КРОВООБІГ: ФУНКЦІЯ ТА АНАТОМІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ - АНАТОМІЯ ТА ФІЗІОЛОГІЯ - 2025

Циркуляція плода є способом , в якому кров циркулює через систему кровообігу плода в утробі матері. На відміну від позаутробного життя, кисень не надходить з повітря через легені до народження. Натомість всі поживні речовини та кисень надходять від матері і до планта потрапляють через плаценту.

Ось чому в кровообігу плоду є право-ліві шунти або шунти, які дозволяють правильно розподілити оксигеновану кров з плаценти.

Джерело: OpenStax College

Оскільки легені не функціонують під час вагітності, кровопостачання до них мінімальне. Тому мінорний кровообіг (легеневий кровообіг) практично скасовується, і кров значною мірою проходить з правого боку серця вліво.

Цей обмін здійснюється за допомогою двох основних зв’язків, наявних лише у внутрішньоутробному періоді: foramen ovale та arteriosus ductus. Через ці канали оксигенована кров майже повністю переходить в аорту, щоб розподілитися по всьому тілу.

Що стосується венозної крові, існує також коротке замикання, відоме як ductus venosus, яке виводить частину венозної крові з ворітної вени в нижню порожнисту вену, не проходячи через печінку.

Тираж у позаутробному житті

Щоб зрозуміти різницю між кровообігом плода та малюком після його народження (як і дітьми та дорослими), необхідно чітко розуміти, як циркулює кров під час позаутробного життя.

У цьому сенсі потрібно пам’ятати, що кровообіг має два великі кола: основний кровообіг (який переносить оксигеновану кров до всіх тканин організму) і незначний кровообіг (відповідає за перенесення дезоксигенованої крові до легенів, щоб вона знову ставала оксигенацією. ).

Йдеться про два замкнутих ланцюга, з'єднаних між собою, через які кров протікає, не припиняючи протягом життя.

Більша циркуляція

Основна циркуляція починається у відтоці лівого шлуночка. Звідти кров проходить через аортальний клапан і переходить до аорти, звідки її направляють до кожного з куточків тіла через різні гілки цієї артерії.

Після того, як кров здає кисень і поживні речовини тканинам в артеріальному руслі капіляра, вона перетворюється на венозну (дезоксигеновану) кров, тому вона потрапляє у венозні капіляри і звідти в основні вени. Усі вони сходяться у верхній та нижній порожнистій вені.

З порожнистих вен надходить кров до правого передсердя, де завершується схема більшого кровообігу.

Менша циркуляція

У правому передсерді знаходиться дезоксигенована кров, яку потрібно доставити в легені, щоб звільнити вуглекислий газ і зарядитись киснем. Для цього його перекачують з правого передсердя до правого шлуночка, а звідти в легені через легеневі артерії.

На відміну від аорти, яка переносить кисневу кров, легеневі артерії несуть дезоксигеновану кров. Це, досягнувши периалвеолярних артеріальних капілярів, вивільняє вуглекислий газ, який він несе і заряджається киснем.

Відразу після цього кров (тепер киснева) переходить з артеріальної капіляри у венозну; а звідти через низку все більших гілок досягає легеневих вен.

Легеневі вени впадають у ліве передсердя, звідки він направляється до лівого шлуночка. Це місце, де формально закінчується ланцюг другорядного кровообігу, і головне кровообіг починається, коли шлуночок стискається і викидає кров.

Анатомічні особливості кровообігу плода

Під час внутрішньоутробного життя циркуляція неможлива, як було пояснено раніше. Це відбувається тому, що легені не працюють, а тому не можуть доставляти кисень у кров.

Зважаючи на таку ситуацію, у плода є допоміжні артерії та вени, які з'єднують його з плацентою і через неї до матері.

Протягом всієї вагітності плацента відповідає за оксигенацію крові та забезпечення поживними речовинами, а пуповина є засобом зв’язку матері та плоду. Це структура, яка виходить з живота плоду через те, що згодом стане пупком.

У пуповині є три судинні структури: дві пупкові артерії та пупкова вена.

Як і в незначному кровообігу, пупкові артерії переносять некисневу кров від плода до плаценти; а пупкова вена повертає багату киснем і поживними речовинами кров назад з плаценти до плоду.

Потрапивши всередину тіла плода, ця кисень, яка кисне, повинна ефективно розподілятися по всьому організму. Однак, щоб це відбулося, кровоносна система ненародженої дитини має низку особливих анатомічних характеристик, які дозволяють циркулювати крові до капілярного русла, де це найбільше потрібно.

Такі анатомічні особливості:

- Овальний отвір.

- arteriosus ductus.

- Венозний проток.

Анатомія та фізіологія пуповинних артерій

Пупкові артерії присутні лише під час внутрішньоутробного життя. Вони є першою гілкою внутрішньої або гіпогастральної клубової артерії, і спрямовуються прикріпленими до черевної стінки до точки виникнення живота, де після народження буде пупок.

Є дві пупкові артерії, кожна з артерій виходить від однієї з клубових артерій: права і ліва.

Пупкові артерії переносять частково дезоксигеновану кров від плода до плаценти. Там кров виділяє вуглекислий газ і забирає кисень, щоб повернутися в організм плода через пупкову вену.

Важливо зазначити, що це частково розкислена кров, оскільки це той самий тип крові, який циркулює по всьому організму плоду. Однак порівняно з кров’ю, яка надходить через пупкову вену, вміст кисню нижчий.

Після народження пупкові артерії облітеруються, що спричиняє медіальні пупкові зв’язки в передній черевній стінці.

Анатомія та фізіологія пупкової вени

Пупкова вена утворюється в плаценті, а звідти вона впадає в пуповину, поки не досягне живота плода. Потрапивши туди, він проходить через те, що згодом буде серповидноклітинна зв’язка печінки, щоб розділити її на дві невеликі порції.

Один з них - кінцева частина пупкової артерії, яка приєднується до ворітної вени. Звідти свіжа кров, багата киснем і поживними речовинами, потрапляє до печінки. Від 60 до 70% потоку пупкової вени спрямовується через цю гілку.

Друга гілка завдовжки близько 2 см відома під назвою ductus venosus.

Після народження плоду пупкова вена облітерується, стаючи круглою зв’язкою печінки, тоді як венозний проток створює венозну зв’язку печінки.

Анатомія та фізіологія венозного проток

Венозний проток - це вена, присутня лише під час внутрішньоутробного життя. Його мета - функціонувати як байпас, щоб від 30 до 40% оксигенованої крові надходило в нижню порожнисту вену, не проходячи попередньо через печінку.

Це тому, що швидкість метаболізму печінки під час внутрішньоутробного життя не така висока, як у позаутробному житті. Крім того, це забезпечує те, що частина крові потрапляє до серця з високою концентрацією кисню.

В іншому випадку печінка захоплюватиме більшу частину молекул кисню, залишаючи менш доступними для решти тіла.

Позаду венозного протоку кров з печінки надходить до нижньої порожнистої вени через надпечінкові вени і звідти доходить до правого передсердя. Через різницю в густині крові в венозному протоці і надпечінкових венах вони не змішуються, досягаючи паралельних потоків до правого передсердя.

Протягом декількох хвилин після народження венозний проток закривається через зміни тиску в циркуляторі, повністю знищуючись між 3 та 7 днями пізніше. Її залишки породжують венозну зв’язку печінки.

Анатомія та фізіологія очного каналу

У нормальних умовах кров потекла б з правого передсердя в легені. Однак у внутрішньоутробному житті це не потрібно, оскільки легені не здійснюють ніякого газообміну.

З огляду на це, більша частина крові в правому передсерді проходить безпосередньо в ліве передсердя через яйце foramen. Лише невелика частка досягає правого шлуночка та легеневих артерій, забезпечуючи мінімально необхідний потік до легенів, щоб вони могли розвиватися.

Яйце foramen - це зв'язок у міжпередсердній перегородці, що дозволяє проходити кров з правого боку серця вліво, не проходячи через мінорний кровообіг.

Це забезпечує, що киснева кров спрямовується до судинного русла, де це найбільше потрібно, зберігаючи лише мінімальний запас частково оксигенованої крові для легенів. На цій стадії розвитку ці органи мають дуже низькі потреби в обміні речовин.

Яйцевід форамена мимовільно закривається незабаром після народження, через підвищення тиску в легеневому ланцюзі, коли плід народжується і починає дихати.

Якщо цього не відбувається, розвивається вроджений стан серця, відомий як «персистуюча яйцевідний канал» або «дефект міжпередсердної перегородки», що в більшості випадків вимагає хірургічної корекції.

Анатомія та фізіологія артеріозу проток

Як було сказано раніше, більша частина крові, яка досягає правого передсердя, переходить безпосередньо в ліве передсердя. Однак частина цього ще досягає правого шлуночка і звідти переходить до легеневих артерій.

Однак, незважаючи на яйце отвору, об'єм крові, який досягає легеневої артерії, все-таки більший, ніж вимагає легенів. Тому існує зв’язок, який перемикає потік від легеневої артерії до аорти.

Це спілкування відоме як артеріоз проток, і воно дозволяє надлишку крові, яка досягла незначного кровообігу, перенаправити до аорти та головного кровообігу, залишаючи лише легені мінімальної кількості.

Як і у всіх інших скроневих структур у внутрішньоутробному кровообігу, duterus arteriosus закривається незабаром після народження, породжуючи arteriosus ligamentum. Коли цього не відбувається, зазвичай потрібно провести певний тип корекційних процедур, щоб уникнути майбутніх серцевих ускладнень.

Список літератури

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Кровообіг плоду. Пренатальна діагностика, 24 (13), 1049-1059.
2. Кісердуд, Т. (2005, грудень). Фізіологія кровообігу плода. На семінарах з фетальної та неонатальної медицини (т. 10, № 6, с. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Стійке кровообіг: щойно визнані структурні особливості. Журнал педіатрії, 88 (4), 614-620.
4. Хечер, К., Кемпбелл, С., Дойл, П., Харрінгтон, К. і Ніколайдес, К. (1995). Оцінка фетального компромісу методом доплерівського ультразвукового дослідження кровообігу: дослідження артеріальної, внутрішньосерцевої та венозної швидкості кровотоку. Тираж, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM, & Heymann, MA (1968). Кровообіг плоду. Щорічний огляд медицини, 19 (1), 195-206.