ШИСТОСОМА МАНЗОНІ: МОРФОЛОГІЯ, ЖИТТЄВИЙ ЦИКЛ, ПАТОГЕНЕЗ - БІОЛОГІЯ - 2025

Шистосома мансоні - паразит класу трематоди, який поселяється у венозній портальній циркуляції остаточного господаря. Це збудник манзонічного шистосомозу або білгарзії, ендемічної хвороби в Африці, Америці та на Аравійському півострові.

Хвороба є вихідцем з Африки, але була перенесена в Латинську Америку спільно з торгівлею рабами. Проміжний господар зустрічається в Африці, Бразилії, Венесуелі, Сурінамі, в деяких районах Антильських островів, Домініканській Республіці та Пуерто-Рико.

Електронна мікроскопія дорослих глистів Shistosoma mansoni / Яйце S. S.

У світі існує понад 200 мільйонів заражених людей, з них 130 мільйонів симптоматичні, а 20 тисяч гинуть щороку. Профілактичні заходи спрямовані на екологічну санітарію, будівництво туалетів чи туалетів та очищення стічних вод.

Він також прагне мінімізувати контакт сприйнятливого господаря із забрудненими водами, через будівництво мостів, доріжок, акведуків, громадських туалетів, серед інших.

Інший спосіб запобігти захворюванню - це контроль за популяцією проміжних господарів за допомогою використання хімічних речовин або конкуруючих молюсків (Маріса і Тіара). Останнє є більш рекомендованим та екологічним.

Таксономія

Королівство Анімалія

Тип: Платигельмінти

Клас: Трематода

Підклас: Digenea

Порядок: Диплостоміда

Сімейство: Schistosomatidae

Рід: Шистосома

Порода: мансоні

Морфологія

Еволюційний кругообіг паразита є складним, через що в процесі процесу виникають різні еволюційні форми.

Яйця

Яйця великі, розміром 116-180 мкм х 45-58 мкм шириною. Вони мають видовжено-овальну форму і мають чітку бічну шпору, спрямовану назад.

Всередині яйцеклітини знаходиться розвивається мірацидій. В деяких випадках під мікроскопом можна спостерігати переміщення личинки всередині зрілої яйцеклітини (полум'яних клітин). Коли вона вилуплюється, він вивільняє мірацидій.

Мірацид

Miracidium - це мобільна війчаста личинка розміром 100-182 мкм в ширину 62 ширини.

Ця личинка не харчується і недовго виживає у воді, будучи максимальним часом виживання (24 - 48 годин), але переважна більшість гине через 8 - 12 годин. За цей час він повинен вторгнутися до свого проміжного господаря (молюска роду Biomphalaria).

Мати спороциста

Це сакулярна стадія, яка містить зародкові клітини всередині, утворені трансформацією мірацидію всередині молюска. Ця структура може породжуватися між 200-400 дочірніми або вторинними спороцистами.

Вторинні спороцисти

Структури з первинної спороцисти, яка згодом породжує церкарії.

Церкарії

Личинка з головою і довгим хвостом вилита на дистальному кінці. Ця структура дуже мобільна. Вони мають статеву диференціацію (жіночі та чоловічі церкарії).

Шистосомул (підлітковий черв’як)

Проникаючи в шкіру остаточного господаря, церкарія втрачає хвіст, і голова перетворюється на триламінну, а пізніше гепталамінарну структуру, щоб породити підлітка хробака або шистосомулуса.

Дорослий глист

Черви сплющені, не сегментовані, покриті покровом, який служить для поглинання поживних речовин. Має видимий і неповний травний тракт без заднього проходу.

Чоловік

Самець довжиною 10-12 мм і шириною 0,11 мм. Тіло його широке порівняно з жіночим і має дві порції: попередня коротка і має дві присоски, що називаються відповідно пероральною та вентральною, які служать для прилипання до тканин.

Задня частина довга і є гінекофорний канал, місце, куди самка входить для копуляції.

У самця від 6 до 9 яєчок, прикріплених до судинної сім'янки, що закінчується в сім’яній пухирці, розташованій позаду вентральної присоски.

Жіночий

Самка вимірює 12-16 мм завдовжки x 0,016 мм ширини, будучи довшою і тоншою, ніж самець.

Як і у самця, він має оральний і вентральний присоски. У нього є один яєчник, розташований у передній половині тіла, з короткою маткою, яка може містити від 1 до 4 яєць. Вульва розташована позаду вентральної присоски.

Займають дві третини заднього тіла самки велика кількість залоз. Травний тракт дуже добре виділяється як чорний завдяки перетравленій крові, також відомий як пігментний гемозоїн.

Морфології різних стадій паразита Shistosoma mansoni

Життєвий цикл

Вилуплення яєць

Коли у самки яйцекладки яйцеклітина незріла, тому в тканинах потрібно приблизно 10 днів, щоб завершити розвиток мірацидію всередині.

Після дозрівання яйце має середній термін життя 12 днів, щоб досягти просвіту кишечника і вигнати через кал, де він може залишитися 24 - 72 години, поки не потрапить до прісноводного ставу, де вилупиться, інакше загине.

Яйця вилуплюються у воді, стимульовані відповідною температурою 28ºC та наявністю природного світла (сонячного світла). Яєчна шкаралупа ламається і мірацидій виходить.

Інвазія проміжного господаря

Мірацидію мало часу плавати і знаходити свого проміжного господаря, равлика з роду Biomphalaria, що зустрічається у повільнотікаючих прісноводних річках.

У цьому роду є кілька видів, серед яких: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona та B. schrammi. B. glabrata є головним господарем для S. mansoni.

Міракідії приваблюють водорозчинні речовини, що виділяються молюсками. При знаходженні вони прилягають до м’яких частин равлика (вусики, голова і стопа) виділеннями клейких залоз мірацидію.

Потім за допомогою секреції апікальної пенетраційної залози мірацидій, що супроводжується оптимальною температурою від 18 до 26ºС, потрапляє у внутрішню частину равлика.

Потім мірацидій стає матір'ю або первинною спороцистою, з якої походять від 200 до 400 дочірніх спороцист (безстатеве розмноження). Вони звільняються від матері спороцисти і прямують до гепатопанкреату равлики, де вони оселяються.

Пізніше, через 4 - 5 тижнів, вони були перетворені в численні церкарії шляхом процесу, званого поліембріонами. Цей процес дає приблизно 300 000 церкарій на кожен мірацидій, що вводиться в молюска. Пізніше церкарії вивільняються м’якими частинами равлика.

Остаточне вторгнення господаря

Церкарії не харчуються і можуть прожити до 96 годин, проте більшість гине протягом 24 годин.

До цього часу вони повинні знайти свого остаточного господаря, людину. Коли вони контактують зі шкірою людини, вони проникають в неї через літичні виділення їх проникних залоз.

У цьому процесі він втрачає хвіст і з цього моменту його називають шистосомулусом (підлітковим хробаком).

Вони мігрують до шкірних венул і за 2 дні досягають правої частини серця, а звідти до легенів. Потім вони проходять від артеріолярних каналів до венозних каналів і доходять до лівої частини серця, щоб розподілитися системним артеріальним кровообігом.

Необхідно, щоб вони встигли пройти через портальну систему, щоб вони могли розвиватися повноцінно, ті, що не вмирають. Опинившись у внутрішньопечінковій портальній системі через 1 - 3 місяці, вони стають дорослими і починається копуляція.

Самець мігрує разом із самкою у зворотному напрямку до кровотоку і йде у напрямку до венул (гемороїдальне сплетення та брижові венули сигмоподібної та решти товстої кишки, де самка яйцекладки).

Викидання яєць назовні

З цією метою самка, досі парувана, потрапляє в капіляри підслизової та слизової, відкладаючи яйця (300 / день / самка). Вони повинні вийти через табурет.

Однак це не завжди так, і яйця іноді можуть переноситися кров’ю до печінки, легенів та інших органів, що є важливим фактом патології.

Цикл у чоловіків триває від 6 до 8 тижнів.

Життєвий цикл Shistosoma mansoni

Патогенез та патологія

Це поділяється на 3 етапи:

Початкова стадія через проникнення шистосомулуса

Під час проникнення великий відсоток шистосомулів гине в спробі, а інші прогресують.

Це спричиняє негайну і затримку підвищеної чутливості до паразита-зловмисника, викликаючи популярну свербіжну шкірну висип (дерматит або синдром Катаями), яка збільшується, якщо людина часто зазнає церкарії.

Висип зникає, коли життєздатні шистосомули починають мігрувати до печінки, після чого протягом 1-2 тижнів з’являються лихоманка, головний біль та біль у животі.

Проміжна стадія внаслідок яйцекладки

Ініціювання яйцекладки через 1 - 2 місяці після первинного опромінення викликає формування імунних комплексів. Деякі залишаються циркулюючи в крові, а інші відкладаються в тканинах господаря.

Це створює гостру гарячкову хворобу, яка може супроводжуватися ознобом, кашлем, кропив’янкою, артралгією, лімфаденопатією, спленомегалією, болем у животі та діареєю.

Імунні комплекси можуть викликати гломерулонефрит.

Хронічна стадія внаслідок утворення гранульоми

Лише половині яєць вдається потрапити до просвіту кишечника, решта утримується в тканинах, де вони викликають запалення та рубці.

Яйця виділяють розчинні антигени, що стимулюють утворення еозинофільних гранульом, опосередкованих лімфоцитами Т. Спочатку гранульоми бувають більші та перебільшені, з часом імунна відповідь модерується, викликаючи менші гранульоми.

Заборонення кровотоку поширене. Тяжкість ураження тканин прямо пропорційна кількості затриманих яєць та ураженого органу.

У печінці вони викликають перипортальний фіброз та гепатомегалію, а в легенях - інтерстиціальні рубці, легенева гіпертензія та правошлуночкова недостатність. Нарешті, в центральній нервовій системі вони можуть виробляти епілепсію або параплегію.

Це захворювання може спричинити смерть пацієнта.

Діагноз

Яйця можна засвідчити при дослідженні стільця методом концентрації Като-Каца. Якщо навантаження низька, вони можуть дати негативні результати, для яких корисна біопсія прямої кишки.

Яйця можуть залишатися в тканинах довго після того, як гинуть дорослі глисти, тому для визначення активності інфекції необхідно перевірити, чи яйцеклітина життєздатна.

Для цього їх спостерігають під мікроскопом у пошуках виявлення руху полум'яних клітин або вивчається їх здатність вилуплюватися у воді (їх вилуплення стимулюється в лабораторії).

Існують і інші методи діагностики, такі як EIA (Immunoassay Assay) та RIA (непряма реакція на антитіла), які шукають антитіла проти паразита.

Лікування

Для початкової фази не існує специфічного лікування, проте антигістамінні та кортикостероїди можуть допомогти. Існуюче лікування спрямоване на уникнення яйцекладки самки, знищення або стерилізацію дорослих глистів.

Найбільш часто вживаним препаратом є похідне піразиноізохіноліну під назвою празиквантел в разовій дозі 30-40 мг / кг ваги.

Однак якщо навантаження на паразитів дуже велика і симптоми зберігаються, може бути розглянута друга доза через 10 днів після першої.

На жаль, в ендемічних районах паразит набув стійкості до цього препарату завдяки масивному лікуванню, тому в таких випадках оксамнахін можна застосовувати, але не вагітним.

Список літератури

1. Автори Вікіпедії Шистосома манзоні. Вікіпедія, Вільна енциклопедія. 14 листопада 2018 р., 11:17 UTC. Доступний за адресою: wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Шистосомоз людини. Ланцет. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M та ін. Schistosoma mansoni в області низької поширеності в Бразилії: важливість додаткових методів діагностики важко виявити окремих носіїв за допомогою недорогих імунологічних аналізів. Мем Інст Освальдо Крус. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Сірий DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Діагностика та лікування шистосомозу. BMJ. 2011; 342: d2651. Опубліковано 2011 р. 17 травня. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Шерріс. Медична мікробіологія. (6-е видання) Нью-Йорк, США Редакція McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
7. Ренцо Н. Паразитологія. 5-е видання. Венесуела: публікації інженерного факультету університету Карабобо; 2010 рік