ШКАЛА ЕШВОРТА: ЕЛЕМЕНТИ ТА СТАТИСТИЧНІ ВЛАСТИВОСТІ - НЕЙРОПСИХОЛОГІЯ - 2024

Ашуорт шкала або Ашуорт спастичность шкала являє собою інструмент , який використовується для оцінки м'язового спазму у людей. Ця шкала була створена в 1964 році Ешвортом, а згодом модифікована Баханноном і Смітом у 1987 році.

Він складається зі шкали клінічної суб'єктивної оцінки. Його головне значення полягає в тому, що він дозволяє безпосередньо вимірювати спастичність, поступово відтворюючи тон від 0 (без збільшення гучності) до 4 (жорстка кінцівка при згинанні або розгинанні).

Цей інструмент показав високу надійність завдяки його модифікованій версії як в оцінці спастичності згинів ліктьових суглобів, так і в оцінці спастичності підошовного згинача.

характеристики

Шкала Ешворта - це психометричний інструмент, який використовується для оцінки спастичності м’язів у людей. Він був зроблений в 1964 році Ешвортом, проте в даний час використовується тільки модифікована шкала Ешворта, зроблена Боханноном і Смітом в 1987 році.

Ця шкала характеризується оцінкою спастичності в п'яти основних категоріях (від 0 до 4). Значення 0 вказує на загальний дефіцит підвищеного м’язового тонусу, тоді як значення 4 вказує на те, що уражені частини є жорсткими як при згинанні, так і при розгинанні, коли вони рухаються пасивно.

Класична шкала Ешворта (розроблена Ешвортом) представила лише два предмети (верхні та нижні кінцівки), саме тому це був інструмент з низькою надійністю.

На противагу цьому, модифікована шкала Ешворта включає загалом п’ять предметів плюс підпункт для другої шкали інструменту, завдяки чому виходить набагато більш надійний інструмент.

В даний час шкала Ешворта виділяється як один з найбільш широко використовуваних інструментів для оцінки спастичності м’язів і є широко використовуваним інструментом у галузі медицини та фізіотерапії.

Елементи масштабу

Шкала Ешворта має п'ять основних елементів, що варіюються від 0 до чотирьох, включаючи додатковий елемент у шкалі 1.

Визначення кожного із предметів за шкалою є суб'єктивним, тому залежить від особистої оцінки професіонала, який її застосовує.

З цієї причини, це гетеро-введена шкала, яка не може самостійно керуватися суб'єктом або персоналом, не кваліфікованим для його використання.

Елементи за шкалою Ешворта наступні:

0. Нормальний тонус м’язів

Перший пункт шкали використовується для встановлення наявності в людини абсолютно нормального м’язового тонусу. Цей пункт має на увазі повну відсутність підвищеного тонусу в м’язах.

1. Легка гіпертонія

Другий пункт на шкалі вказує на незначне збільшення реакції м’яза на рух, або згинанням, або розгинанням.

Ця підвищена реакція м’язів помітна при пальпації або розслабленні і передбачає мінімальний опір в кінці діапазону руху.

Це являє собою підвищення м'язового тонусу при «затриманні» при пасивному русі кінцівки і мінімальному опорі менше ніж в половині діапазону руху кінцівки.

1+. Невелике збільшення опору м’язів при русі

Цей елемент слугує доповненням попереднього. Вказує незначне збільшення опору м'язів до згинання або руху в розгинанні з подальшим мінімальним опором протягом усієї залишки руху.

2. Помірна гіпертонія

Цей четвертий пункт вказує на помітне збільшення опору м’язів під час більшої частини руху суглоба. Однак суглоб залишається легко рухатися.

Підвищений тонус м’язів спостерігається протягом більшої частини діапазону руху, хоча це не надмірно обмежує рух суглоба.

3. Важка гіпертонія

Для визначення пункту третього за шкалою слід спостерігати помітне збільшення опору м’язів. Відзначається помітне підвищення м’язового тонусу, з утрудненням пасивних рухів.

4. Екстремальна гіпертонія

Нарешті, в цьому останньому пункті уражені частини представляють абсолютно жорсткий стан при згинанні чи розгинанні та навіть при пасивному русі.

Психометричні властивості

Модифікована шкала Ешворта має кілька психометричних досліджень, які перевіряли її ефективність та надійність для вимірювання спастичності. У цьому сенсі основними характеристиками шкали є:

1 - Це надійний, корисний та дійсний інструмент, оскільки він реагує на пасивний рух, який здійснює оцінювач, до певного стику.

2-Він складається з оцінного інструменту, який може призвести до найкращої оцінки, вимагаючи кількісного клінічного виміру компромісу спастичності у кожного пацієнта.

3-Модифікована шкала Ешворта має більшу різноманітність предметів, ніж традиційна шкала Ешворта при оцінці суглобів та півкіль кожної людини. Так само обидві шкали відрізняються в процедурі оцінювання.

4-Це дозволяє вимірювати спастичність у часі, що робить його хорошим інструментом для спостереження за пацієнтами з таким типом проблеми.

5 - Це інструмент, який не містить випадкових помилок, наскільки різниці близькі до нуля, оскільки діагнози два та три були стабільними в різних проведених оцінках.

6-Модифікована шкала Ешворта, на відміну від традиційної шкали, є надійним оціночним інструментом як у верхніх, так і в нижніх кінцівках.

7-певні дослідження повідомляють, що шкала не виявляє суттєвих змін чутливості, коли мала мінливість ступеня спастичності пацієнтів.

8-Модифікована шкала Ешворта є інструментом, затвердженим секційною організацією MSF Cali.

9-Основні обмеження шкали пов'язані з характеристиками кожного оцінювача, оскільки він складається з суб'єктивного інструменту.

Список літератури

1. Ешворт, Б. (1964) .sepeap.org.
2. Bohannon RW, Сміт МБ. (1987). sepeap.org.
3. Колазос, Ларрі; Гарсія, Глорія. Фізіотерапевтичне втручання у пацієнтів із синдромом Гіллана Барре на кожній його стадії. ТЕЗИ. Університет Долини, 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Порівняння шкали Ешворта та клінічних лабораторних заходів для оцінки спастичності. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.