Спастичний diparesis або спастична диплегія є типом церебрального паралічу , який впливає на контроль м'язів і координації рухів. Ці пацієнти страждають від перебільшеного підвищення м’язового тонусу, відомого як спастичність.
Це неврологічне порушення зазвичай з’являється в дитячому віці. Він відрізняється м’язовою ригідністю і підкресленими рефлексами лише в ногах. Рідко трапляються м’язи рук. Якщо вони є, вона легша за ніжки.
Спастичний диспарез з’являється з різних причин. Їх можна підсумувати тим, що рухові ділянки мозку травмуються в молодому віці, або вони розвиваються неправильно.
Причина цього не відома з певністю, хоча багато хто пов'язує це з генетичними змінами, гіпоксією або інфекціями у матері під час вагітності. Він також може з’явитися від пошкодження до, під час або незабаром після народження.
З точки зору лікування, спастичний дипарез не може вилікувати. Ось чому він орієнтований на максимальне поліпшення якості життя людини, максимально полегшивши окремі ознаки та симптоми.
Відкриття
Першим, хто описав спастичний дипарез, був Вільям Літтл у 1860 році. Цей англійський хірург зауважив, що цей розлад з’явився в перші роки життя і що він відрізняється м'язовою ригідністю та викривленням кінцівок.
Протягом багатьох років його відкривачем називали "хворобу Маленького", хоча сьогодні вона відома як дипарез або спастична диплегія. Він включений в поняття ДЦП як його підвид.
Церебральний параліч описав Вільям Ослер у 1888 р. Він охоплює набір синдромів, що характеризуються непрогресуючими руховими проблемами. Вони пов’язані з ураженнями мозку або пороками розвитку, що виникають до, під час або після народження; в дуже молодому віці.
Симптоми спастичного дипарезу
Спастичний дипарез характеризується насамперед підвищеним м’язовим тонусом, перебільшеними рефлексами та жорсткістю (званою спастичністю). Вони зустрічаються в основному в нижній частині тіла (ноги) і впливають на рух, координацію та рівновагу.
Однак симптоми та тяжкість цього стану, як видається, сильно різняться від людини до людини. Ці прояви можуть змінюватися протягом усього життя. Спастичний дипарез не прогресуючий, тому з часом він не посилюється.
Деякі з ознак та симптомів, які можуть супроводжувати спастичний дипарез:
- Затримка моторного розвитку. Тобто, повзати, сидіти, стояти чи гуляти потрібно багато часу, ніж іншим дітям. Йому важко досягти тих віх розвитку у віці, у якому він повинен.
- Важливим проявом цієї рухової затримки є те, що замість того, щоб ноги і руки повзали навколо, вони використовують лише верхні кінцівки. Навіть деякі постраждалі діти ні в якому разі не повзають і не повзають.
- У віці від 1 до 3 років вони можуть вважати за краще сидіти у формі "W". Хоча це і не рекомендується, а професіонали радять, щоб дитина сиділа перехрещеними ногами.
- Є діти, які в 3 роки не можуть стояти без сторонньої допомоги.
- Ходіть на носках або на пальцях ніг. Зазвичай вони можуть ходити лише на невеликих відстанях, бувають випадки, коли ходьба стає неможливою.
- Ходіння ножицями. Це типова хода для людей зі спастичним дипарезом, у яких ноги схрещуються на кожному кроці через сильний м’язовий тонус. Кульки ніг обличчям досередини, а коліна схрещені.
- Як наслідок, поява спастичного стегна є загальним. Це може поступово посилювати вивих стегна, що призводить до появи все більше проблем із суглобами.
- В основному ноги більше уражені, ніж руки. Навіть верхні кінцівки можуть правильно рухатися і мати нормальний м’язовий тонус. У більш важких випадках можуть бути задіяні всі кінцівки.
Іншими симптомами можуть бути:
- порушення когнітивного характеру.
- Втома.
- косоокість (одне око дивиться всередину).
- У деяких дітей можуть виникнути судоми.
Причини спастичного дипарезу
Спастичний дипарез виникає внаслідок набутих уражень в ділянках мозку, які контролюють рух. Або поганий розвиток їх.
Зазвичай це відбувається до народження, під час пологів або незабаром після нього. Тобто в моменти, коли мозок ще розробляє основні сфери для рухового контролю. Зазвичай це відбувається до 2-річного віку.
Конкретні основні причини цих порушень мозку часто невідомі. Хоча це було пов'язано з різними факторами:
- Спадкові генетичні відхилення: здається, що якщо в сім'ї є член з деяким типом ДЦП (включаючи спастичний дипарез), більша ймовірність його представлення. Таким чином, дитина з братом з цим станом матиме від 6 до 9 разів ризик розвитку захворювання.
Це говорить про те, що гени можуть бути залучені до спастичного дипарезу, хоча саме те, що вони є, не відомо. Ймовірно, це пов'язано з взаємодією декількох генів у поєднанні з впливом середовища.
- Вроджені вади розвитку мозку.
- Інфекції або лихоманка матері під час вагітності.
- Пошкодження, набуті у дитини до, під час або після народження.
- Дефіцит кровотоку в мозку.
- Сильна нестача кисню, що спричинює пошкодження мозку (гіпоксія).
Важливо зазначити, що близько 10% випадків спастичного дипарезу пов'язані з медичною недбалістю. Наприклад, за:
- Неправильне використання щипців та інших інструментів для сприяння доставці.
- Відсутність нагляду за стресом і серцебиттям плоду.
- Не заплановано належним чином кесарів розтин.
- Не виявивши, діагностувавши чи не лікував інфекції чи інші захворювання матері.
У випадку, коли сталася одна з цих медичних недбалостей, рекомендується звернутися до юриста за консультацією щодо вжитих заходів.
Лікування
Лікування спастичного дипарезу змінюється залежно від тяжкості та симптоматики кожного конкретного випадку. Оскільки сьогодні немає лікування, лікування зосереджено на максимальному зменшенні дефіциту та покращенні життя людини.
В ідеалі ці пацієнти отримують допомогу від багатопрофільної групи медичних працівників. Як і неврологи, нейропсихологи, соціальні працівники, фізичні терапевти, трудотерапевти тощо.
Крім того, корисні ортопедичні засоби або пристрої, такі як ходунки, інвалідні коляски, милиці тощо.
Існують певні ліки, які також можна призначити, якщо захворювання супроводжується судомами. Або для розслаблення гіперактивних м’язів або усунення болю.
Фізична терапія є важливою, оскільки допомагає зменшити спастичність, збільшити силу, координацію та рівновагу.
З іншого боку, у дослідженні Фажардо-Лопеса та Москосо-Альварадо (2013) було продемонстровано, що відмінним способом поліпшити аеробну здатність пацієнтів із спастичним дипарезом було за допомогою водної терапії.
У випадках, коли ходьба або пересування дуже важке або болісне, може бути рекомендована ортопедична операція.
Список літератури
- Діплегічний церебральний параліч. (sf). Отримано 31 березня 2017 року з Посібника з травмами при народженні: hbirthinjuryguide.org.
- Фажардо-Лопес, Нанді та Москосо-Альварадо, Фабіола. (2013). Тренування з аеробних можливостей за допомогою водної терапії у дітей зі спастичною диплегією ДЦП. Журнал медичного факультету, 61 (4), 365-371.
- Мадрігал Муньос, Ана. (2007). Сім'я та ДЦП. Психосоціальне втручання, 16 (1), 55-68.
- Спастична диплегія ДЦП. (sf). Отримано 31 березня 2017 року з інформаційного центру генетичних та рідкісних захворювань (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Спастична диплегія ДЦП. (sf). Отримано 31 березня 2017 року з Настанов ДЦП: cerebralpalsyguidance.com.