрішніх емоцій, тому методики релаксації можуть допомогти.

Групи підтримки

Люди з нарколепсією можуть страждати від депресії, соціальної ізоляції та порушення нормального функціонування. Пошук психолога чи групи підтримки може допомогти вам краще впоратися та знайти соціальну підтримку.

Зустріч з іншими людьми, які мають ту саму проблему, зменшує почуття ізоляції та надає соціальну підтримку. Також можна звільнитись, поділитися досвідом та дізнатись, як інші люди справляються із симптомами.

Ускладнення

Порушення особистих стосунків : сон може породити менше бажання займатися сексом або прямими проблемами під час статевого акту.
Психічне здоров'я : воно може мати такий вплив на життя, що можуть розвиватися такі розлади, як тривога чи депресія.
Проблеми з роботою : можуть знизити продуктивність на роботі та в роботі в школі.
Ожиріння : люди з нарколепсією вдвічі частіше одержимі. Збільшення ваги може бути наслідком недостатньої активності, дефіциту гіпокретину або сукупності факторів.
Пам'ять та увага : проблеми з запам'ятовуванням речей та концентрацією уваги.

Фізичні пошкодження : є ризик заснути під час руху автомобіля або побутових нещасних випадків, наприклад, горіння під час готування, падіння …

Список літератури

"Міжнародна класифікація порушень сну, переглянута: Посібник з діагностики та кодування" (PDF). Американська академія медицини сну. 2001. Отримано 25 січня 2013 року.
"Останні оновлення до запропонованих версій для DSM-5: порушення сну. DSM-5 Розробка. Американська психіатрична асоціація.
Цукалас I (2012). "Походження REM сну: гіпотеза." Сновидіння 22 (4): 253–283. doi: 10.1037 / a0030790.
Gowda CR, Lundt LP; Лундт (грудень 2014 р.). "Механізм дії нарколепсії". Спектри ЦНС 19 (додаток 1): 25–33.

НАРКОЛЕПСІЯ: ПРИЧИНИ, СИМПТОМИ, ЛІКУВАННЯ - ЕКОНОМІЯ - 2025