Цистицеркозом є паразитних захворюванням , яке викликається молодими личинками декількох видів стрічкових черв'яків роду Taenia (зазвичай називають в якості «стрічкових черв'яків») , які мають конкретні хости.
У людини цистицеркоз викликається личинками плоского черв'яка Taenia solium після випадкового поглинання їх яєць. Ці яйця прикріплюються до скелетних м’язів, центральної нервової системи, як головного, так і спинного мозку та інших тканин, де розвиваються личинки. Цистицеркоз, який вражає центральну нервову систему, називається нейроцистицеркозом.
МРТ головного мозку пацієнта, інфікованого цистицерками Taenia solium
У мозку личинки вроджуються і кальцинуються, утворюючи структури або кісти, відомі як «цистицерки», і симптоми залежать від місця розташування цих структур. Це означає, що симптоми дуже різноманітні, починаючи від локалізованого болю і закінчуючи появою судом.
Захворювання у людини розвивається при споживанні їжі або води, забрудненої калом людини, які містять яйця сої Taenia.
Життєвий цикл цих паразитів включає проміжного господаря, де розвиваються личинки, і остаточного господаря, де стрічковий черв’як розвивається у дорослому вигляді. У разі цистицеркозу людини проміжним господарем є людина.
Симптоми
Цистицерки можуть розташовуватися в багатьох органах і системах тіла, і залежно від їх розташування будуть генеруватися симптоми.
Поза центральної нервової системи кісти можуть досягати підшкірної клітковини, переважно грудної клітки та спини. У скелетних м’язах перевага зазвичай надається стегнам обох ніг. Вони також можуть досягати очей, печінки та нирок.
У стегнах і підшкірній клітковині кісти з’являються як дрібні, дуже дрібні і м’які грудочки з гумовою консистенцією. Однак у цих місцях вони не завдають великого дискомфорту.
У оці, печінці та нирках симптоми залежатимуть від кількості кіст і, в оці, від їх розташування. Відповідні симптоми з’являються через те, що наявність кісти може спричинити збій у роботі цих органів.
Нейроцистицеркоз може представляти собою сильні та постійні головні болі, часткові або загальні судоми, дезорієнтацію, втрату пам’яті або навіть смерть. Він може представляти собою менінгіт або набряк головного мозку.
Коли цистицерки розташовані в спинному мозку, вони можуть викликати біль або локальні рухові та сенсорні розлади в різних областях, залежно від ураженої ділянки.
У пацієнтів, у яких спостерігаються судоми та які приїжджають із сільської місцевості, особливо в країнах із поганими або обмеженими санітарними заходами, ці паразитарні захворювання завжди повинні бути виключені як причина судом.
Характеристика паразита
Cysticerci - це скупчення личинок цестоди, що представляють собою довгі плоскі паразитичні черви, що мають лінійний ряд репродуктивних органів, що називається проглоттидами. Кожен проглоттид відокремлений від іншого на своєму верхньому та нижньому кінці канавкою.
На поверхні паразита є різновид дуже дрібних мікроворсинок, які служать для поглинання поживних речовин, оскільки у них немає травного тракту. Ці паразити мають прикріплений орган, який називається сколекс, з присосками та колючими щупальцями або кріпленнями.
Усі цестоди потребують як мінімум двох господарів, а дорослий паразит або стрічковий черв’як розвивається в кишечнику хребетних тварин. Кожна проглоттида має чоловічі та жіночі статеві органи і може бути самозапліднена, або може бути перехресне запліднення.
Ембріон утворюється в матці з проглоттиду і може бути вигнаний через пори матки або відшаруванням кінцевого проглоттида.
Життєвий цикл
Кал з яйцями або зрілими проглоттидами забруднює поля і води, і, коли їх споживає господар, яйця вилуплюються.
Коли яйця вилуплюються в кишечнику господаря, личинки вивільняються. Ці личинки мають гачки, за допомогою яких вони пронизують кишечник і потрапляють у кров або лімфатичний кровообіг.
Саме з циркуляції вони, нарешті, досягають м’язів, де стають неповнолітніми личинками.
Личинки енцистуються і перетворюються на везикулярних черв’яків, які називаються личинками неповнолітніх або цистицерками. Цистицерці вже мають влитий сколекс і інкапсульовані; ось що викликає цистицеркоз.
При попаданні зараженого м’яса відповідним господарем капсула кісти розчиняється, сколекс виходить і приєднується до кишечника і починає виробляти проглоттіди. Дорослий черв’як у людини може вимірювати до 10 метрів у довжину (охоплений послідовними проглотидами).
Причини
Паразит Taenia saginata або Cysticercus bovis характерний для великої рогатої худоби, тобто викликає цистицеркоз у великої рогатої худоби. Cysticercus cellulosae або C. racemosus є личинковою формою Taenia solium і є тією, що вражає мавп та людей.
Вид Taenia hydatigena, цистицерки якого відомі як Cysticercus tenuicollis, заражає собак, велику рогату худобу, свиней та овець.
Taenia taeniformis у дорослому вигляді заражає котів та заражає печінку щурів. Однак людина є проміжним господарем стрічкових хробаків, які вражають свиней та велику рогату худобу та заражаються, вживаючи в їжу нежарене забруднене м'ясо.
При цистицеркозі людини зараження може статися через їжу або воду, забруднену калом інфікованої людини. Однак самозараження може статися у людей з теніазом.
Інфікований чоловік виводить значну кількість яєць з калом, проте проглоттиди можуть вирватися через задній прохід без дефекації та забруднити простирадла та одяг. Відсутність належного позбавлення від екскретів або його використання як компосту поширює захворювання.
Діагноз
Діагноз цистицеркозу людини спочатку вимагає допиту щодо звичок пацієнта, місця його проживання або нещодавніх поїздок до сільської місцевості чи країн, де спостерігається висока поширеність цього виду захворювання.
При нейроцистицеркозі діагностична підозра заснована на спостереженні прості рентгенограми, що показують кальцифікати в стегнах і головному мозку.
В даний час використання комп’ютеризованої аксіальної томографії (КТ) для діагностики та контролю є дуже поширеним, особливо у випадках нейроцистицеркозу.
Гістологічне дослідження доступних кіст підтверджує діагноз. Найпоширеніші методи діагностики та моніторингу передбачають використання КТ-зображень для визначення уражень та спостереження за ремісією після лікування.
Діагноз теніаз (наявність яєць або зрілих проглоттід в калі) встановлюється простим оглядом стільця.
Лікування
Лікування цистицеркозу полягає, з одного боку, у полегшенні симптомів, що може включати хірургічне втручання при необхідності. По-друге, використання препаратів для усунення цистицерків та стрічкових хробаків у випадку пацієнтів, що страждають від обох типів інфекції.
У 90-х роках повідомлялося про застосування празиквантелу у дозі 50 мг на кг маси тіла щодня протягом 15 днів, що демонструє елімінацію 60% цистицерків паренхіми мозку протягом трьох місяців.
В даний час застосовується комбінація препаратів альбендазол і празиквантел. Празиквантел застосовується при кишкової формі Taenia solium та комбінації альбендазолу та празиквантелі при цистицеркозі.
Перед лікуванням цими паразитицидами зазвичай проводять лікування стероїдами як протизапальними засобами, щоб мінімізувати запальний процес мозку, який розвивається через загибель паразитів.
Список літератури
- Дель Брутто, Огайо (1995). Медикаментозне лікування цистицеркозу-ефективне. Архів неврології, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, & Del Brutto, OH (2000). Цистицеркоз Taenia solium. Інфекційні клініки Північної Америки, 14 (1), 97-119
- Гудман, Л.С. (1996). Гудман і Гілман - фармакологічна основа терапевтичних засобів (т. 1549). Нью-Йорк: McGraw-Hill.
- Хікман, К.П., Робертс, Л.С., Ларсон, А., Обер, WC, & Гарнізон, C. (2001). Інтегральні принципи зоології (т. 15). Нью-Йорк: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, & Brusca, GJ (2003). Безхребетні (№ QL 362. B78 2003). Basingstoke.