КАТАТОНІЯ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ ТА ЛІКУВАННЯ - GEOGRAFÍA - 2025

Кататонії є синдром психомоторного характеризується явним відсутністю реакції на подразники середовища, людина неспання. Ці пацієнти приймають жорстку поставу, здаються нерухомими і ледве говорять, здатні залишатися таким чином годинами, днями і навіть тижнями.

Він виникає у дітей, підлітків і дорослих; і це пов'язано з найрізноманітнішими ознаками та симптомами, пов’язаними з відсутністю добровільних рухів та вираження думок.

Традиційно вона пов'язується з шизофренією, хоча також виявляється у найрізноманітніших розладах, включаючи депресію.

Які причини кататонії?

Кататонія має дуже різноманітний набір причин. Протягом історії було встановлено кілька гіпотез про можливе її походження:

Зміни під час розвитку

Схоже, існує взаємозв'язок між поганим внутрішньоутробним розвитком кори головного мозку та шизофренією або іншими порушеннями розвитку.

Ці проблеми в розвитку можуть спричинити збої в роботі глутаматергічних шляхів (нейромедіатора глутамат, дуже важливий у центральній нервовій системі), що викликає типові симптоми кататонії.

Пацієнти з розумовою відсталістю, аутизмом або іншими порушеннями розвитку більш вразливі до кататонії; оскільки функція мозку змінюється.

Дисбаланс у кількості збудження-гальмування мозкової діяльності

Здається, що зміни у зв’язках спинного мозку та стовбура мозку можуть спричинити цей стан.

Зміни дофамінергічної активності

Встановлено зв’язки між прийомом препаратів, що блокують постсинаптичні рецептори дофаміну, та розвитком кататонії. У той час як препарати, що дають зворотний ефект, служать лікуванням.

Вони також виявили зміни в нейротрансмісії серотоніну та норадреналіну, пов'язані з кататонією.

Дисфункція GABA-рецепторів у лівій сенсомоторній корі

У деяких пацієнтів з кататонією виявляється дефіцит ГАМК в одній із областей мозку, яка контролює рух; оскільки, коли вони приймають препарати, що потенціюють ГАМК (такі як бензодіазепіни), симптоми кататонії покращуються.

Травми мозку

У післясмертному дослідженні Кальбаум виявив пошкодження тріщини Сільвіо та лобової борозни у пацієнтів, які померли від кататонії. Ці сфери точно відповідають за виконавчі функції, а також добровільну поведінку. Однак зробити висновки з цих розслідувань важко, оскільки травма могла бути нанесена після початку кататонії.

Потрібно більше досліджень, щоб поступово наблизитися до більш точного пояснення кататонії, а отже, до кращої профілактики та лікування.

Типи кататонії

Не всі пацієнти з кататонією реагують однаково. Можна виділити три різні підтипи кататонії:

Ступор

Пацієнт знаходиться в апатичному, нерухомому стані, не реагуючи на подразники свого оточення. Вони пильно дивляться, не вступаючи в очі. Зазвичай вони перебувають у жорстких положеннях і не розмовляють, маючи змогу залишатися таким довгими періодами часу.

Кататонічне збудження

Ці люди збуджені, активні та енергійні. Однак всі його рухи, здається, не мають жодної мети. Для них також часто трапляються марення або галюцинації.

Злоякісна кататонія

Це найсерйозніший випадок, і він може призвести до смерті. Він виникає, коли синдром ускладнюється різними причинами і відбувається метаболічна декомпенсація. Можуть з’явитися лихоманка, рабдоміоліз, ниркова недостатність, серцева недостатність тощо.

Симптоми

Хороший спосіб дізнатися, якими є симптоми людини з кататонією - це через реальні випадки. Нижче ви можете краще зрозуміти, що таке стан у цих двох випадках, взятих у Вілкокса та Рейда Даффі (2015) (назви вигадані).

Справа Пабло

Пабло страждав від хронічного біполярного розладу, тому в нього були часи, коли він був надзвичайно енергійний і активний, а в інших він був вниз і сумний.

Все почалося в 37 років через період депресії. Він не хотів їсти, не розмовляв і відмовився вставати з ліжка. Його родина відвезла його до лікарні, і там він вставав зі свого крісла лише за допомогою фізичної допомоги. І все-таки він пасивно чинив опір будь-якій зміні руху.

Ще однією характеристикою, яку він представив, було те, що коли їм вдалося змінити руки, він міг тримати їх нерухомими протягом 5 або 10 хвилин, навіть якщо положення було незручним.

Справа Соні

Соні 52 роки і страждала від шизоафективного розладу протягом 30 років. Для цього розладу характерно наявність як шизофренії, так і депресії або біполярності. Він уже пережив три епізоди кататонії в минулому.

За тиждень вона почала дуже нервувати, з величезним збільшенням безцільної активності. За словами родини, він невпинно ходив з однієї частини будинку в іншу. Крім того, він годинами повторював нерозбірливі слова та фрази.

Приїхавши до відділення швидкої допомоги, він кілька годин кричав "арахісове масло, морозиво, арахісове масло, морозиво …". Повторення невідповідних слів чи фраз є дуже типовим для кататонії та відоме як «вербігерація».

Через чотири дні цей пацієнт заспокоївся і залишився нерухомим, з жорсткою поставою, і перестав говорити.

Розлади, пов'язані з кататонією

Існує велика різноманітність неврологічних розладів, психіатричних, психологічних та медичних станів, які пов'язані з кататонією. Ось деякі з них:

- Шизофренія, насправді було підраховано, що 35% шизофреніків представили кататонію.

- нейролептичний злоякісний синдром, що виникає при запуску або зміні нейролептичного препарату. Ці препарати діють на нервову систему, змінюючи рівень дофаміну, що, як ми вже згадували, його зміна може спричинити кататонію.

- Афективні розлади, такі як депресія та біполярний розлад.

- Розумова відсталість

- Аутизм

- Узагальнене питання розвитку

- енцефаліт

- Епілепсія скроневої частки

- Розсіяний склероз

- Паркінсонізм

- Субарахноїдальний крововилив

- хвороба Вільсона

- ВІЛ

- Пухлини (в мозолистому або субталамічному мозку) тощо.

Лікування

Після діагностики кататонії найчастіше застосовуються методи лікування лікарськими засобами та електроконвульсивна терапія. Швидкий початок необхідний, оскільки ці пацієнти можуть не їсти або зазнавати ускладнень від виснаження. Парентеральне годування може знадобитися, якщо пацієнт відмовляється їсти.

Важливо спочатку оцінити нейролептичний злоякісний синдром, енцефаліт, епілепсію або гострий психоз, щоб якомога швидше лікувати ці стани, оскільки вони є надзвичайною ситуацією в медицині.

Препарати, які найчастіше застосовуються людям з кататонією, - це бензодіазепіни, такі як клоназепам і лоразепам, карбамазепін, трициклічні антидепресанти, міорелаксанти, резерпін (антипсихотичні засоби), карбонат літію, бромокриптин, гормон щитовидної залози та нейролептики (в крайньому випадку розвиток нейролептичного злоякісного синдрому).

У перші 48-72 години після початку лікування лоразепамом приблизно у 70 або 80% пацієнтів спостерігається поліпшення (Crespo і Pérez, 2005).

З іншого боку, якщо пацієнти погано реагують на вищезазначені ліки або розвиваються злоякісна кататонія, вибирається електросудомна терапія. В основному він дуже ефективний для підлітків з кататонічною шизофренією.

Однак необхідно забезпечити, щоб пацієнт відмовився від споживання алкоголю та інших наркотиків, оскільки вони знижують ефективність лікування.

Прогноз

В цілому прогноз кататонії хороший, якщо втрутитися швидко. Хоча, якщо проходять більше чотирьох днів без змін або поліпшення симптомів, ризик смертності значно збільшується. У перспективі прогресування кататонії залежить від стану, який її спричинив.

Список літератури

1. Abrams, R., & Taylor, MA (1976). Кататонія: перспективне клінічне дослідження. Архів загальної психіатрії, 33 (5), 579-581.
2. Американська психіатрична асоціація (APA). (2013). Діагностичний та статистичний посібник психічних розладів, П'яте видання (DSM-V).
3. Baguley, IJ (2008). Модель коефіцієнта збудження: інгібування (модель ЕІР): інтегративне пояснення синдромів гострої вегетативної перенапруги. Медичні гіпотези, 70 (1), 26-35.
4. Креспо, М. Л., Перес, В. (2005). Кататонія: нервово-психічний синдром. Колумбійський журнал психіатрії.
5. Фінк, М., і Тейлор, М. А. (2009). Синдром кататонії: забутий, але не зник. Архів загальної психіатрії, 66 (11), 1173-1177.