- Газова гангрена або некротизуючий фасціїт у людини
- Клінічні прояви
- Діагноз
- Культурні засоби масової інформації та умови
- Біохімічні тести
- Негативні тести
- Позитивні тести
- Тести зі змінним результатом +/-:
- Лікування
- Профілактика
- Список літератури
Clostridium septicum - патогенна спірульована анаеробна бактерія, що має переважно ветеринарне значення, яка рідко вражає людину. Цей мікроорганізм входить до 13 найбільш вірулентних видів Clostridia і класифікується в межах цитотоксичних клостридій, будучи високостійким до несприятливих умов завдяки утворенню спор.
Спори широко поширені в природі, особливо вони містяться в ґрунтах, багатих органікою. У ветеринарній медицині C. septicum входить до числа збудників захворювань, пов’язаних з грунтом.
Clostridium septicum
Clostridium septicum - патогенний і вірулентний вид, але він не має інвазивної сили на здорові тканини. Тому зараження відбувається аналогічно до інших клостридій, таких як C. chauvoei, C. tetani або C. perfringens; шляхом забруднення рани спорами мікроорганізму.
Рана функціонує як шлюз; так спора потрапляє в тканини. Рани від стрижки, лущення, кастрації чи ін’єкцій ветеринарних препаратів є основними причинами зараження спорами у тварин.
Мікроорганізму потрібен тригер, який забезпечує оптимальні умови низького напруги кисню в тканинах.
Таким чином мікроорганізм здатний проростати у вегетативну форму і розмножуватися у значній кількості, щоб виробляти токсини, які в кінцевому рахунку є причиною захворювання.
Інфекція протікає швидким шляхом, мікроорганізм вражає підшкірну та м’язову тканини, потім виникає септицемія, токсико-інфекційний шок та смерть тварини.
Газова гангрена або некротизуючий фасціїт у людини
Він зустрічається рідше і більшу частину часу викликає вид perfringens.
Однак при наявності C. septicum це відбувається через серйозні інфекції з високою смертністю, пов’язані з основними злоякісними процесами, такими як карцинома товстої кишки або сліпої кишки, карцинома молочної залози та гематологічні злоякісні захворювання (лейкемія-лімфома).
Оскільки C. septicum може утворювати частину мікробіоти кишечника у 2% населення, якщо на цьому рівні є пухлина або метастази, відбувається порушення слизового бар'єру, що дозволяє гематогенну інвазію бактерій.
Сам неопластичний процес породжує середовище гіпоксії та ацидозу внаслідок анаеробного гліколізу пухлини, сприяючи проростанню спори та прогресуванню захворювання.
Іншими факторами ризику є хірургічні процедури, такі як ендоскопія, опромінення або барієва клізма серед інших.
Клінічні прояви
Після хірургічного маневру у тварини, якщо рана забруднена, деякі симптоми можуть спостерігатися через 12 - 48 годин. Рана зазвичай набрякла з щільною шкірою.
Поведінка тварини не нормальна, вона стає пригніченою, має біль в ураженій ділянці та лихоманку. Практично ніколи немає можливості спостерігати за цими ознаками, тому це не лікується вчасно, і утримувач просто помічає, коли бачить мертву тварину.
Діагноз, як правило, ставлять після смерть. На некропсі виявляється чорнувато-вологий, желеподібний матеріал з характерним гнильним запахом під шкірою рани.
Діагноз
Культурні засоби масової інформації та умови
Клостридії добре ростуть у лабораторно підготовленому середовищі, що містить тіогліколятний бульйон, цистеїн або пептон, до яких додаються шматочки м’яса, печінки, селезінки або мозку. Це середовище відоме як середовище Тароцці.
Він також росте в середовищі, збагаченій вітамінами, вуглеводами та амінокислотами. Вони добре ростуть на агарі крові та агаровому яєчному жовтку.
Носій повинен бути нейтральним у рН (7,0) та інкубувати при 37 ° С протягом 1 - 2 днів.
Культурний носій слід помістити в анаеробну банку. Насіннєвий носій з комерційним конвертом (GasPak) поміщається всередину банки.
Ця оболонка каталітично знижує кисень через водень, що утворюється разом з вуглекислим газом.
Біохімічні тести
Негативні тести
Лецитиназа, ліпаза, уреаза, каталаза, індол, бродіння манітолу, рамнози та сахарози.
Позитивні тести
Коагуляція молока, бродіння глюкози, мальтози, саліцину, гліцерину, рухливість. Виробляє оцтову та масляну кислоти.
Тести зі змінним результатом +/-:
Гідроліз желатину, гідроліз ескуліну і бродіння лактози.
Існують напівавтоматизовані та автоматизовані методи ідентифікації клостридійних видів. Серед них можна відзначити: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® або Crystal Anaerobe ID®.
Лікування
Clostridium septicum чутливий до найрізноманітніших антибіотиків.
Серед них:
Ампіцилін / сульбактам, цефоперазон, цефотаксим, цефотетан, цефокситин, цефтріаксон, хлорамфенікол, кліндаміцин, іміпенем, метронідазол, пеніцилін G, піперацилін / тазобактам, тикарцилін / ак. клавуланат, Амоксицилін / ас. клавуланічний.
Однак майже ніколи не існує можливості для його введення, і коли це досягнуто, токсин спричинив хаос, і уражена людина вмирає безповоротно.
Профілактика
Комерційно доступна вакцина під назвою "Полібаскол 10" (1 мл суспензії для ін'єкцій для великої рогатої худоби та овець), яка захищає від клостридійних захворювань.
Він має гарну імунну відповідь, забезпечуючи активну імунізацію, яка може тривати 6 місяців у разі профілактики проти C. septicum та до 12 місяців проти інших клостридій.
Вакцина містить:
- Токсоїд (альфа) C. perfringens типу A
- Токсоїд (бета) C. perfringens типу B і C
- Токсоїд (Epsilon) C. perfringens Тип D
- Повна культура C. chauvoei
- Токсоїд C. novyi
- Токсоїд C. septicum
- Токсоїд C. tetani
- Токсоїд C. sordellii
- C. гемолітичний токсоїд
- Ад'ювант: Алюмінієвий сульфат калію (квасцо)
- Допоміжні речовини: тиомерсал і формальдегід.
Вакцини для людини немає.
Протипоказаний: хворим або імунодепресивним тваринам.
Список літератури
- Хвороби Цезаря Д. Клостридіальні. Здоров'я та добробут тварин С. 48-52
- Інформаційний лист вакцини проти Полібасколу 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Міністерство охорони здоров'я, соціальних служб та рівності. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних препаратів. Відділ ветеринарних медикаментів. С. 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E та Ramírez-Rodríguez J. Clostridial некротизуючий фасціїт, пов'язаний з перфорованою неоплазією товстої кишки: важливість раннього діагнозу. Преподобний Чил Cir. 2017 рік; 69 (2): 167-170
- Ортіз Д. Виділення та молекулярна характеристика клостридій, пов'язаних з грунтом у районах великої рогатої худоби Колумбії із проблемами смертності великої рогатої худоби. Ступінь роботи, щоб отримати право на звання доктора наук про здоров'я тварин. 2012 р., Національний університет Колумбії, факультет ветеринарної медицини та зоотехніки.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е видання). Аргентина, редакція Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Образи в клінічній медицині. Нетравматичний міонекроз Clostridium septicum. N Engl J Med. 2004 р .; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E та ін. Дисбаланс мікробіоти кишечника та колоректальний рак. Світ J Гастроентерол. 2016 рік; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Фульмінантна спонтанна гангрена Clostridium septicum. Енн Чир. 2003 р .; 128 (1): 391-393